疼痛评估表

疼痛等级 评分 临床表现 无痛 0 无痛 轻度疼痛 1-3 安静平卧时痛， 1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 （不影响睡眠） 翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 即I级疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 有疼痛但能够忍受，正常生活，睡眠无干扰。 中度疼痛 4-6 安静平卧时有疼痛，影响睡眠 4分：安静平卧时间隙疼痛 （入眠浅，影响睡眠） 5分：安静平卧时持续疼痛 6分：静卧时疼痛较重 即II级疼痛 疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。 重度疼痛 7-10 翻转不安、无法入睡、全身大汗、7分：疼痛较重，翻转不安，疲无法忍受 乏，无法入睡 （睡眠严重受扰） 8分：持续疼痛难忍，全身 即III级疼痛 大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死 疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。 评级评分结果 说明 a.小于或等于3分，无需用药； b.大于或等于4分，根据WHO三阶梯止痛原则给药（见附页）。口服、按时、按阶梯、个性化、注意具体细节。 WHO癌痛三阶梯止痛原则

根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：

1）口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。

2）按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。

①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。

在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中

度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。

3）按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

4）个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。

5）注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。