支气管哮喘患者的心理分析及护理

发表时间：2011-02-21T09:34:39.603Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿 作者： 王海玲[导读] 目的 探讨支气管哮喘患者的心理特征及心理干预措施，提高临床护理质量王海玲（山西清徐县人民医院 山西清徐 030400）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0370-02

【摘要】目的 探讨支气管哮喘患者的心理特征及心理干预措施，提高临床护理质量。方法 以回顾调查法总结68例支气管哮喘患者的心理特征。结果 主要心理特征包括：紧张忧虑心理，知识缺乏心理，自卑依赖心理。结论 对哮喘患者根据心理特征给予相应的护理，认为对精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理是患者早日康复的关键。【关键词】支气管哮喘 诱因 心理状态 心理护理

支气管哮喘是一种因过敏或其他因素引起的支气管常见的变态反应性疾病，由内源性和外源性过敏源或精神因素引起，致使支气管平滑肌痉挛，黏液腺分泌增加，从而使得支气管管腔狭窄而引起哮喘发作［1］。主要临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，经治疗或自行缓解。在哮喘发病中发现不少哮喘患者发作时与情绪变化、心理因素有密切的关系，心理越紧张的患者发病越明显，呈增高趋势，症状也较重;反之，保持良好心理状态的患者发病率比较低，病情也相对较轻。此病因反复发作，迁延不愈，因而必须高度重视患者的心理治疗和护理，使患者保持最佳的心理状态［2］。 我院自2006年8月～2009年8月，共收治支气管哮喘病人68例，在进行药物治疗的同时，积极配合有效的心理治疗和护理，对病人病情的控制、预防、治疗起到了重要的作用，现将68例支气管哮喘患者诱发哮喘的心理因素、心理状态和护理进行分析和探讨，总结如下。 1 临床资料

1.1一般资料 2006年8月至2009年8月我院收治68例支气管哮喘患者，其中男性 35例；女性33例；年龄32～68岁，平均50岁。

1.2诱发哮喘的心理因素 （1）强烈的不良刺激可引起患者情绪的急剧变化，而这种刺激通过植物神经，尤其是迷走神经的作用，促进乙酰胆碱的释放，使支气管平滑肌收缩，黏液水肿而诱发哮喘。（2）条件反射性刺激，如有的患者曾对鱼、虾过敏引起哮喘，当看到这些食物时也会诱发；有的患者对某种药物过敏，只要一走进医院就感到紧张憋气；有的哮喘常在夜间发作和加重，因而睡前便开始紧张，梦见发病而憋醒；各种条件反射性的不良刺激通过中枢神经引起内分泌系统改变，引起各种激素分泌异常而诱发哮喘。（3）心理平衡失调对患者诱发哮喘也是至关重要的，当自己的愿望得不到满足，自尊心受到伤害时，通过中枢神经扰乱体内正常免疫功能易诱发哮喘。 2 心理状态及护理措施

通过与病人交谈和护理观察，将68例患者按心理状态分为3种类型。

2.1 紧张忧虑型 由于哮喘易反复发作，病人易出现烦躁不安情绪，发病严重的患者出现了三凹征（+）、紫绀、心慌等表现，从而顾虑重重，常常表现为情绪激动不安，食欲差，失眠，有一种莫名的担心与绝望。护理措施：我们在进行治疗时，动作轻柔，操作熟练，要关心体贴病人，态度和蔼，解释耐心，尽量减轻病人的思想负担。尽量避开过敏因素，避免不良刺激，做好精神疏导，使之在心理上产生安全感和信任感，再采取暗示、说服、示范、诱导的学习方法，使之放松和转移自己的注意力，患者大都能消除紧张心理，增强治愈的信心。

2.2 知识缺乏型 也有的患者虽然已确诊，但因对哮喘知识的缺乏，其症状轻微，对疾病并不在意，有的甚至否认自己患病，对医生诊断的结果表示怀疑而不按时服药，不能积极配合治疗；也有患者因心悸、气促、不能平卧使之产生濒死感，从而精神高度紧张。护理措施：首先要建立良好的护患关系，加强护理人员与患者之间的沟通与交流，及时向患者宣教有关哮喘的卫生常识及相关疾病的知识，让患者及家属了解和掌握哮喘的诱因、治疗和护理中的注意事项以及精神因素对疾病的影响，讲解哮喘给健康带来的危害性、严重性，并告知如何预防和积极治疗的重要性，正确地认识疾病，掌握自我护理知识，有计划地对患者遵医嘱坚持治疗，定期复诊，保持情绪开朗，避免接触过敏原，减少或降低哮喘发作。通过宣教及护理，90%的患者对自己所患疾病有了一定的认识，产生自我保健意识，从思想上积极主动地配合医护人员的治疗。

2.3自卑依赖型 少数患者因疾病的长期反复折磨，目前又对支气管哮喘尚无特效的根治方法，病情易反复发作，发作时患者不但承受着不同程度的痛苦，还承受着家庭、社会、经济等方面因素对其心理上的折磨，所以极易产生自卑消沉的心理；有的患者因疾病长期反复发作对平喘药产生明显的依赖心理，过分依赖药物；有的患者表现为对家人及医护人员的依赖。护理措施：对本病患者不仅要进行一般的对症治疗和护理，更应注意对其热情与尊重，营造良好氛围，要诚恳，要富有同情心， 嘱其家属要给患者更多的家庭温暖，以实例作为介绍，鼓励病人，让病人充满树立战胜疾病的信心,放松心情。 3 小结

引起哮喘病患者的心理障碍原因很多，既可来自疾病本身，也可来自社会、家庭等人文因素，这些对疾病的发生、发展及转归都会有不同程度的影响，同样的致病因素，作用于具有不同性格和行为方式的人，可能会出现不同的后果。因此应细心观察病人的心理变化，及时与其进行沟通，解决病人的心理负担，使患者心情舒畅并增强战胜疾病的信心，起到药物所不能替代的作用，使患者早日康复［3］。此外我们还应重视对患者的宣教工作，指导患者养成一个合理的生活习惯，减少发作次数。①避免接触致敏原，如花粉、粉末、冷空气、鱼虾等。尤其对已知的引起哮喘的各种诱因应避免接触。②加强锻炼，在病情许可的情况下，适当活动，到空气新鲜的环境去做操，参加一些自发组织的集体活动等。③生活要有规律，按时睡觉起床，不吸烟、不酗酒，流感流行期避免去公共场所等，从而减少哮喘发作频率。参 考 文 献

[1]陈灏珠.内科学.第四版.北京:人民出版社，1999：33-39.

[2]祈志鹏.实用临床心理学.上海:上海医科大学出版社，1991：168-177. [3]张树森.护理心理学.北京:人民卫生出版社，2000：36-37.