国外医药抗生素分册２０１６年１１月第３７卷第６期 美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏疗效观察 琼 （泸州市中医医院，泸州６４６０００） 摘要：目的探究美托洛尔十稳心颗粒联用对高心病并室性早搏的治疗效果。方法选取２０１５年４月－－２０１６年５月我院收治的 １１４例高心病并室性早搏患者，按照用药不同分为２组（各５７例），分别用美托洛尔和美托洛尔＋稳心颗粒治疗，比较两组患者治疗 前后血流动力学、早搏次数、心率及疗效。结果研究组治疗后上述指标均优于对照组，Ｐ＜０．０５。结论美托洛尔＋稳心颗粒 联用，能显著改善血流动力指标，疗效佳，值得临床推广。 关键词：美托洛尔；稳心颗粒；高血压；心脏病；室性早搏 中图分类号：Ｒ９７２＋．１文章标志码：Ａ文章编号：１００１．８７５１（２０１６）０６—０２８５．０２ 室性早搏是高血压性心脏病患者较常出现的一 １．２治疗方法 种心律失常，该病患者发病后心脑血管血流动力学 各项指标发生改变【 】，使患者出现头晕、心慌等临床 症状，长期处于发病状态，可能引发心绞痛及心衰 等严重并发症，对患者的生活质量及正常工作带来 不可忽视的损害。临床上对高心病并室性早搏的治 患者入院后对其进行综合诊断，根据病情给予 降压及室性早搏的基本治疗，并保证患者的营养充 足，采取基本的心理疏导。对照组患者给予美托洛 尔（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字 Ｈ３２０２５３９１）每次２５ｍｇ，每日２次，治疗过程中适时 根据患者的耐受及病情变化情况适当调整给药剂 量；研究组患者除美托洛尔外联合使用稳心颗粒（每 袋５ｇ，山东步长制药股份有限公司，批准文号：国 药准字Ｚ１０９５００２６），开水冲服，一次１袋，每曰分 早、中、晚三次服用，两组患者均治疗８周。 疗并未发现特效药物，单一使用药物效果不佳，为 寻求较好治疗该病的方式，本次研究将美托洛尔和 稳心颗粒联合起来对患者进行治疗，疗效显著，现 将治疗结果报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取２０１５￣ＩＺ４月一２０１６年５月我院收治的１ １４例 患者，上述患者均符合高血压性心脏病并室性早 搏诊断标准，排除心肌发炎等心脏其他病变造成 的室性早搏，以及对治疗药物过敏及妊娠妇女。 根据用药不同将上述患者分为两组，每组各５ ７ 例，对照组：男３１例，女２６例，年龄５３～７１岁， １．３观察指标 记录患者入院时、８周治疗后的心电图结果评 价药物对室性早搏的治疗效果，统计血流动力学指 标、血压及心率等指标比较药物对早搏次数改变及 心脏病的作用。 疗效评价标准：显效：治疗后心电图显示室早 基本消失；有效：室早发生率减少５０％；无效：室 早减少程度＜５Ｏ％。 平均（６２．９７±７．６６）年，发现高血压２～１９年，平均 （１３．７６±２．４２）年，室性早搏频发患者１９例，偶发 患者３８例，收缩压（１５９．１３±１３．９４）ｍｍＨｇ，舒张压 （９６．３６４－８．７７）ｍｍＨｇ；研究组：男３４例，女２３例，年 龄５５～７３岁，平均（６３．１９±８．０ｌ１岁，发现高血压２～１８ 年，平均（１２．８４±２．７９）年，室早频发患者２１例，偶 １．４统计学方法 两组患者的治疗前后血流动力学指标、早搏次 数、心率及疗效等数据均采用ＳＰＳＳ１９．０进行分析， 计量资料以Ｘ±ｓ表示，组间比较采用对佥验，计数资料 采用卡方检验，Ｐ＜０．０５，则差异有统计学意义。 ２结果 发患者３６例，收缩压（１５１．０９±１４．２７）ｍｍＨｇ，舒张压 （９７．２２±９．０４）ｍｍＨｇ，两组患者的性别、年龄、病程 及血压等无显著差异，Ｐ＞０．０５。 收稿日期：２ｏ１６．０９—０６ 作者简介：姚琼，主治医师，从事心血管疾病的临床研究与治疗。 ２．１ 两组患者治疗前后血流动力学指标 结果显示（见表１），两组患者治疗后与治疗前 ２８６ Ｗｏｒｌｄ Ｎｏｔｅｓ Ｏｉｌ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，２０１６，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．