预防接种门诊考核验收标准

2012年新申报数字化、示范化门诊情况汇总表

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收类别 山东省数字化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊 总分 项序目 号 1 指 标 具有预防接种资质 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得分 —有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书— （两证） 服务人口不超过5万人，服务半径不超过10公里。查看免疫规划资料年报表和辖区地图。 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于80㎡，城区不低于60㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨询电话等。屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。 设立候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室；接种室（区）面积不少于总面积的50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫苗应分室（区）接种，各区面积应不少于5㎡。接种室（区）设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排接种疫苗种类，避免接种差错发生。 有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收。 — ①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分 ②服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分 ①总面积每减少5㎡扣1分 ②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分 ③室内外不整洁扣1分 ④房屋通风不良扣1分 ⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分 ①有候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室，每缺1室（区）扣1.5分 ②接种室面积每减少5㎡扣1.5分 ③接种门诊出、入口不全扣1分 ④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每区扣0.5分 ⑤接种台不足3个，每少1个扣0.5分 ⑥卡介苗未专室（区或台）接种扣1分 2 门 诊 资质 、 设 施 及 人 员 配 备 服务人口及辖区范围 2 3 门诊用房位置合理，能满足工作需要 5 4 设置候种、预诊和接种室（区）等 4 5 候种、接种室（区）要求 3 ①候种室（区）设计不符合儿童需求，无儿童娱候种室（区）有儿童娱乐设施，环境设计符合儿童需求，乐设施扣1分 体现人文关怀，并配备电化教育设备；接种室（区）内②候种室（区）无电化教育设备扣2分 配备空调。查看现场及固定资产档案 ③接种室无降温、取暖设备各扣1分；有降温取暖设备但无空调扣1分 冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。 查看现场及固定资产档案 ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分 ②冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分 ③注射器材不足扣1分 ④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分 ①无污物桶扣1分 ②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分 6 有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包（小冰箱）及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品 4 7 接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、4 接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 查看接种室现场 8 4 ①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。 分，超过使用效期使用每次扣1分 硬件配备包括取号机、数据库主机、热敏打印机（打印号码纸）、登记计算机、接种计算机、字幕显示设备或语音设备（能够实现接种提示功能）；软件包括主机管理软件及数据库、取号控制软件、预检排队软件、登记软件、接种软件、留观查询软件 ①硬件配备少一项扣1分。 ②软件配备少一项扣1分。 9 数字化管理系统 6 10 配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理 4 计算机用于安装信息化系统客户端软件，进行接种资料管理，可与数字化系统登记计算机共用。要求主流配置，主频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为 专业版以上；宽带接入；配备移动硬盘；存折式打印机。查看现场及固定资产档案 接种人员相对固定，不少于5人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商 ①无接种资料管理计算机扣1分；配置未达到标准扣1.5分 ②无存折式打印机扣1分 ③无移动硬盘扣0.5分 ④无宽带接入扣1分 ①接种人员少一人扣2分 ②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣 ③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 11 门诊接种人员 9 小共45分，得分必须达到43分。 计 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。 ①未经培训，每人扣0.5分 ②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分 ③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分 ④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分 ⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分 规章制度 和操作规程 1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 2 建立健全各项规章制度 3 ①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童序，每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣 新扣1分 传材料 。 ②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分 查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少①例会少参加一次扣0.5分 每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。 ②培训少参加一次扣1分 3 预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训 3 4 接种前预检及告知，接种后留观 3 询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果。查看预检登记本（表）和回收的山东省预防接种通知单，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种通知单进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。 按日开诊，每月运转时间不少于12天。