２４Ｏ 四川精神卫生２０ｌ０年第２３卷第４期 ・临床经验・ 文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的临床观察 夏钦荣 【中图分类号】Ｒ７４９．７ ２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—３２５６（２０１０）０４一ｏ２４ｏ一０ｌ ４、６周均较治疗前显著下降；帕罗西汀组在治疗４、６周ＨＡ． 比较文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗 效，报告如下： １对象和方法 １．１对象为２００８年６月～２００９年１２月在我院门诊或住 院的焦虑症患者。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断 标准第３版广泛性焦虑的诊断标准；汉密尔顿焦虑量表 （ＨＡＭＡ）＞１４分；年龄ｌ８—６８岁；未用抗抑郁、抗焦虑药，已 用者停药清洗Ｉ周。排除标准：药物、酒、精神活性物质等依 赖者；脑器质性疾病及癫痫；高血压或严重躯体疾病；儿童、 妊娠或哺乳期妇女；合并其他精神障碍或有严重自杀倾向 者。共８２例，其中文拉法辛缓释剂组４２例，男ｌ８例，女２４ 例，平均年龄（４６．５±８．２）岁，平均病程（４２．８±８．４）个月；帕 罗西汀组４０例，男１６例，女２４例，平均年龄（４８．２±６．３） 岁，平均病程（４４．２±５．６）个月；两组以上各项比较均无显著 差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法文拉法辛缓释剂组初始剂量为７５ｍｇ／ｄ，２周内 渐增至１５０ｍｇ／ｄ；帕罗西汀组初始剂量为１０ｍｇ／ｄ，２周内渐 增至２０ｍｇ／ｄ。疗程６周，采用ＨＡＭＡ及治疗治疗中出现的 症状量表（ＴＥＳＳ）评定疗效及不良反应，于治疗第２、４、６周末 各评定１次，同时进行血常规、尿常规、肝功能、心电图及血 压检查。以ＨＡＭＡ减分率≥７５％为痊愈、５０％一７４％为有 效、＜５０％为无效。 统计采用ｔ检验、“检验及 检验。 ２结 果 ２．１两组ＨＡＭＡ评分比较（见附表）。 附表两组ＨＡＭＡ评分比较（ ±ｓ） 作者单位：２２４２２６江苏省东台市第三人民医院 ＭＡ评分较治疗前有显著下降（Ｐ＜０．０１）；同时段两组问比 较差异均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 ２．２两组疗效比较治疗６周时，文拉法辛缓释剂组与帕 罗西汀组痊愈率分别为ｌ５例和１６例；有效率分别为２８例 和２７例。两组无显著性差异（Ｐ＞ｏ．０５）。 ２．３两组不良反应比较两组在２、４、６周末时ＴＥＳＳ评分 均无显著性差异（尸均＞０．０５）。治疗期间未出现血、尿常 规、肝功能、心电图、血压等异常，说明两药的安全性较好，且 不良反应较轻，患者能够耐受。文拉法辛缓释剂组有口干、 恶心呕吐各５例，头晕、头痛各３例，多汗、便秘、失眠各１ 例。帕罗西汀组有恶心、呕吐４例，头晕、头痛、乏力各３例， 食欲下降２例，失眠、性功能下降各１例。 ３讨 论 本文显示，文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗广泛性焦虑 均有良好的疗效。两组在治疗第２周末ＨＡＭＡ总分即有下 降，但文拉法辛缓释剂组更明显，而帕罗西汀组在治疗第４ 周末ＨＡＭＡ总分下降显著，与文拉法辛缓释剂组相同，治疗 第６周末两组有效率和治愈率相当。 其次，文拉法辛缓释剂组与帕罗西汀组出现药物不良反 应者各１１例，两者常见不良反应为恶心、呕吐、其次为头晕、 头痛、乏力等，症状均轻微，并随时间延长患者均能耐受，与 有关报道基本相似 ｊ。 再次，文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑疗效肯定，起效 时间快于帕罗西汀，且其微囊化的缓释剂型半衰期长可每天 １次给药，不良反应轻微，能在短时间达到适宜治疗剂量，且 药量相对固定，有利于提高服药的依从性，因此可作为临床 一线用药。 参考文献 韩风金．孙本生。老臣斌．文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑对照研 究［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００７，１７（６）：３２８． 陈日访．文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑对照研究［Ｊ］．临床精神 医学杂志，２００４，１４（４）：２４４． 崔维珍．帕罗西汀、劳拉西泮治疗广泛性焦虑临床观察［Ｊ］．中国 心理卫生杂志，２００４，ｌ８（１１）：７４０～７４１． （收稿：２０１０—０３—１８）
