猴痘

一、 猴痘（Monkey Pox）

猴痘是由猴痘病毒引起的猴和人的一种热性传染病，临床表现与人的天花相似，以皮肤出疹为特征。Vonmagnus等（1958）首次从食蟹猴体内分离到猴痘病毒，以后北美、欧洲和亚洲多次发生猴痘。人对猴痘病毒易感，尤其对儿童的危害更大，人主要是接触患病动物而传染，人与人之间的传播极少发生。有人认为儿童病例数增加可能与停止痘苗接种，机体免疫力下降有关。猴痘病毒已成为人类痘病毒研究的重点。

【病原】 猴痘病毒具有正痘病毒的典型形态，在理化学特性上介于天花病毒和牛痘病毒之间，抵抗乙醚，对干燥有较强抵抗力，但易被氯仿、甲醇和灭活。56℃加热30min，也易使其灭活。于4℃和－70℃均可长期保持活力，20℃的保存期较短。各种猴痘病毒的抗原性相同，且与其它正痘病毒具有共同的结构抗原和可溶性抗原。在补体结合试验和琼脂扩散试验中，难与天花病毒和痘病毒区别。

【流行病学】 各种猴类，包括狒狒和猩猩，均易感染猴痘病毒，狒狒似更较易感。幼猴可能发生重笃感染而死亡，死亡率为3％～5％。1959年Magnus等首先在关养的食蟹猴群中发现一种痘疹，在皮肤上开始是斑疹，然后形成丘疹，进一步发展会形成结痂，最后结痂脱落，动物的全身状况无明显变化。后来人们在关养的恒河猴、非洲绿猴中也发现类似的病变，并分离出痘病毒。

【发病机理】 猴痘是由猴痘病毒引起的。从有猴痘的皮肤痘疹以及猴肾细胞培养物中都可分离出猴痘病毒。给猴类动物作皮内、皮下和肌肉接种，均可使其感染发病，并产生中和抗体，血凝抑制抗体和补体结合抗体。本病主要经呼吸道和消化道感染。猴群中可能存在隐性感染，因在采自健康猴的肾细胞培养物内有时可以分离到猴痘病毒。

【症状】 猴的自发性猴痘有两种临床类型。一种是急性的，特征是颜面部发生水肿，并向颈部蔓延，最后因窒息而死亡。与此同时，全身各部分的皮肤出现丘疹，口腔粘膜溃疡，出现全身性淋巴结病。这种类型仅在食蟹猴中出现过。第二种类型更为普遍。只有面部和四肢的皮肤出现丘疹。起初是散在的直径为1～4mm的单纯丘疹。丘疹化脓以后能从中挤压出液状的灰色脓性物质，丘疹周围发红，在7～10天之内消失，留下小瘢痕。严重者有时会死亡。猩猩的症状轻重不一。病初体温升高，7～14天内出现皮疹，皮疹多而散在，直径1～4mm分布于脸部，口腔粘膜，躯干、臂部和四肢，通常最多出现于手掌和脚掌上。丘疹迅速变为水疱和脓疱，最后干固结痂。

【病理变化】 取病变部作组织学检查，可见上皮细胞变性，网状内皮细胞增生和炎性细胞浸润，并在感染细胞内见到大量的小型嗜酸性胞浆内包涵体。尤其是在病变边缘部分的上皮细胞内，其量更多。偶而亦可见核内包涵体。但是，在同一个细胞内不会同时有两种包涵体。

二、 猴黄热病

猴黄热病是由黄热病毒引起灵长类动物的一种急性、虫媒传播的人兽共患病。病的特征为高热、出血、黄疸和肾功能衰竭。本病在非洲、中美洲、南美洲和欧洲一些地区有流行，在亚洲丛林也存在，其他地区尚未最后确认。我国卫生部将其列为甲类传染病。

【病原】 黄热病毒是黄病毒科、黄病毒属成员。病毒粒子呈圆球形，直径约20-50nm，核酸为单股RNA，有囊膜，在感染细胞浆内复制。病毒对乙醚、去氧胆酸盐、化学消毒剂敏感，迅速失活。

【流行病学】本病的易感动物比较广泛。病毒可感染多种脊椎动物和吸血节肢动物，

如灵长类动物和人。吸血节肢动物中的非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属和煞蚊属等易感，为病的主要传播媒介。非洲和南美洲丛林中的野猴和吸血蚊虫是本病的自然疫源。本病的传播途径与模式为：猴-蚊-猴或人-蚊-人，呈循环式传染。研究证明，黄热病病毒也可通过气溶胶进行传播，动物吸入后极易感染发病。本病具有下列流行特点：蚊虫是本病的宿主和传播媒介；本病流行具有季节性，易在炎热、多雨、蚊虫孳生的季节流行；各种品种、年龄、性别的猴均易感染。

【主要症状】潜伏期3—8天，病程12—14天。突然高热，体温升高到40℃以上，全身痛感，呕吐，烦躁不安。随后出现黄疸和蛋白尿，继而各种出血征象出现，如齿龈出血、鼻出血、吐血、尿血和皮肤出现血斑等，血液检查淋巴细胞减少，最后肾衰竭死亡。