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。城区门诊双休日至少开诊一天。2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。 ①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单各扣1.5分，不全各扣0.5分 ②发现每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.5分 ③留观时间不足或无明确说明扣1分 5 接种运转周期 3 6 安全接种 3 运转每少1天扣1分；城区门诊双休日未开诊扣0.5分；2012年以来，每年少一次疫苗查漏补种 扣0.5分 ①两年内发生接种事故，不得分 严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事故；②随意扩大年龄组接种每苗扣1分 开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种③无疑似预防接种异常反应报告卡扣1分 异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防接种卡和④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣1分 疑似预防接种异常反应个案报告卡。 ⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分 小共20分，必须达到一八分。 计 疫苗 、冷链及注射器材管 1 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管 2 ①冰箱测温少一天扣0.1分 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或②无维修记录本扣0.5分 停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分 冰箱内不得存放与接种无关物品。冷藏包外观清洁，④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。 水，每只扣0.5分 ⑤无专人兼管扣1分 理 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存，脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。 ①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分 ②未分批号、效期分别码放扣0.5分 ③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分 ④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分 ⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分 2 疫苗贮存符合要求 2 3 做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫3 苗流通和预防接种管理条例》执行 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、认证）、疫苗经营企业资质证明（包括认证、经营许可证、法人委托书）。 ①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分 ②非正规渠道供应发现一次扣1分 ③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分 ④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分 4 做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗） 3 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。 ①无疫苗领发记录全扣 ②疫苗记录每缺一要素扣0.5分 ③苗帐不符扣1分 5 注射器材管理 3 预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器，配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理；注射器应有领发记录。 ①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分 ②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分 ③注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分 6 免疫规划疫苗免费接种，二类疫苗收费按照物价部门规定执行 2 询问接种人员并查阅有关文件及收费单据，一类疫苗免费接种，二类疫苗有明确的价格公示，出具收费单据。 ①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。 ②二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。 小计 共一五分，必须达到一三分。 一五岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等。 1 免疫规划基本资料完整，并装订成册 3 ①资料每缺一类扣1分 ②每类资料不完整或数据有误扣0.5分 资料管理及工作指标 2 接种信息监测报告工作 3 按上级有关部门规定，每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表。 ①缺一份报表扣1分 ②发现1份数据有误或不完整扣0.5分 3 6岁以下流动儿童管理 2 每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分 实行定点接种，单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童②单苗接种率每下降1%，扣0.2分 相关资料。 儿童出生后1个月内及时建卡，同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证；所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。 4 适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%，记录完整清晰；启用信息管理系统，及时上传数据 5 ①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分 ②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分 ③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分 ④客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分。 5 免疫规划疫苗接种情况 5 入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗”的接种情况。麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%和90%以上；其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。 根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定，查看县级考核数据 ①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分 ②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分 6 有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标 2 工作目标每下降2%扣1分 小共20分，必须达到一八分。 计 总计 共100分，必须达到92分。 注：①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。

