患者出院后护理、康复措施之欧阳计创编

患者出院后护理、康复办法

时间：2021.02.11 创作：欧阳计 中风的护理、康复办法

1.坚持良好肢位 良肢位是为了对立肢体痉挛而设计的一种临时性的体位。仰卧位——在患者肩下垫一软枕，避免肩关节呈现半脱位，肘关节伸直，前臂旋后——手掌向上置于体侧；患侧骨盆、膝关节及小腿外侧各垫一软枕平卧为哈患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈；健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，坚持腕关节的背屈。良肢位可改良静脉回流，减轻手部的肿胀。

2.主动活动 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

3.主动活动 主动活动的举措应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可以在无痛规模内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以坚持患肢的关节正常活动规模。注意预防肩手综合征的产生，可减轻患者的痛苦和经济承担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上；应尽量避

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免在患手输液，避免过度牵拉手关节及以外的损伤。这样做不单可以预防肩手综合征的产生，即使在产生后也可以避免病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。

4.床上训练 为站立和步行打基础。如：翻身，起坐，做平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿年夜桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重新向患侧移 位的训练。

糖尿病的康复、护理办法

（一）主要的护理诊断

1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素排泄缺乏所致糖、

卵白质、脂肪代谢异常有关。

2.活动无耐力——与糖代谢障碍、卵白质过多分化消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵当力低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反响。

5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面

的知识。

（二）护理办法

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1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

①三餐热量分派 ②食物的选择

2.运动治疗的护理

（1）要求病人坚持长期而有规律的体育熬炼。

（2）采纳的熬炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健

身操及家务劳动等。

（3）作用及其预防：

1）罕见反作用：包含低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和

运动系统损伤。反作用的产生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。

2）反作用的预防;1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量

弥补额定食物或减少胰岛素用量。

活动量不宜过年夜，时间不宜过长，以1530min为宜。 另外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时做好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

3.药物护理

（1）口服降糖药物护理

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1）教育病人按时按剂量服药，不成随意增减量。

2）不谙茶药物的疗效及不良反响。通过观察血糖、糖化血红

卵白等评价药物疗效。

豆腐磺脲类药物应观察有无低血糖反响。

（2）胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的不良反响包含低血糖反响、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。产生低血糖时，患者呈现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦产生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表示以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪修改而招致胰岛素吸收不良，应有计划地更换注射部位。

4.预防感染

（1）加强口腔护理，预防口腔感染。

（2）进行皮下注射时，严格无菌操纵，避免伤口感染。 （3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。 5.并发症的护理

（1）酮症酸中毒的护理：胡时应准确执行医嘱，以确保液体

和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每12h六区

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标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。

（2）低血糖护理：当病人呈现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶

心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤湿润多汗时，均应警惕低血糖的产生。产生低血糖时，采纳的办法包含：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。 冠心病的康复、护理办法

1.在进行康复前，危险性评估的，应该要尽量避免因为运动，

而引起的心肌缺血和心衰加重，尤其当病人处在不稳定状态时，如不稳定型心绞痛，未控制的心功能衰竭。应尽可能的降低心肌耗氧，减轻心脏负荷的因素城市好转病情。

2.冠心病的病人应在有效的治疗之下进行康复。

冠心病患者选择康复治疗的办法是要因人而异的，根据患者自身病情的不合，选择不合的办法、如急性心肌梗死患者，经过有效的溶栓治疗，心肌梗死的规模获得控制，可以早日开始康复。若未经有效的血管再通治疗，心肌梗死规模还有扩展趋势，则不该考虑运动。康复训练有助于心脏功能恢复。有规律、有计划的适当体力运动对控制危险因素、修改心理状态和精神面貌，改良冠心病的循环功能和呼吸功能都年夜有好处。

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3、 患者的运动量、运动方法应根据病情和条件，由医生和病人共同制定。

冠心病患者要进行适当的运动，对增强体质，病情恢复都是有利的，但一定要在医生的指导下，选择运动方法以及时间。可以先从平时走路的速度开始，逐渐提高速度，延长时间，只要身体感到轻松、舒适就好。如呈现胸闷、心慌、气急等不适，说明活动量较年夜，要减慢速度和减少时间。一般来说，每天至少应有两次，每次20—30分钟散步，长期坚持下去，才干收到良好的效果。太极拳、太极剑也是适合冠心病人的运动，如果结合散步则效果更好。爬山、跑步、骑自行车等较强的运动，冠心病人应慎重。 4、 按期门诊随访。

