萧县住房公积金管理部：
本人 ，工作单位 ， 因 原因，需提取本人住房公积金（并销户），请给予办理。（个人住房公积金账号： 身份证号： ）。
单位核实：（公章） 申请人： 经办人： 日 期： 日 期：
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