②每一小项分数，扣完为止。

评审者签名： 被评审者单位（盖章）： 评审日期： 年 月 日

山东省示范化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊 总分 项序目 号 1 指 标 具有预防接种资质 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得分 —有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书— （两证） 服务人口不超过5万人，服务半径不超过10公里。查看免疫规划资料年报表和辖区地图。 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于80㎡，城区不低于60㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨询电话等。屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。 设立候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室；接种室（区）面积不少于总面积的50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫苗应分室（区）接种，各区面积应不少于5㎡。接种室（区）设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排疫苗种类，避免接种差错发生。 有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收。 — ①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分 ②服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分 ①总面积每减少5㎡扣1分 ②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分 ③室内外不整洁扣1分 ④房屋通风不良扣1分 ⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分 ①有候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室，每缺1室（区）扣1.5分 ②接种室面积每减少5㎡扣1.5分 ③接种门诊出入口不全扣1分 ④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每区扣0.5分 ⑤接种台不足3个，每少1个扣0.5分 ⑥卡介苗未专室（区或台）接种扣1分 2 门 诊 资质 、 设 施 及 人 员 配 备 服务人口及辖区范围 2 3 门诊用房位置合理，能满足工作需要 7 4 设置候种、预诊和接种室（区）等 5 5 候种、接种室（区）要求 4 ①候种室内无电化教育设备扣2分 候种室（区）内配备电化教育设备；接种室内配备空调。②接种室无降温、取暖设备各扣1分；有降温取查看现场及固定资产档案 暖设备但无空调扣1分 冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。 查看现场及固定资产档案 ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分 ②冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分 ③注射器材不足扣1分 ④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分 ①无污物桶扣1分 ②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分 6 有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包（小冰箱）及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品 接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 4 4 查看接种室现场 7 8 4 ①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。 分，超过使用效期使用每次扣1分 ①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣1.5计算机为门诊专用，主流配置，主频2.4G及以上，内分 存2G及以上，操作系统为 专业版以上；宽带接入；配②无存折式打印机扣1分 备移动硬盘；存折式打印机。查看现场及固定资产档案 ③无移动硬盘扣0.5分 ④无宽带接入扣1分 接种人员相对固定，不少于5人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商 ①接种人员少一人扣2分 ②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣 ③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 9 配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理 6 10 门诊接种人员 9 小共45分，得分必须达到43分。 计 1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。 ①未经培训，每人扣0.5分 ②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分 ③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分 ④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分 ⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分 规章制度 和操作规程 2 建立健全各项规章制度 3 ①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童序，每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣新扣1分 传材料 。 ②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分 查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少①例会少参加一次扣0.5分 每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。 ②培训少参加一次扣1分 询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果。查看预检登记本（表）和回收的山东省预防接种通知单，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种通知单进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。 按日开诊，每月运转时间不少于12天。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。城区门诊双休日至少开诊一天。2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。 ①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单各扣1.5分，不全各扣0.5分 ②发现每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.5分 ③留观时间不足或无明确说明扣1分 3 预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训 3 4 接种前预检及告知，接种后留观 3 5 接种运转周期 3 运转每少1天扣1分；城区门诊双休日未开诊扣0.5分；2012年以来，每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分 6 安全接种 3 ①两年内发生接种事故，不得分 严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事故；②随意扩大年龄组接种每苗扣1分 开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种③无疑似预防接种异常反应报告卡扣2分 异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防接种卡和④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分 疑似预防接种异常反应个案报告卡。 ⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分 小共20分，必须达到一八分。 计 ①冰箱测温少一天扣0.1分 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或②无维修记录本扣0.5分 停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分 冰箱内不得存放与接种无关物品。冷藏包外观清洁，④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。 水，每只扣0.5分 ⑤无专人兼管扣1分 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存，脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、认证）、疫苗经营企业资质证明（包括认证、经营许可证、法人委托书）。 ①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分 ②未分批号、效期分别码放扣0.5分 ③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分 ④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分 ⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分 ①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分 ②非正规渠道供应发现一次扣1分 ③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分 ④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分 1 疫苗 、冷链及注射器材管理 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管 2 2 疫苗贮存符合要求 2 3 做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫3 苗流通和预防接种管理条例》执行 4 做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗） 3 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。 ①无疫苗领发记录全扣 ②疫苗记录每缺一要素扣0.5分 ③苗帐不符扣1分 ①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分 ②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分 ③注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分 5 注射器材管理 3 预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器，配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理；注射器应有领发记录。 6 小计 资料管理及免疫规划疫苗免费接种，二类疫苗收费按照物价部门规定执行 2 询问接种人员并查阅有关文件及收费单据，一类疫苗免费接种，二类疫苗有明确的价格公示，出具收费单据。 ①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1 分。 ②二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。 共一五分，必须达到12分。 一五岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等。 按上级有关部门规定，每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表。 1 免疫规划基本资料完整，并装订成册 3 ①资料每缺一类扣1分 ②每类资料不完整或数据有误扣0.5分 2 接种信息监测报告工作 3 ①缺一份报表扣1分 ②发现1份数据有误或不完整扣0.5分 工作指标 3 6岁以下流动儿童管理 2 每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分 实行定点接种，单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童②单苗接种率每下降1%，扣0.2分 相关资料。 儿童出生后1个月内及时建卡，同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证；所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。 入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗”的接种情况。麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%和90%以上；其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。 根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定，查看县级考核数据 4 适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%，记录完整清晰；启用信息管理系统，及时上传数据 5 ①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分 ②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分 ③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分 ④客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分。 ①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分 ②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分 5 免疫规划疫苗接种情况 5 6 有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标 2 工作目标每下降2%扣1分 小共20分，必须达到17分。 计 总计 共100分，必须达到90分。 注：①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。

