过敏反应抢救流程

接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼疼、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常 气道阻塞 紧急评估 清除异物，保持气道通畅，大有无气道阻塞 管经管吸痰；气管切开或者插有无呼吸、呼吸的频率和幅度 呼吸异常 管 有无脉搏、循环是否充分 神志是否清楚 神志无反应，无脉搏 无上述情况或经处理解除危及生命情况后 二次评估：是否有休克表现，气道梗阻，胃肠道症状 具有上列征象之一者 去除可疑过敏原，建立静脉通道，积极进行液体复苏，快速输入1-4L等渗液体，大流量高浓度吸氧，抱持血氧饱和度达95%以上 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现 心肺复苏 1. 2. 3. 4. 留观2-4小时，口服药抗过敏治疗，H1受体阻滞剂、H2受体阻滞剂、糖皮质激素 药物治疗：1.肾上腺素：首次0.3-0.5mg，肌肉注射或皮下注射，可每15-20分钟重复给药。心跳呼吸停止或严重者大剂量给予1mg静脉推注或肌肉注射，无效每隔3分钟后重复。 2.糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注然后静脉滴注维持。 3.抗阻胺H1受体药物：盐酸苯海拉明25-50mg或异丙嗪50mg静脉注射或肌肉注射。 评估通气是否充分：1.进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工通道。2.出现喘鸣音加重、发音困难或长声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等，气道阻塞表现患者，行气管插管。 评估血压是否稳定：低血压者需快速输入1-2L等渗体液；血管活性药物（如多巴胺）2.0-20ug/（kg*min）静脉滴注；纠正酸中毒（如碳酸氢钠125-250ml静脉滴注） 继续给与药物治疗：1.糖皮质激素：醋酸泼尼松5-20mg Qd或Tid氢化可的松或甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松。 2.H受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、特非那定、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀 3.肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇雾化剂。 其他：10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射，维生素C，氨茶碱、色甘酸钠等。 留观或住院