心电图医生自我评价

心电图医生自我评价

【篇一：(医生)心血管内科进修自我鉴定】

心血管内科进修自我鉴定

通关中心卫生院

2013年1月，由我院领导派遣到云南省第二人民医院心内科进修学习半年。它是一所集心血管疾病临床医疗、科研、教学三位一体的医学学科研机构，也是一所技术力量雄厚的、著名的心血管病专科医院。 在进修期间我遵守科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

进修学习过程中，在带教老师的指导下，我能够熟练掌握心血管系统的常见病、多发病的诊断和治疗，并在ccu中对急、危、疑难病例的诊疗方面有一定提高。熟练掌握了心内科疾病的问诊方法、查体要点、药品的准确应用。能够独立完成心电图机的操作，掌握了看心电图的要点，准确出具报告单，并了解冠脉介入术、心脏永久（临时）起搏器植入术、电生理检查及射频消融术、先心病瓣膜缺损封堵术、iabp、电除颤等手术操作过程，顺利完成科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

通过这次进修学习，使我开拓了视野，拓宽了思路，改变了理念，在今后的工作中，本人将继续努力学习，牢记做一名合格医生职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综

合水平，为患者提供优质服务。

【篇二：心电图经验总结(个人修改版)】

心电图经验总结（个人修改版）

本人在心电图室上班将近一年，心电图做了将近五千份，许多类型的心电图都见过，现在总结了一些经验，供大家分享。相信对大家有帮助。

（一）病态窦房结综合征

教材写得不详又不好，但临床上较常见。

文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（p细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。

个人意见：只要窦缓50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。

病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。

（二）窦性停搏

“pp间期显著长的间期内无p波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院

心电图科。答：“p-p2s，心率快时p-p1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国）

上图极佳，因为r-r间期最长也就2s左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9s的直线，必死无疑。

（三）三度及二度ii型房室传导阻滞

1、二度ii型：

pp一直恒定，但部分p波后无qrs波群。就这么简单。

2、三度（下图）：

要用双规量，p波一直规律出现，qrs波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时p波刚好落在qrs上而不能看清楚。

三度和二ii治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。

（四）长r-r间期

不管任何心律失常，只要ecg、心电监护、holter之一看到有长r-r间期（r-r2s）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长rr间期。这里只讲它。

rr间期的计算为：一小格0.04s，则一大格（5小格）0.2s，那么rr间期=0.2sx大格数。

长rr者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认为长rr是指白天1.5s，晚上2s。

明显长rr，一般我们的处理是：（1）查holter明确最长rr到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长rr（一般指3s）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）； （4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长rr（3s）或不够3s但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。

[电解质紊乱] 主要是低钾和高钾。

基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ecg来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现t波高尖对称，基底变窄，甚至qrs增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。

通过ecg来发现低血钾也不现实，除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因，有腹胀乏力等表现，若看症状都不考虑低血钾的医生，如何期望他通过ecg发现低血钾？但懂一下还是好的，在t波后再出现一个与t波同向的u波，或qtc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多低血钾ecg并无此表现，而ecg如此表现的却不低钾。

二、不会出人命但有临床意义的心电图 （一）st-t改变

我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。

什么叫st段抬高/压低，以什么为标准，抬高/压低多少就算？我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。

须先确的几个问题：（1）st段是指qrs波群终点至t波起点之间的线段。 （2）st段的起点叫j点。（3）怎么确定等电位线（基线），极少书籍（包括《诊断学》）提到：有多种说法，一般以t-p段（t波起点-p波起点）作为等电位线,如果t-p段不易确定，可前后两个qrs波群起点的连线作为等电位线。

以j点（st段起点）作等电位线的垂线，交点在等电位线上的后面3小格的点，以该点作等电位线的垂线，与st段相交，则这条垂直线段就是抬高/压低的距离。在任一导联只要下移0.05mv（半细小格）就是“st段压低”；v4-v60.1mv（或）v1-v2上抬0.3mv

（或）v30.5mv则为“st段抬高”。肢导我从未见有文献提过标准，但我认为仅指那些肉眼看st须很明显抬高的。

但实际工作中，要是这样精做细画，则花儿都谢了，一般都是用肉眼看一下它有没抬高/压低。

t波低平：对于主波向上的导联，只要t波振幅同导r波1/10就叫t波低平。主波向上的导联t波倒了就叫t波倒置，主波向下的t波正常的就是倒置的。

st-t改变各情形相当复杂，简单点说，多考虑临床意义如下：

1、冠脉供血不足或心肌缺血（后者更严重）：

若有胸闷胸痛等史，或有冠心病病史，st-t改变多诊断冠脉供血不足（下图）。

对于心绞痛发作胸痛，治标方法为：硝酸甘油0.5mg舌下含服，甚至可q5’x3，或持续微泵，效果欠佳而bp又不低则加消心痛5-10mg舌下，还不行心率又不慢：倍他乐克25mg舌下，可再加万爽力20mg。

可用于抗心绞痛的速效药常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸异山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他乐克（美托洛尔），若上述用了多个都无效则要考虑有无急冠征了。ps：以上药均可用于速效降压，速效降压的还有克甫定（卡托普利），若上述含服后极高的血压不降，则要静脉降压了。

2、超急性心梗。（下图） ：中老年人有症状，t波明显高耸应考虑到其可能性，年轻人也常见t波较高的，不可能是心梗。

【篇三：心电图室最新个人年度总结范文】

心电图室工作岗位

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