②每一小项分数，扣完为止。

评审者签名： 被评审者单位（盖章）： 评审日期： 年 月 日

山东省规范化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊 总分 项序目 号 1 指 标 具有预防接种资质 分值 —— 2 内 容 与 考 核 方 法 有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书（两证） 评 分 标 准 有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收 得分 — 2 门 诊 资质 、 设 施 及 人 员 配 备 服务人口及辖区范围 ①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过服务人口不超过5万人，服务半径不超过10公里。500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分 查看免疫规划资料年报表和辖区地图。 ②服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于60㎡，城区不低于50㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨询电话等。屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。 设立候种、预诊、接种室（区）和资料档案室（冷链室）；接种室（区）面积不少于总面积的50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫苗应分室（区）接种，各区面积应不少于5㎡。接种室（区）设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排疫苗种类，避免接种差错发生。 ①总面积每减少5㎡扣1分 ②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分、未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分 ③室内外不整洁扣1分 ④房屋通风不良扣1分 ⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分。 ①有候种、预诊、接种室（区）和资料档案（冷链室），每缺1室（区）扣1.5分 ②接种室面积每减少5㎡扣1.5分 ③接种门诊出入口不全扣1分 ④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每区扣0.5分 ⑤接种台不足3个，每少1个扣0.5分 ⑥卡介苗未专室（区或台）接种扣1分 3 门诊用房位置合理，能满足工作需要 7 4 设置候种、预诊和接种（区）5 等 5 接种室（区）要求。 4 接种室（区）内有电扇和取暖用设备或冷暖空调等。查看现场和固定资产档案。 冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。 查看现场和固定自查档案。 ①无降温设备（空调或电扇）扣2分 ②无取暖设备扣2分 ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分 ②冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分 ③注射器材不足扣1分 ④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分 6 有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包（小冰箱）及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品 接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 4 4 查看接种室现场 ①无污物桶扣1分 ②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分 ①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 ②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 ③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分 7 8 4 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。 计算机为门诊接种资料管理专用，主流配置， 主频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为 专业版以上，宽带接入；配备移动硬盘；存折式打印机。查看现场和固定自查档案 接种人员相对固定，不少于5人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商 9 配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理 6 ①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣1.5分 ②无存折式打印机扣1分 ③无移动硬盘扣0.5分 ④无宽带接入扣1分 ①接种人员少一人扣2分 ②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣 ③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 10 门诊接种人员 9 小计 共45分，得分必须达到43分以上。 1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。 ①未经培训，每人扣0.5分 ②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分 ③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分 ④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分 ⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分 2 规章制度 和操作规程 建立健全各项规章制度 3 室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童计划免疫程序；每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。 查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。 询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果。查看预检登记本（表）和回收的山东省预防接种通知单，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种通知单进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。 按周开诊，每月运转时间不少于8天。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。 严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应登记。 ①工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫程序， 每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更新扣1分 ②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分 ①例会少参加一次扣0.5分 ②培训少参加一次扣1分 ①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单各扣1.5分，不全各扣0.5分 ②发现每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.5分 ③留观时间不足或无明确说明扣1分 运转每少1次扣0.5分，少1天扣1分；2012年以来，每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分 ①两年内发生误种事故，不得分 ②随意扩大年龄组接种每苗扣1分 ③无疑似预防接种异常反应报告卡扣2分 ④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分 ⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分 3 预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训 3 4 接种前预检及告知，接种后留观 3 5 接种运转周期 3 6 安全接种 3 小计 共20分，必须达到一八分。 1 疫苗 、冷链及注射器材管理 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管 2 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品。冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存；脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、认证）、疫苗经营企业资质证明（包括认证、经营许可证、法人委托书）。 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。 ①冰箱测温少一天扣0.1分 ②无维修记录本扣0.5分 ③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分 ④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分 ⑤无专人兼管扣1分 ①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分 ②未分批号、效期分别码放扣0.5分 ③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分 ④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分 ⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分 2 疫苗贮存符合要求 2 3 做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行 3 ①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分 ②非正规渠道供应发现一次扣1分 ③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分 ④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分 ①无疫苗领发记录全扣 ②疫苗记录缺一要素扣0.5分 ③苗帐不符扣1分 4 做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗） 3 5 注射器材管理 3 预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器，使用后按照《医疗废物处理条例》的规定处理；注射器应有领发记录。 询问接种人员并查阅有关文件及收费单据，一类疫苗免费接种，二类疫苗有明确的价格公示，出具收费单据。 ①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分 ②注射器使用后处理不当扣1分 ③注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分 ①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1 分。 ②二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。 6 小计 1 免疫规划疫苗免费接种，二类疫苗收费按照物价部门规定执行 共一五分，必须达到12分。 免疫规划基本资料完整，并装订成册 接种信息监测报告 加强6岁以下流动儿童管理 2 3 一五岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等。 按上级有关部门规定，每月及时上报常规和二类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表。 每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，实行定点接种，单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童相关资料。 儿童出生后1个月内及时建卡，同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证；所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。 ①资料每缺一类扣1分 ②每类资料不完整或数据有误扣0.5分 ①缺一份报表扣1分 ②发现1份数据有误或不完整扣0.5分 ①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分 ②单苗接种率每下降1%，扣0.2分 ①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分 ②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分 ③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分 ④客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分。 资料管理及 工作指标 2 3 3 2 4 适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%，记录完5 整清晰；启用信息管理系统，及时上传数据 5 免疫规划疫苗接种情况 5 入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗”的接种情况。麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%和90%以上；其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。 根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定，查看县级考核数据 ①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分 ②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分 6 小计 总计 有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标 共20分，必须达到17分。 共100分，必须达到90分。 工作目标每下降2%扣1分 2 注：①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。