６ 比较，全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、 纤维蛋白原指标均明显改善，差异显著；治疗后研 究组上述指标数据表现均明显优于对照组，差异显 著，Ｐ＜０．０５。 发生改变，高血压的发病率也逐年升 。］，高血压 患者由于血压长期对心脏的负荷作用，使心脏各组 织发生病变，引发高血压性心脏病，而室性早搏是 高心病常见的并发症，患者发病时常出现头晕、恶 ２．２两组患者治疗前后早搏次数、心率及疗效比较 结果显示（见表２），两组患者治疗后与治疗前 心、胸闷等症状，严重者甚至会发生猝死，对患者 的日常生活及生命安全造成极大威胁。临床研究发 增强，心室传导阻滞处环形或局灶性折返，心室内 比较，早搏次数、心率均明显改善，差异显著，Ｐ 现，该病的发病机制主要有：心室异位起搏点自律性 ＜０．０５；治疗后研究组早搏次数、心率及总有效率均 明显优于对照组，差异显著，Ｐ＜０．０５。 ３讨论 近年来，随着人们生活及工作压力加大，饮食 发生平行收缩现象或者心肌细胞钙离子触发早搏【 ］。 对该病的早期发现和及时治疗，能有效缓解患者的 临床症状，增强患者的生活质量评分，减轻患者及 表１两组患者治疗前后血流动力学指标 注： ， 表示与治疗前，对照组存在显著差异，Ｐ＜０．０５。 表２两组患者治疗前后早搏次数、心率及疗效 注： 表不与对照组存在显著差异，尸＜０．０５。 其家属的负担，具有重要意义。但临床上目前对于 室性早搏的治疗尚无特效药，多采用Ｂ一阻滞剂降低 起搏点和交感紧张性，缓解心脏负荷，从而起到抗 心律失常的作用。本次研究采用的美托洛尔是一种 常用Ｂ．受体阻滞剂，该药物作用于心肌细胞，能有 组；此外治疗后早搏次数、心率及疗效两组存在两 组差别，Ｐ＜０．０５。 综上所述，美托洛尔＋稳心颗粒联用，能显著改 善血流动力指标，疗效佳，值得临床推广。 参考文献 『１］ 周和，孙宏慧，陈湛生．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高 效降低自律性，缓解心室受阻，并降低钙离子对心 肌细胞的刺激，从而阻断室性早搏的发生。但是单 一血压心脏病室性早搏的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３， ３３（２３）：５７９７—５７９８． 使用美托洛尔对患者血压的控制效果不明显，且 长期使用可能引发患者产生不良反应。研究组联合 使用的稳心颗粒，是一种中药颗粒，主要成分有甘 『２ 王文全．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早 ２］搏的效果观察［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１４，５（１３）：６２．６４． 『３１ 刘华．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏 的临床探讨［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，８（１８）：１５０．１５１． ｆ４１ 刘路．美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早 松、琥珀、三七、党参和黄精ｓ】，三七具有活血化瘀 和清热解毒之功，应用患者能起到降压的作用，甘 松与琥珀能促进血液循环，缓解疼痛之功，党参有 温补的功效，还可增强心肌收缩力，抗心律失常发 生。本次研究结果显示，经过治疗，两组患者全血 高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原 检查数据均降低，而研究组的治疗后指标优于对照 搏的效果观察［Ｊ］．中国社区医师，２０１４，３０（３５）：２７－２８． 『５１ 林斌，黄一伟，戴海岳．高血压心脏病室性早搏患者应用 美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床效果评价［Ｊ］．中华中 医药学刊，２０１５，３３（１２）：２９９４．２９９６．
