疾病预防控制通报２０１４年第２９卷第５期ＢｕｌｌＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌ Ｐｒｅｖ ２０１４Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５ ・４１・ ＤＯＩ：１０．１３２１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｙｆｋｚｔｂ．１４０４０２８ ・防治与监测・ １９８６－－２０１３年甘肃省民乐县传染病疫情分析 赵秀珍，胡天喜 甘肃省民乐县疾病预防控制中心，甘肃民乐７３４５００ 摘要：目的 探讨甘肃省民乐县各种法定传染病的发病水平、病种构成及流行特征，为有效控制各类传染病的发生、 流行以及制定相应的防治措施提供依据。 方法对ｌ９８６—２０１３年民乐县法定传染病报告的疫情资料进行分析，提出 相应的防治建议。 结果１９８６—２０１３年民乐县共报告甲类传染病１种５例，乙类传染病１３种１８ ７２７例，丙类传染病７ 预防控制呼吸道传染病、血液及性传播疾病是今后民 种１ ０２１例；２８年传染病总发病率为３０７．１６／１０万，病种构成以呼吸道传染病、血液及性传播疾病、肠道传染病为主；肺结 核病、病毒性肝炎及痢疾等传染病的发病率相对较高。 结论关键词：传染病；流行病学；发病率 中图分类号：Ｒ５１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—３７１１（２０１４）０５—００４１—０３ 乐县传染病防治工作的重点和难点，同时应加强对病毒性肝炎、肺结核病的监控力度。 为了解甘肃省民乐县传染病的发病水平、分布规 律及流行特征，以加速实现三级卫生保健全面实施和 表１ １９８６—２０１３年民乐县传染病发病情况 传染病报告管理的科学化、系统化、规范化，为该县传 染病防控提供科学的理论依据和预测，本文将ｌ９８６— ２０ １ ３年民乐县法定传染病资料分析如下。 １资料与方法 １．１ 资料来源 疫情资料来源于民乐县疾病预防控 制中心历年的法定传染病月报表，人口资料来源于民 乐县年鉴。 １．２方法收集ｌ９８６—２０ｌ３年民乐县法定传染病的 发病资料，按年份和病种分析比较发病率。 ２ 结 果 ２．１ 一般情况 １９８６—２０ｌ３年民乐县共报告甲类传 染病１种５例，乙类传染病１３种１８ ７２７例，丙类传染病 ７种１ ０２１例，共计１９ ７５３例，总发病率为３０７．１６／１０万， 各年份发病情况见表ｌ。 ２．２病种构成 民乐县传染病发病主要以呼吸道传 染病、血液及性传播疾病和肠道传染病为主，见表２。 ２．２．１ 呼吸道传染病 ｌ９８６—２０１３年民乐县调查了 ６ ４３０ ７ｌ０人，共报告８ １２２例，发病率１２６．３０／１０万，占 传染病发病总数的４１．１２％。发病占前三位的病种分 别为肺结核病６ ７６６例、占８３－３１％，麻疹６５６例、占 ８．０８％，流行性腮腺炎４５５例、占５．６０％，见表３。 表２ １９８６—２０１３年民乐县各类传染病病种构成 作者简介：赵秀珍（１９６７一），女，主管医师，Ｅ．ｍａｉｌ：ｍｌｚｘｚ２００６６＠ １６３．ｃｏｍ ・４２・ 疾病预防控制通报２０１４年第２９卷第５期ＢｕｌｌＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌ Ｐｒｅｖ２０１４Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５ 表３ １９８６－－２０１３年民乐县主要呼吸道传染病发病情况 万，占传染病发病总数的２２．１ １％。发病病种分别为痢 疾４ ０７６例、感染性腹泻病１３９例、手足口病１４１例、急 性出血性结膜炎７例、伤寒３例、脊髓灰质炎１例。 １９８８年发病率最高为２９６．３７／１０万，２０１０年发病率最 低１７．６７／１０万，仅有痢疾报告。 ２．２．４虫媒及自然疫源性疾病报告病例数１４８例， 发病率２．３０／１０万，占传染病发病总数的０．７５％。发病 ２．２．２血液及性传播疾病共报告７ １１６例，发病率 病种分别为包虫病ｌ１７例、炭疽１２例、布鲁氏菌病１４ １１０．６５／１０万，占传染病发病总数的３６．０２％。发病病 种分别为病毒性肝炎７ ０２４例、梅毒６９例、淋病１９例、 艾滋病４例。２００７年发病率最高为４６６．７３／１０万，１９８６ 例、鼠疫５例。２００９年发病率最高为２８．０５／１０万，１９８６ 年发病率最低１．４９／１０万，主要以包虫病为主。 ２．３ 重点传染病发病情况 １９８６－－２０１３年民乐县传 年发病率最低７．９７／１０万，仅有病毒性肝炎报告。 ２．２．３肠道传染病报告４ ３６７例，发病率６７．９０／１０ 染病发病居前四位的病种分别为病毒性肝炎、肺结核 病、痢疾、麻疹，见表４。 表４ １９８６－－２０００年民乐县重点传染病发病率（１／１０万） ２．３．１病毒性肝炎２８年共报告病例７ ０２４例，占传 年２９６．３７／１０万，最低为２０１０年的６．１６／１０万，发病数 虽有所下降，但不明显。痢疾发病有明显的季节性， 集中在６—８月，分别为５９９例、８０１例、９６２例，以８月 发病率最高。 ２．３．３肺结核病报告６ ７６６例，占传染病发病总数 的３４．２５％，居呼吸道传染病发病首位。发病率最高为 ２００８年３７８．８５／１０万，最低为１９８６年３．９８／１０万，１９８７＿ －染病总数的３５．５６％，居血液及性传播疾病首位。发病 率最高为２００７年４６５．４７／１０万，最低为ｌ９８６年７．９７／１０万， 该病无明显季节性。主要以乙型肝炎为主，发病呈 “波浪型”分布，２００８年、２０１２年有两个明显降幅。 ２．３．２痢疾报告４ ０７６例，占传染病总发病数的 ２０．６３％，居肠道传染病发病首位。发病率最高为１ ９８８ 疾病预防控制通￣２０１４年第２９卷第５期ＢｕｌｌＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｖ ２０１４Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．５ ・４３・ １９９６年无报告病例；１９９７－－２００８年发病数逐年上升， ２００８年达到最高峰（全县肺结核病普查）后逐年下降。 ２．３．４麻疹报告病例６５６例，占传染病发病总数的 ３．３２％。发病率最高为２００５年８７．８７／１０万，最低为 ２００６年０．４２／１０万，１９９０－－１９９１年、１９９５年、１９９８— １９９９年、２００３－－２００４年、２００７年、２０１２－－２０１３年无病 型肝炎疫苗预防接种工作，才能做好乙型肝炎的防治 工作。 民乐县贯彻落实《全国结核病防治规划（２００ｌ一 ２０１０年）》，推行现代结核病控制策略，落实肺结核病 免费诊治和防治激励政策，保证了发现和治疗管理患 者的工作质量。１ ９９７—２ｏ０８年发病逐年上升，这与结 核病控制项目工作实行诊断、治疗免费，群众主动就 例报告。麻疹每５～６年有一起暴发流行，发病呈明显的 “波浪型”分布。 ２．３．５性病报告８８例，占传染病总数０．４５％。发病 诊积极性高、漏诊少有关。２００８年达高峰，此后总体 趋势呈现稳中有降，与全国肺结核病发病报告疫情趋 率最高为２０１３年６．０９／１０万，其中梅毒１３例、艾滋病２ 例，发病呈明显递增趋势。这与近年来，外来、外出务工 人口数量多、流动性大，自我保护意识差等因素有关。 ３讨 论 １９８６—２０１３年甘肃省民乐县传染病发病的流行 趋势表明，传染病仍未得到有效控制，部分传染病的 发病率连续几年虽也有小幅度的下降，但多数发病率 仍处于上升或波动状态。