②每一小项分数，扣完为止。

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山东省合格预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊 总分 项序目 号 1 指 标 具有预防接种资质 分值 —— 内 容 与 考 核 方 法 有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书（两证） 服务人口不超过5万人，服务半径不超过10公里。查看免疫规划资料年报表和辖区地图。 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；有总面积不小于30㎡的专用房；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格及咨询电话等。屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。 评 分 标 准 有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收 ①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分 ②服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分 ①总面积每减少5㎡扣1分 ②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分 ③室内外不整洁扣1分 ④房屋通风不良扣1分 ⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分 得分 — 2 门 诊 资质 、 设 施 及 人 员 配 备 服务人口及辖区范围 2 3 门诊用房位置合理，能满足工作需要 7 4 设置候种、预诊和接种室（区） 6 ①有候种、预诊和接种室（区），每缺1室（区）扣设立候种、预诊和接种室（区）；接种室面积不1.5分 少于总面积的50%，有专门出入口；卡介苗必须②接种室面积每减少5㎡扣1.5分 专室（区或台）接种；其他免疫规划疫苗应分室③接种门诊出入口不全扣1分 （区）接种，各区面积应不少于5㎡。接种室（区）④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每区扣0.5分 设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排⑤接种台不足3个，每少1个扣0.5分 疫苗种类，避免接种差错发生。 ⑥卡介苗未专室（区或台）接种扣1分 5 有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品 5 冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。 查看现场及固定资产档案 查看接种室现场 ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分 ②冷藏包少一个扣0.5分 ③注射器材不足扣1分 ④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分 ①无污物桶扣1分 ②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分 6 接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、5 接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理 5 7 8 5 10 门诊接种人员 10 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超期内使用。 过使用效期使用每次扣1分 计算机为门诊接种资料管理专用，主流配置， ①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣1.5分 主频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为 ②无存折式打印机扣1分 专业版以上，宽带接入；配备移动硬盘；存折式③无移动硬盘扣0.5分 打印机。查看现场及固定资产档案 ④无宽带接入扣1份 接种人员相对固定，不少于3人，必须是经过县①接种人员少一人扣2分 级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣 理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 调整应与县级疾控机构协商。 小共45分，得分必须达到43分。 计 1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 ①未经培训，每人扣0.5分 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核分 合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分 和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。 ④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.2分 ⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分 室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序。 查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次以上例会，每年参加1次县级综合培训。 询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果查看预检登记本（表）和回收的山东省预防接种通知单，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种通知单进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。 按旬开诊，每月运转时间不少于6天。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。 严格按照免疫程序实施接种安全接种，避免发生接种事故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应登记。 工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫程序，每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更新扣1分 ①例会少参加一次扣0.5分 ②培训少参加一次扣2分 ①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单各扣1.5分，不全各扣0.5分 ②发现每名儿童未预检扣0.2分，每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.2分。 ③留观时间不足或无明确说明扣1分 运转每少1次扣1分，每少1天扣1分；2012年以来，每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分 ①两年内发生误种事故，不得分 ②随意扩大年龄组接种每苗扣1分 ③无疑似预防接种异常反应报告卡扣2分 ④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分 ⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分 2 建立健全各项规章制度 预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训 3 规章制度 和 操作规程 3 3 4 接种前预检和告知，接种后留观 3 5 接种运转周期 3 6 安全接种 3 小共20分，必须达到一八分。 计 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品。冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、在2℃～8℃条件下避光保存；脊灰疫苗疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、认证）、疫苗经营企业资质证明（包括认证、经营许可证、法人委托书）。 ①冰箱测温少一天扣0.1分 ②无维修记录本扣0.5分 ③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分 ④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分 ⑤无专人兼管扣1分 ①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分 ②未分批号、效期分别码放扣0.5分 ③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分 ④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分 ⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分 1 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管 2 2 疫苗、冷链及 注射 器材管理 疫苗贮存符合要求 2 3 做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫苗流3 通和预防接种管理条例》执行 ①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分 ②非正规渠道供应发现一次扣1分 ③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分 ④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分 4 做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗） 3 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符 ①无疫苗领发记录全扣 ②疫苗记录缺一要素扣0.5分 ③苗帐不符扣1分 ①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分 ②一次性注射器使用后处理不当扣1分 ③注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分 有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。 5 注射器材管理 3 预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器，使用后按照《医疗废物处理条例》的规定处理；注射器应有领发记录。 6 免疫规划疫苗免费接种 2 询问接种人员并查阅有关文件及收费单据 小共一五分，必须达到12分。 计 资料管理及工作指标 免疫规划基本资料完整，并装订成册 接种信息监测报告 一五岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和①资料每缺一类扣1分 ②每类资料不完整或数据有误扣0.5分 监测资料等。 按上级有关部门规定，每月及时上报常规和二类①缺一份报表扣1分 疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表 ②发现1份数据有误或不完整扣0.5分 每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分 查登记，实行定点接种，单苗接种率达90%以上。②单苗接种率每下降1%，扣0.2分 查阅流动儿童相关资料。 1 3 2 3 3 加强6岁以下流动儿童管理 2 4 适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%，记录完整清晰；启用信息管理系统，及时上传数据 5 儿童出生后1个月内及时建卡，同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证；所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。 ①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分 ②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分 ③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分 ④客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分。 5 免疫规划疫苗接种情况 5 入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗”的接种情况。麻疹疫①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分 苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分 和90%以上；其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。 6 有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标 2 根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定 距工作目标每下降2%扣1分 小共20分，必须达到17分。 计 总计 共100分，必须达到84分。 注：①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。

