混凝土 分项工程质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 检验批部位、区段 结构类型 项目经理 分包单位负责人 检验批数 项目技术负责人 分包项目经理 施工单位检查评定 监理（建设）单位验收结论 .1
级别
检查结总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 论 论 年 年 月 日 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
2、记录中“符合规范要求”用√标注，结论栏由本人签字。
项目专业技术负责人： 验收结 .2
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