【病理变化】剖检可见全身组织器官广泛出血、黄疸。肝脏黄染、质脆，镜下可见肝细胞脂肪变性、坏死，坏死区有嗜酸性胞浆是团块。

【诊断要点】根据流行特点、临床症状和剖检特征可以作出初步诊断，确诊尚需实验室检查。

1. 病毒分离鉴定

2. 血清学试验 采取急性期和恢复期双份血清做中和试验、血凝抑制试验、补体结合试验检测抗体效价。

【防治措施】在预防上，引进非人灵长类动物时，一定要执行产地和口岸检疫规定。一旦发生，应尽可能立即扑杀患病动物并烧毁。

三、 猴艾滋病

猴艾滋病又称猴免疫缺陷综合征，是由猴艾滋病病毒（SIV）引起猴的一种以发热、皮疹、腹泻和外周浅表淋巴结肿大为特征的人兽共患传染病，也是一种高度致死性免疫抑制性疾病。

【病原】猴艾滋病病毒与人艾滋病病毒等在形态、结构、抗原成分、基因和生物学特性方面十分相似，同属反转录病毒科、慢病毒属。

【流行病学】猕猴属猴类易感。患病猴和抗SIV抗体阳性的无症状带毒猴是本病的传染源。病毒存在于感染动物的血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁和尿液中，但以血液、精液、阴道分泌物和皮肤、粘膜创伤与溃疡分泌物中的含毒量最多，具有很强的传染性。本病的主要传播途径是经咬伤、抓伤和交配感染，也可通过吸血节肢动物叮咬传播 ，或通过胎盘垂直感染。不同年龄、性别的猴都能感染发病。

【主要症状和病理病变】潜伏期和病毒血症时期均比较长。病初期主要出现发热、皮疹、腹泻、外周浅表淋巴结肿大等，与人艾滋病的临床表现大同小异。随后，病毒在体内增殖，同时由于体液和细胞免疫应答反应增强，致血浆内病毒量下降，并伴发高水平的循环抗体回升，动物一般可存活1—3年。至感染后期，血液中的CD4+细胞减少，血浆病毒水平回升，并伴发体重下降、消瘦、全身衰竭，及机会性感染引发顽固性腹泻、肺炎和高热；恶性肿瘤出现，最后衰竭死亡。

本病的病理变化主要是出现SIV诱发的自家免疫病变化，包括自发性血小板减少性紫癜、出血性贫血、多发性组织硬化风湿和脾肿大等。

【防治措施】对引进猴应进行严格检疫，防止病的侵入，更不能从疫区引进猴。

结核病

结核病是由分支杆菌引起的一种人兽共患病、慢性传染病，其特征为多种器官组织中形成结合结节和干酪样坏死或钙化病理变化。

【病原】分支杆菌属中的结核分支杆菌（人型）、牛分支杆菌（牛型）和禽分支杆菌（禽型）3个种是结核病的病原。本菌革兰氏染色阳性，不产生芽孢和荚膜，无运动性。一般染色法不易着色，常用抗酸性染色。本菌为严格需氧菌，生长最适温度为37.5℃。分支杆菌含有多量脂类，在自然界的存活力较强，尤其对干燥的抵抗力特强。在干燥中于日光下菌的传染性可持续数周，在暗处可达1年以上，在土壤、圈舍、粪便中可存活半年以上。常用消毒剂经4小时作用可杀灭之。

【流行病学】本病可侵害人和多种动物。感染的动物和人都是本病的传染源。猴结核病主要通过污染物间接接触和病猴与健康猴直接接触经消化道、呼吸道传染，交配传染也存在。动物密度大、阳光不足、潮湿和运动不足都是促使感染发病的重要因素。

【临床症状】在临床上，猴对疾病的耐受性十分强，特别是在患慢性病时尤为如此。猴结核病多呈慢性经过，病初期无明显症状，仅见精神不振，食欲时好时差。患病较久，逐渐消瘦，毛色无光泽，离群缩身独居一处，随后由于侵害部位的不同而出现明显症状。①肺结核：出现咳嗽，呼吸困难，胸部听诊有罗音，严重的有摩擦音，触诊有痛感反应。②肠结核：出现消化不良，持久性腹泻，粪便稀呈油状，有腥臭气味，至病后期体况极度消瘦、虚弱。腹部触诊有肝、脾肿大和大小不一的结节。③有的发生皮肤结核，可出现体表淋巴结肿大、局部结核结节。④发生椎骨结核时，会出现后肢瘫痪或麻痹等症状。

剖检时，可见肺部有大小不等的结节，或融合成腺泡状病灶，或形成干酪样病灶，肺部的病灶较多。而胸膜结节较少，肠系膜淋巴结干酪样病灶也较多。在肝、脾、肾也可见到粟粒大的结核结节。在无明显临床症状而结核菌素试验呈阳性的病例中，剖检也可见到支气管淋巴千万不能讳疾忌医

结、腹股沟淋巴结和肠系膜淋巴结肿大，切开呈钙化灶。

【防治措施】加强检疫