科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标

：

2、 完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应证 90%，血袋回收率100% ； 3、 传染病报告率100% ； 4、 危重病人抢救成功率 80%;

5、 医院感染漏报率W 10%，医院感染率W 10% ; 6、 跌倒发生率；

7、 管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等） 8、 意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等） ；

9、 医疗器械不良事件报告；10、 药物不良反应报告。

科室医疗质量评价指标： 1月门诊人次； 2、 出院人次； 3、 平均住院床日； 4、 药品比例； 5、 床位使用率； 6、 处方合格率达95% ； 7、 住院病人三日确诊率 90% ； 8、 出入院诊断符合率 95%

9、 完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应证 90%，血袋回收率100% ； 10、 传染病报告率 100%； 11、 甲级病历率90% ；

12、 危重病人抢救成功率 80% ；

13、 医院感染漏报率w 10%，医院感染率w 10%。 科室重点监测指标： 1、 压疮发生率； 2、 跌倒发生率；

3、 管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等） 4、 意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等） 5、 24/48小时重返ICU率；

6、 手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生

率、 择期手术患者肺部感染发生率； 7、 手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数 等）

9、 医疗器械不良事件报告； 10、 药物不良反应报告；

/术后住院期间死亡例数；

8、 医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染

；

科室医疗质量评价指标： 1月门诊人次； 2、 出院人次； 3、 平均住院床日； 4、 药品比例； 5、 床位使用率95% ；

6、 择期手术术前平均住院日W 3天； 7、 处方合格率达 95% ； 8、 住院病人三日确诊率 90% ； 9、 出入院诊断负符合率 90% ；

10、 完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应证 90%，血袋回收率100% ； 11、 传染病报告率100% ； 12、 甲级病历90% ；

13、 危重病人抢救成功率 80% ；

14、 医院感染漏报率w 10%，医院感染率w 10% ；

15、 无菌手术切口甲级符合率 97%，无菌手术切口感染率w 0.5% ； 16、 术前术后诊断符合率》 85% ； 17、 临床诊断与病理诊断符合率》 60%。 科室重点监测指标： 1、 压疮发生率； 2、 跌倒发生率；

3、 管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等） 4、 意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等） ； 5、 24/48小时重返ICU率；

6、 手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者

手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率） 7、 胸腔镜诊疗再开胸发生率；

8、 手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数

/术后住院期间死亡例数；

；

9、 医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等） 10、 医疗器械不良事件报告； 11、 药物不良反应报告。

科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标： 1、 五年累计的麻醉死亡率W 0.02% ;

2、 月门诊人次；

3、 处方合格率达95% ；

4、 完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应证 90%，血袋回收率100% ； 5、 甲级病例90%，（无丙级病历），缺麻醉记录单属丙级病历； 6、 意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等） 7、 24/48小时重返ICU率；

8、 对全麻、硬膜外和腰麻、神经阻滞、腰-硬联合麻醉和连续腰麻的并发症的发生率有真实 统

计，其发生率逐年下降；

9、 对麻醉失败率有真实统计，失败率应逐年下降； 10、 病人对麻醉的满意率有真实统计，满意率应逐年提高； 11、 对危重疑难麻醉所占有分数有真实统计； 12、 医疗器械不良事件报告； 13、 药物不良反应报告。

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科室医疗质量评价指标及科室重点监测指标:

1、 完成成分输血指标达 85%，全血和成分输血适应症 90%，血袋回收率

100% ；

2、 临床化学室间质评全年平均及格（三甲医院

3、 血液学室间质评； 4、 免疫室间质评；

5、 细菌室间质评全年鉴定正确率》 80%。

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