冠心病患者在康复期间，还应该要重视观察病情的变更，按期到医院复诊，如心绞痛爆发时间延长或爆发逐渐频繁，要高度警惕心肌梗死可能。 高血压的康复、护理办法

1.包管合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动，对自主神经功能紊乱者

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可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应卧床休息，并需在医院内进行观察。

2.心理护理病人多表示有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良安慰等因素均与本病密切相关。因此，看待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性的进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮忙病人训练自我控制的能力，介入自身治疗护理计划的制定和实施，指导病人坚持服药，按期复查。 3.饮食护理应选用低盐、低热量、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等安慰性饮料。对排钾利尿剂的病人应注意弥补含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。瘦削者应热能摄入，控制体重在理想规模之内。

4.病情观察对血压继续增高的病人，应每日丈量血压2～3次，并做好记录，需要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变更规律。如血压摆荡过年夜，要警惕脑出血的产生。如在血压急剧增高的同时，呈现头痛、视力模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的产生。如呈现危坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的产生。呈现上述各种表示时均应立即送医院进行紧急治疗。 5.用药护理服用降压药约从小剂量开始，逐渐加量。同时，

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密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，需要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。 肝硬化的康复、护理办法

1. 根据病情随时观察神志、脸色、性格变更以及扑翼样震颤

等肝昏迷先兆表示。

2. 对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等呵护性办法，以

免坠床。

3. 观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，作

好记录，及时与医师联系作对症处理。 对症护理

1. 饮食以高糖、高卵白、低脂肪、低盐、生素软食，忌

吃粗糙过硬食物。

2. 伴随水肿和腹水的患者应水和盐摄入（每日3—9g） 3. 肝功能不全昏迷期或血氨升高时，卵白质在每日30g

左右。

4. 准确记录24h收支液量。

5. 禁烟、忌酒、咖啡等安慰性饮料和食物。

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一般护理

1. 肝功能代长期患者，可介入力所能及的工作；肝功能失代

偿期患者应卧床休息。

2. 年夜量腹水的患者，可采纳半卧位或取患者喜欢的体位，

每日测腹围和体重，详细记录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，坚持皮肤清洁、干燥；有牙龈出血者，用毛刷或含漱液清洁口腔切勿用牙签剔牙。

3. 适当弥补多种维生素，尤以b族维生素类。

4. 注意观察用利尿药后的尿量变更及电解质情况，随时与医

师取得联系。

脑出血护理办法 康复办法

1. 绝对卧床休息34周，床头抬高15°30°避免误吸及肺

部感染，严格探视，避免各种安慰，以防再出血。 2. 密切观察病情变更，监测生命体征，告知病人及家属用氧须知及注意事项。

3. 遵医嘱合理用药及用药注意事项和不良反响。 4. 坚持情绪稳定，增强战胜疾病的信心

5. 合理饮食多食粗纤维食物，坚持年夜便通畅，生活有规律，适当熬炼，避免过度劳累。

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健康指导

1. 坚持良好心情 2. 按时正确服药

3. 正确指导患者生活规律，注意劳逸结合。

新生儿肺炎

1、 新生儿若是患了肺炎，罕见的早期症状有：高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声卑微、呼吸表浅、急促或不规则。严重者可因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。 2、小儿得了肺炎，应当及时送到治疗，病情严重的应当住院，若不住院，在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。俗话说：“三分治，七分养。”这话是有事理的。如果护理不当，再好的治疗也是枉然。如果护理得好，就能收到真正有效地治疗效果，缩短病程，及早地恢复健康。具体护理办法有以下几个方面：

1、 环境：室内要求阳光充分，空气新鲜，一个宁静、舒适

的、能使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情好转的环境。

病孩住的房间要通风、清洁。在清扫时，要湿抹湿扫，避免灰尘飞扬以安慰发炎的呼吸道而加重咳嗽。为呵

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护空气流通，每天要开窗通风换气2－3次，每次20－30分钟，室内的温度要坚持在18－20℃,湿度为55－65℃，如空气干燥，可用加湿器调整室内的湿度，以免患儿口干舌燥。

2、 饮食：肺炎患儿在患病期间要有足够的水份和高热量、

高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，此时切不成断奶，如果患儿憋得太厉害，吸奶困难，可把奶挤出来，用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿，可在牛奶中适当加些米汤。较年夜的患儿可取半流食品，如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等，以包管提供充分的水分和维生素。

3、 保暖：冬春季节气温较低，特别要注意保暖，但要适度，

发热时要松解衣被，以免散热困难，呈现高热惊厥，或引起出汗过多。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。 小儿腹泻