危害较严重的传染病为病 毒性肝炎、肺结核病、痢疾和淋病、梅毒等，呼吸道传 染病所占比例最高，其次是血液及性传播疾病。２００４ 年实现传染病网络直报以后传染病的报告发病率明 显上升，２００７年达最高峰，发病率为８６１．６９／１０万，可 能与国家近几年对传染病的防控力度加强、报告制度 比较完善、漏报人数减少有关。 据全国传染病疫情资料统计显示，近几年病毒性 肝炎人群发病率排名第一” 。民乐县病毒性肝炎发病 率与全国基本一致，居各种传染病第一位，且农民是 主要发病人群，可能与农民文化程度低、卫生意识普 遍较差有关。近年来外出打工者增多，亦增大了外源 性感染几率。２００７年达高峰，发病率为４６５．４７／１０万， 之后逐年下降，２００８年、２０１２年有两个明显的降幅，原 因可能是：①根据省（市）卫生行政部门的要求，２００８ 年调整了乙型肝炎的报告要求，乙型肝炎携带者只登 记，不进行网络报告；２０１２年甘肃省卫生厅下发了《关 于规范乙型病毒性肝炎诊断与报告工作的通知》，进 一步规范了医疗机构对乙型肝炎的报告管理，提高了 乙型肝炎的诊断水平和报告质量，使乙型肝炎报告病 例数明显减少。②自２００８年将乙型肝炎纳入国家扩 大免疫规划免费接种后，乙型肝炎小年龄组报告发病 数明显减少，发病多为成人组。提示相关部门应加强 病毒性肝炎防控知识的宣传与普及，提高群众主动接 受免疫服务的意识和自我保护能力，不断提高人群的 免疫水平；加强医源性感染的控制和减少性传播、母 婴传播的措施，切断传播途径，逐步降低和控制乙型 肝炎发病率 ；开展新生儿以外特别是流动人群的乙 势一致 ，说明民乐县结核病控制项目各项防控措施 落实到位，治愈率提高。今后应加强结核病的宣传教育， 贯彻落实结核病的归口管理，加大督导管理力度和追 踪力度，对传染性肺结核病患者继续实行行之有效的 措施和政策，使被发现的传染性肺结核病患者均能获 得恰当的治疗，以有效地控制结核病的传播和蔓延Ｈ】。 ２００５年麻疹暴发局部疫情，随即开展了应急接种 和１５岁以下儿童麻疹疫苗的普种，２００６年后发病呈 下降趋势，２０１２－－２０１３年民乐县已连续两年无麻疹确 诊病例，这与近几年重点开展麻疹强化免疫及查漏补 种工作扎实有效密不可分，为了实现卫生部提出的 ２０１２年前后达到或接近消除麻疹的目标，应加强儿童 免疫程序执行的规范性，提高免疫覆盖率与免疫成功 率，建立并巩固人群的免疫屏障；规范接种操作，健全 冷链系统，保证疫苗接种的成功率。根据麻疹流行规 律，开展包括育龄妇女在内的成人免疫 ，建立并巩固 人群的免疫屏障；适时开展麻疹强化免疫和查漏补 种，建立健全麻疹的监测系统。血液及性传播疾病 中，梅毒、淋病的报告发病率虽然不高，但与患者主动 就诊率低，尤其与个体医生的漏报、瞒报有关。随着 梅毒等性病发病率逐年增高，加大血液及性传播疾病 的防控、监测力度势在必行。 参考文献 ［１］ 李欣，裴娇，高博．我国６年间法定甲乙类传染病流行趋 势分析［Ｊ］．现代预防医学，２００９，３６（１）：２５—２７． 【２］ 张守荣，赵建海，张永基．不同人群乙型病毒性肝炎传播 危险因素调查与分析［Ｊ］．中国疫苗和免疫，２００８，１４（３）： ２５３—２５５． ［３］ 陈伟，成诗明，王丽霞．１９９７－－２００８年全国传染病监测系 统报告的肺结核发病情况分析［Ｊ］．疾病监测，２００９，２４ ｆ１１１：８７８—８８０． ［４］ 吴胜元，雷建华，潘仁慧．２００１－２０１０年凯里市实施结核 病防治规划终期效果评价【ＪＪ．预防医学论坛，２００９，１５（６）： １１９—１２０． ［５］ 李毅本．孕妇麻疹抗体水平对婴儿发病的影响观察［Ｊ］．传 染病信息，２００１，１４（４）：１８６—１８８． 收稿日期：２０１４．０４—２２修回日期：２０１４一Ｏ７—２５本文编辑：阮红
