儿童学习适应性调查表

测验编号：504

适用年龄范围： 6～12

下面是对儿童日常表现的一些描述，请根据受测儿童 的实际情况，选择适合的选项。答案没有对错之分，不需 要反复推敲。

共有三个选项： 1 2 3 从不 有时 经常

1、喜欢在家中玩，不喜欢在外面玩。 ①从不 ②有时 ③经常

2、虽有食欲，但吃一点就不想吃了。 ①从不 ②有时 ③经常

3、喜欢靠在人身上或东西上。 ①从不 ②有时 ③经常

4、有时间就马上躺下来休息。 ①从不 ②有时 ③经常

5、不管让做什么，马上就不愿干了。 ①从不 ②有时 ③经常

6、稍一运动就疲劳。 ①从不 ②有时 ③经常 7、喜欢吃清淡的东西。 ①从不 ②有时 ③经常

8、心情和身体容易受天气影响。 ①从不 ②有时 ③经常 9、下午比上午有精神。 ①从不 ②有时 ③经常 10、喜欢喝咖啡和红茶。 ①从不 ②有时 ③经常

11、经常头痛。

①从不 ②有时 ③经常 12、经常腹痛。

①从不 ②有时 ③经常 13、季节变化就容易感冒。 ①从不 ②有时 ③经常

14、早上和晚上容易鼻塞和打喷嚏。 ①从不 ②有时 ③经常

15、一看书或电视，眼睛容易疲劳。 ①从不 ②有时 ③经常

16、手、脚经常痛。

①从不 ②有时 ③经常 17、肩、背经常痛。

①从不 ②有时 ③经常 18、尿频。

①从不 ②有时 ③经常 19、早、晚经常咳嗽。 ①从不 ②有时 ③经常

20、夜尿。

①从不 ②有时 ③经常

21、稍一运动就呼吸急促。 ①从不 ②有时 ③经常

22、不能一口气走上或走下楼梯。 ①从不 ②有时 ③经常

23、站立时间一长，脸色就难看。 ①从不 ②有时 ③经常 24、不愿登到高处。

①从不 ②有时 ③经常 25、乘车头晕。

①从不 ②有时 ③经常

26、洗澡后感到筋疲力尽。 ①从不 ②有时 ③经常 27、经常长吁短叹。

①从不 ②有时 ③经常 28、平时面色不好。

①从不 ②有时 ③经常

29、吃了气味强的东西或不喜欢的东西会引起恶心。 ①从不 ②有时 ③经常 30、早晨起不来。

①从不 ②有时 ③经常

31、难以入睡，在被窝里老是动。 ①从不 ②有时 ③经常

32、在交通工具中不能坐着不动。 ①从不 ②有时 ③经常 33、吃饭、上课时经常说话。 ①从不 ②有时 ③经常

34、对图画、美工等不喜欢、做不好。 ①从不 ②有时 ③经常

35、必须保持安静时也要不断活动身体。 ①从不 ②有时 ③经常

36、做什么事都不能集中精神，注意力分散。 ①从不 ②有时 ③经常

37、在人群中或上课时，做出引人注意的行为。 ①从不 ②有时 ③经常

38、笔记本的字和数字写得很乱。 ①从不 ②有时 ③经常

39、看书和杂志时，跳过去读或乱读。 ①从不 ②有时 ③经常

40、半夜里爬起来或离开被窝。 ①从不 ②有时 ③经常

41、把书放在离眼很近的地方看。 ①从不 ②有时 ③经常 42、在近处看电视。

①从不 ②有时 ③经常 43、看东西时喜欢歪着头看。 ①从不 ②有时 ③经常

44、在户外，经常闭上一只眼睛或眯起眼睛。 ①从不 ②有时 ③经常

45、心算很快，笔算很慢。 ①从不 ②有时 ③经常

46、总是张开口喘气。 ①从不 ②有时 ③经常

47、看电视时，总要把声音开得很大。 ①从不 ②有时 ③经常

48、对来自后面的声音反应迟钝。 ①从不 ②有时 ③经常

49、和人说话时目光紧张，总要用眼睛来判断对方。 ①从不 ②有时 ③经常

50、听写单词，写错之处极多。 ①从不 ②有时 ③经常

51、不喜欢需要自理的事情。 ①从不 ②有时 ③经常 52、唠唠叨叨自己说话。 ①从不 ②有时 ③经常 53、只和合得来的人一起玩。 ①从不 ②有时 ③经常

、一有不如意的事就怪别人不好。 ①从不 ②有时 ③经常

55、喜欢和比自己年龄大或年龄小的人一起玩。 ①从不 ②有时 ③经常

56、如果没有人在身边，自己什么事也不会做。 ①从不 ②有时 ③经常 57、有不如意的事就哭。 ①从不 ②有时 ③经常 58、不交往比自己好的朋友。 ①从不 ②有时 ③经常

59、不高兴的事，就是必须做也不做。 ①从不 ②有时 ③经常 60、依赖心很强。

①从不 ②有时 ③经常

61、不听别人的话。

①从不 ②有时 ③经常

62、告诉他（她）应当做的事时，大多是心不在焉地去 做。

①从不 ②有时 ③经常

63、对什么事都没有认真注意过。 ①从不 ②有时 ③经常

、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的。 ①从不 ②有时 ③经常 65、对人有明显的好恶。 ①从不 ②有时 ③经常

66、被人提醒过以后，总是有抵触情绪。 ①从不 ②有时 ③经常 67、对什么事情都缺乏自信。 ①从不 ②有时 ③经常 68、在人面前顽固地不说话。 ①从不 ②有时 ③经常

69、不是说别人的坏话，就是找借口打架。

①从不 ②有时 ③经常

70、总是为别人的事放心不下。 ①从不 ②有时 ③经常

71、学习时经常不知道该学什么好。 ①从不 ②有时 ③经常 72、任何事情都不想去记住。 ①从不 ②有时 ③经常

73、作业马马虎虎，杂乱无章。 ①从不 ②有时 ③经常 74、读书时比同学读得慢。 ①从不 ②有时 ③经常

75、学习时间大多花在学习以外的事情上。 ①从不 ②有时 ③经常

76、从不预习和复习功课。 ①从不 ②有时 ③经常

77、做任何事都没有计划，没有准备。 ①从不 ②有时 ③经常 78、生活没有规律。

①从不 ②有时 ③经常

79、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方。 ①从不 ②有时 ③经常

80、学习时，总是只学自己喜欢的学科。 ①从不 ②有时 ③经常