维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年６月第４６卷第１６期———— 一—————— ・临床护理・ １例糖尿病聋哑人骨折手术后的护理 贾会波 （黑龙江省大庆市中医院骨外科，黑龙江大庆１６３１１１） 【摘要】通过对一名先天聋哑伴有Ⅱ型糖尿病病史十余年的骨折患者术后的护理，积累了类似患者在心理护理、高血糖护 理、饮食护理、患肢护理及预防并发症等方面护理经验，以供临床借鉴。 【关键词】糖尿病；骨折；聋哑人；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）１６—１０９－０１ 糖尿病是一种慢性终身性疾病，疾病的本身存在明显代谢 ２．３饮食护理 紊乱，骨量减少，骨质疏松，并发骨病高达５０％～６０％，骨折的发 合理的限制饮食是治疗糖尿病的重要环节，所以在饮食上 病率比非糖尿病患者明显增高ｌ】】。由于其糖代谢障碍，导致伤口 要以既能提供帮助组织修复和切口愈合的热量和营养，又不引 感染机会增多，愈合能力降低日。我科于２００７年１２月收治一名 起血糖过高的饮食为宜。在常规糖尿病热量分配比例上稍作调 糖尿病聋哑骨折患者，由于患者有多年糖尿病史，骨折后肢体肿 整，蛋白质为优质蛋白，增加钙质摄入，促进伤口与骨折愈合Ｈ。 胀疼痛，功能受限，行动不便，先天聋哑又阻碍护患沟通。影响治 禁止进食纯糖，控制钠盐摄入；多食含粗纤维蔬菜，防止便秘；饮 疗和护理工作进展。对这一特殊病人，我科医护人员制定周密的 食养成定时定量的好习惯。 治疗护理措施，４８ｄ后治愈。现介绍如下。 ２．４患肢护理 术后注意观察生命体征及患肢末端血液循环情况，了解患 １ 病例报道 肢手术切口有无出血及栓塞。切口敷料有渗血渗液时及时更换， 患者女，６４岁，因左小腿摔伤后肿胀疼痛伴功能障碍３ｈ，于 保持切口干燥无菌，避免切口感染；为促进伤肢早日恢复功能， ２００７年１２月２日入院。ｘ线提示：左侧胫腓骨远端骨折，患者为 协助督促患者进行功能锻炼以促进血液循环，保持正常生理机 先天性聋哑，Ⅱ型糖尿病病史十余年，入院时空腹血糖为 能，防止肌肉萎缩，关节僵硬；在麻醉期过后，鼓励患者做膝、踝 １１．１ ｍｏ］／Ｌ，餐后血糖１４．９ｍｏｌ／Ｌ。经过抗炎降糖治疗后于１２月 及足关节的主动及被动活动，做骨四头肌收缩锻炼。根据患者康 ５日在硬膜外麻醉下行“左侧胫腓骨远端骨折切开复位钢板内固 复情况，协助其从扶双拐到扶单拐到弃拐的负重行走练习。 定术”。术后患者血糖高，手术切口延期愈合，沟通困难，不配合 ２．５预防并发症的护理 治疗护理。 （１）加强皮肤护理，保持床单平整无屑，衣裤柔软干净，操 作轻柔，避免损伤皮肤。（２）鼓励患者多饮水，保持会阴清洁， ２护理措施 防止泌尿系统感染。（３）保持病室空气清新，温度、湿度适宜。 ２．１心理护理 禁止陪护室内吸烟；功能锻炼时注意保暖，防止感冒，避免肺 有效的心理护理是对患者的间接治疗［３１。因该患者存在听力 内感染发生。 和语言方面障碍，为观察病情和护患沟通带来一定难度，加之术 后患肢的功能锻炼和糖尿病饮食的要求，使患者情绪不稳定，时 ３体会 常烦躁不安，不配合治疗护理。针对这种情况，我们护士做到勤 通过对这一特殊患者的护理，我们体会到护士除应掌握专 巡视勤观察勤了解，主动关心体贴患者，每次进病房都主动到床 科知识学习外，还应加强相关学科的学习，全面掌握临床护理知 前和患者握手，利用简单的手势与其交流；由于患者不识字，自 识；针对不同的患者，不但要具有较强的技术能力，还应灵活掌 制一些小画片与其交流以增加视觉信息的传递。在沟通障碍时， 握护患沟通技巧，正确地处理临床护理问题。 通过家属了解患者的意图来满足其需求。在我们和蔼可亲的服 务态度、轻柔的技术操作、有效的功能锻炼指导、耐心细致的交 【参考文献】 流下，逐渐取得患者的信任，能及时地了解患者的心理状态，满 …１翁建平，余斌杰，张瑞东，等．非胰岛素依赖型糖尿病患者骨密度变 足其需求，使其积极配合治疗护理。 化及其主要相关因素分析【Ｊ］，中国糖尿病杂志，１９９９，７（２）：２９． ２．２高血糖的护理 【２］赵宏文．糖尿病病人的手术护理要点【Ｊ１’国外医学：护理分册，１９９５， 糖尿病可加重骨科疾病，骨科疾病又可使糖尿病病情加重 １４（４）：１５０． 而造成恶性循环。由于患者Ⅱ型糖尿病病史１Ｏ余年，术后血糖 【３张海生，３］陈惠生．１例组织细胞吞噬细胞性脂膜炎合并ＤＩＣ及ＭＳＯＦ 偏高，在９．８～１７．６ ｍｏｌ／Ｌ间波动，在护理上，重视血糖变化，加 的护理阴．现代护理，２００２，８（４）：３１７—３１８． 强对血糖、尿糖监测，将结果及时反馈医生。遵医嘱正确合理使 【４］贺爱兰．糖尿病病人骨折后实施恢复饮食干预的效果观察切．护理 用胰岛素，密切观察用药后的反应，有无低血糖现象，注意观察 学杂志，２００１，１６（１Ｏ）：５９３—５９４． 有无糖尿病并发症。 （收稿日期：２００８—０３－０３） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１０９