②每一小项分数，扣完为止。

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山东省医疗保健机构产科预防接种室考核验收标准

预防接种室 总分 项序目 号 1 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收 单位 资质 、 设 施 及 人 员 配 备 ①无接种室用房扣7分，无专门接种室用房扣5分 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传②总面积每减少1㎡扣1分 资料；总面积不低于10㎡；应与产科病房同一楼层，③不与产科病房同一楼层扣2分 10 ④房屋通风、采光不良扣1分 室外有明显的标志。 ⑤接种室的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分 ⑥室内外不整洁扣1分 接种室内配备接种台、婴儿床、档案橱、器械橱、工作桌椅、污物桶等设备；接种台上应摆放有疫苗、接一种盘和接种器材（包括75%乙醇、镊子、棉球杯、无五 菌干棉球或棉签）；台上有醒目的疫苗名称标牌。 ①接种室内未配备接种台、婴儿床、档案橱、器械橱、工作桌各扣2分，工作椅（2把）少一把扣1分，无污物桶扣1分 ②接种台上缺少规定的物品，每缺少一种扣1分 ③接种台上无醒目的卡介苗和乙肝疫苗名称标牌各扣1分 得分 具有预防接种资质 —有医疗机构执业许可证和山东省预防接种室认证书— （两证） 2 接种室用房位置合理，能满足工作需要 3 接种室内一般物品配备情况 4 有一台专用普通冰箱，配备足够的接种器材、体检器材和急救药品 5 冰箱容积足够存放1个月接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10，保证一箱一插座电源；注射器材配备量为1个月接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板和1:1000肾上腺素。 ①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣2分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣1分 ②注射器材不足扣2分 ③体检器材和急救药品每少一种扣1分 5 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 5 ①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。 0.5分，超过使用效期使用每次扣1分 ①无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣计算机为接种室接种资料管理专用，主流配置， 主1.5分 频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为 专业②无存折式打印机扣1分 版以上，宽带接入；配备移动硬盘；存折式打印机。③无移动硬盘扣0.5分 查看现场及固定资产档案 ④无宽带接入扣1份 ①接种人员少一人扣2分 接种人员相对固定，必须是经过县级以上卫生行政部②无执业（助理）医师或护士证书的，发现门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）一个全扣 护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商。 ③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 6 配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理 5 7 接种室人员不少于2人 5 小共45分，得分必须达到43分以上。 计 规章制度 和操作规程 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。 ①未经培训，每人扣0.5分 ②一人接种超过一苗，每超过一苗扣0.5分 ③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分 ④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.2分 ⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分 1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 2 建立健全各项规章制度 预防接种室负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训 4 室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度、儿童免疫规划程序和乙肝疫苗、卡介苗接种规范，至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料 。 查阅当年和上一年的例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。 检查有关免疫接种的禁忌证，并登记检查结果。抽查近2个月因禁忌证未接种卡介苗和乙肝疫苗新生儿的登记情况，向现住院的10名新生儿家长调查了解告知情况。 严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅《山东省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗预防接种登记簿》和疑似预防接种异常反应登记。 ①工作人员职责、工作制度、儿童免疫规划程序和乙肝疫苗、卡介苗接种规范，每缺少一种扣1分 ②宣传材料不足2幅扣0.5分 ①例会少参加一次扣0.5分 ②培训少参加一次扣2分 ①发现每名儿童未接种又未登记原因扣0.5分 ②每发现1名新生儿家长未得到预防接种告知扣0.5分，告知内容不全扣0.2分 ①两年内发生误种事故，不得分 ②无疑似预防接种异常反应报告卡扣2分 ③发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分 ④疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣1分 3 3 4 5 接种前预检及告知 4 安全接种 4 小共20分，必须达到一八分。 计 1 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管 2 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。 乙肝疫苗、卡介苗在2℃～8℃条件下避光保存；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。 ①冰箱测温少一天扣0.1分 ②无维修记录本扣0.5分 ③无专人兼管扣1分 ①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分 ②未分批号、效期分别码放扣0.5分 ③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分 ④乙肝疫苗、卡介苗的储存量超过1个月用量扣0.5分 ⑤冰箱门内搁架上放置疫苗扣1分 2 疫苗贮存符合要求 2 疫苗 、冷链及注射器材管理 3 做好乙肝疫苗、卡介苗的需求计划 3 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报乙肝疫苗、未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报卡介苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，乙肝疫苗、告不全各扣0.5分 卡介苗由县级疾控机构免费供应。 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。 全部使用一次性注射器和自毁型注射器，配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理；注射器应有领发记录。 询问现住院的10名新生儿家长，并查阅有关文件及收费单据。 ①无疫苗领发记录全扣 ②疫苗记录每缺一要素扣0.5分 ③苗帐不符扣1分 ①未全部使用一次性自毁型注射器扣0.5分 ②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分 ③注射器无领发记录全扣，记录每缺一项扣0.5分，账物不符扣0.5分 有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分 4 做好疫苗领发记录 3 5 注射器材管理 3 6 免疫规划疫苗免费接种 2 小共一五分，必须达到12分。 计 新生儿出生后要及时登记在《山东省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记簿》上，并记录其乙肝疫苗、卡介苗的预防接种情况；已开展信息化工作的要在客户端录入个案信息；同时填写儿童预防接种证，发放到儿童家长手中。抽查最近6个月出生的20名新生儿登记及记录情况。 ①不使用统一印制的《山东省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记簿》扣1分 ②未将新生儿出生及接种信息录入客户端每名儿童扣0.5分 ③未填写并发放预防接种证扣2分 ④每名新生儿各项登记不全扣0.5分 资料管理及工作指标 1 接种资料齐全，记录完整清晰 6 2 免疫规划基本资料完整，并装订成册 5 新生儿出生登记资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料 。 ①资料每缺一类扣1分 ②每类资料不完整或数据有误扣0.5分 3 接种信息监测报告工作 3 每月统计上报《山东省各级医院及保健机构新生儿乙肝疫苗第1针及卡介苗接种情况统计月报表》、《山东省各级医院及保健机构不同乙肝病毒感染状①每种报表缺报一次扣1分，不及时报告每态产妇新生儿乙肝疫苗首针接种情况统计月报表》份扣0.5分 及《山东省各级医院及保健机构新生儿乙肝疫苗及②数据有误或不完整，每份扣0.5分 卡介苗未及时接种原因统计月报表》，数据无逻辑错误，报告及时率（每月5日前上报）达95%，完整率100%。查报表 随机从最近一年内的《山东省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记本》中抽取100名新生儿，查看其接种记录并计算及时接种率。 ①卡介苗及时接种率达不到90%扣3分 ②乙肝疫苗首针及时接种率达不到90%扣3分 5 新生儿出生24小时内卡介苗、乙肝疫苗首针及时接种率达到90%以上 6 小共20分，必须达到17分。 计 总计 共100分，必须达到90分。 注：①在进行预防接种室考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。 ②每一小项分数，扣完为止。

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