压疮评分表

纳雍县人民医院

住院患者压疮、难免压疮评估表

科 室： 床 号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期： 医疗诊断： 压疮来源：院内 □ 院外 □ 家属签字： 转入科室： 转入日期： 转入床号： Braden压疮危险因素评估表 日期 分值 项目 感 觉 潮 湿 活动力 移动力 营 养 摩擦力 和 总评分 剪切力 2分 非常受限 潮 湿 可以坐椅子 严重受限 可能不足 有潜在问题 护理措施 (选项） 签 名 注：≤12分时护士长签名并组织核心小组讨论再次评分（Norton评分） 护士 护士长 4分 未受限 很少潮湿 经常行走 未受限 非常好 / 项目 感 觉 潮 湿 活动力 移动力 营3 养 摩擦力和剪切力 1分 完全受限 持续潮湿 限制卧床 3分 轻度受限 有时潮湿 偶尔行走 轻度受限 足 够 无明显问题 完全无法移动 非常差 有问题 护理措施：A、保持床单位平整干燥 B、保证翻身频率，至少Q2h翻身 C、气垫床或海绵垫 D、骨突部位使用保护垫 E、加强营养摄入 F、采取防潮湿/失禁措施G、悬挂警示牌 H、使用减压贴 I、换药 J、氧疗 K加强健康教育 注：评分≤18分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取防护措施 评分≤12分，申报难免压疮，上报护理部 难免压疮：未发生 □ 发生 □ 发生日期： 压疮、难免压疮转归评价 日期： 病人：出院 □ 转科 □ 死亡 □ 压疮转归：愈合 好转 稳定 加重 填表人： Braden评15-18分 Braden评分13-14分 Braden评分≤12分 项目 已有压疮 〖轻度危险〗 〖轻度危险〗 〖轻度危险〗 根据病情与医生共同制根据病情与医生共同 护理措施 酌情 根据病情制定 定 制定 减压装置 Braden评分频度 告知患者或家属 酌情 每周1次 告知并签名 需要 3天1次 告知并签名 需要 每日1次 告知并签名 需要 每日1次 告知并签名 第（ ）页