1、根据家长的文化水平及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和要点。按医嘱禁食期间勿擅自给患儿食物。

2、指导家长注重患儿的臀部清洁，以免烧伤皮肤造成臀红等。指导观察患儿病情变更的变更，如注重患儿尿量、眼窝

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及前囟的凹陷、皮肤弹性等变更，以便与医护人员配合。 3、指导不住院患儿的家长做好家庭护理，介绍预防患儿脱水的办法，指导口服补液的配制、喂养办法和注重事项。 4、嘱咐家长在患儿出院后要注重饮食卫生、合理喂养，气候变更时要注重小儿保暖。切忌随便给小儿用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而引起肠炎迁延不愈。 流 产

妊娠缺乏28周、胎儿体重在1000g以下而终止者，称流产。流产产生在12周以前终止者称早期流产；产生在12周至缺乏18周终止者称晚期流产。流产又分为自然流产与人工流产，自然流产率约占全部妊娠的10%~~15%，大都为早期流产。 流产治疗

应根据流产的不合类型进行相应的处理， （一）先兆流产

1、卧床休息，禁止性生活。

2、给予需要的药物治疗，如维生素E、黄体酮等。

3、如果腹痛加剧或阴道流血量多于月经量，不宜继续保胎，须及时处理。

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（二）难免流产 早期流产，应及早刮宫，并将刮出物送病检；晚期流产应在建立静脉通道的同时行吸宫术或刮宫术。

（三）不全流产 一经确诊，及时行清宫术或刮宫术，出血多有休克，应同时输血输液；出血时间长者，应预防感染。 （四）完全流产 若无感染征象，一般不需要特殊处理。排除物必须检查，确保胚囊及胚胎组织完全排除。 （五）稽留流产 确诊后，应尽早排空宫腔。

（六）习惯性流产 有习惯流产病史的妇女，夫妻双方均应在怀孕前进行检查，查明引起习惯性流产的原因，并予以纠正和治疗。

（七）流产合并感染 积极控制感染，若出血未几，应首先控制感染，待感染控制后再行刮宫，清除宫腔内残留组织。若出血多，应在输血和抗感染的同时，将残留在宫腔内的组织夹出，减少出血。 流产保健知识

1、 先兆流产时应绝对卧床休息，家人协助完成日常生活

护理。

2、 建议合理饮食，加强营养，增强自身抵当力

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3、 家属和朋友给予心理支持，共同承担结果。

4、 观察阴道流血量及腹痛情况，若妊娠不克不及继续，

应及时通知医生，及早处理。

5、 检测体温，按期检查血惯例，若异常，则提示有感染

的可能。

6、 加强会阴护理，坚持外阴部清洁，需要时给予抗生素

预防感染。

7、 年夜量出血应手术住院治疗。

8、 早期妊娠时应注意避免性生活，勿做重体力活，避免

流产产生。有习惯性流产者，应在早期采纳积极办法进行干预。

子宫肌瘤的健康教育

子宫肌瘤是女性生殖器官最罕见的良性肿瘤，也是人体最罕见的肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。

1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平高涨，肌瘤可自然萎缩或消失，每36个月随访一次，随访期间若发明肌瘤增年夜或症状明

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显时，再考虑进一步治疗。

2、药物治疗：增年夜子宫似妊娠子宫2个月年夜小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不克不及手术者，可给予药物对症治疗，经常使用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。 3、 心理指导： 需要手术的病人年夜大都有精神承担，表示敌手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否产生变性及手术后女性特征丧失;其次，也有对经济的顾虑，往往情绪高涨，焦躁不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不竭进行心理安抚、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方法及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。 4、健康教育

（1）守旧治疗者，每3～6个月随访一次，观察肌瘤是否增年夜及是否产生变性。

（2）子宫全切除术者，一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。

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（3）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超出月经量，如超出月经量应及时来院检查，查明出血原因。

（4）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。

（5）加强营养，饮食以清淡、易消化、高卵白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，避免产生便秘。 （6）包管按时复诊，术后1个月来门诊复查。 （7）坚持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫。 阑尾炎

1、炼与休息功能恢复

术后病人鼓励尽早下床活动

促时胃肠

避免肠粘连的产生。

2、饮食：规格律、进富含维生素、卵白质的清淡饮食忌辛辣、忌暴饮暴食。

3、熬炼与 休息：出院后全休一周

适当活动。

结合各科室出院指导与患者病情相符的健康教育给予指导

时间：2021.02.11 创作：欧阳计 欧阳计创编 2021..02.11