卫生与健康 ＣＨｌ卜ｌＡ ＦＯＲＥ｝ＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｔ盟ＲＥＡＴ—ＭＥＮＴ｝ｌ■— — ｛囫 内经 养生观中蕴含的健康 心理 学思想 王娟 （南京中医药大学 江苏南京 ２１００４６） Ｉ摘要】本文以《黄帝内经》（以下称为《内经》）为例，以养生要列为理论基础，从４个方面：预防，形神，阴阳、情志，来阐述 《内经》养生砚中所包含的健康心理学思想。希望本文可以让更多的人了解，《内经》中除了含有博大精深的中医治疗理论，更蕴含着关 于心理学的理念，亟待考究。 ｌ关键词】内经 养生观 健康心理学 【中图分类号ｌ Ｒ ２ Ｉ ２ 【文献标识码】Ａ 不少人认为现代健康心理学开始于上个世纪７Ｏ年代末，那时 才被作为一门新学科为人们所接受。其实不然，笔者认为，作为现 存成书最早的医学典籍， 黄帝内经》中不仅仅阐述了我国传统医 学治疗的方针，最重要的是遵循自然规律，以预防为主，强调身体， 精神，自然的三者关系，从而说明精神与社会因素深刻影响着人体 的健康状态与疾病的治愈或发展，成为我国最早体现健康心理学 思想的著作之一。本文将从Ⅸ黄帝内经 养生观的角度出发，从 ４个方面剖析《内经》中所蕴含的健康心理学思想理念，抛砖引 玉，以求展现中国古代医学中卓毯的医学成就和先进的治疗理念。 １ 内经》养生观中主要的健康心理学思想 １．１ 不治已病治未病 “是故圣人不治已病治未病，不冶已乱治未乱，此之谓也。夫 病已成而后药之，乱已成而后冶之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥不亦 晚乎”～ 素问・四气调神大论》。 如上所言：治病如治国，不能等到战乱发生后才想到如何治 理，必须治未乱于前。如果等到疾病发生才去治疗，就如同口渴才 想到钻井，兵临城下才想到铸造兵器，实为时已晚Ｉ“。中国古代医 学思想一向不赞成已病后才治病，而主张未病先防。“不冶已病治 未病”不仅是中医预防思想的象征，也是“内经》养生观的基本 原则。因而，《内经》中强调养生、预防与治疗三者密切结合。 养生，是指保养、调养、颐养生命。即以调阴阳、和气血、保 精神为原则，运用调神、导引吐纳、四时调摄、食养、药养 节 欲、辟谷等多种方法，以期达到健康、长寿的目的。可称得上是 预防保健一种理念。预防，对于健康的人而言，可以增强体质，抵 御疾病；对于患者而言，是为了防止疾病的进一步发展和转变。 以上两者相互交融，互为补充。而治病，是在患病以后治疗疾病 的最基本原则。而现代健康心理学也就是通过预防、保健等手 段来达到维护和促进人类心身健康的目的的。健康即为未病，与 其等“已病”不得已而冶之，不如更注重去维护和保持“未病”， 因此“治未病”不仅是古代疾病治疗中最基本的原则、最重要 的原则，也是现代健康心理学的中心思想。 １．２ 形神即俱，身心健康 “形与神惧，而尽终其天年，度百岁７，去”一 素问・上古 天真论》。 Ｒ内经》所倡导的养生之法可归结为四个字：形神即俱。即人 的形体（身体）与精神（心理）结合在一起，形与神俱，形神兼养，养神 为主。形神即俱论贯穿于Ⅸ内经 始终，它即概括了 内经 中 “天人合…”、“形神合…”的哲学观以及“内伤七情”、“外感六 淫 的疾病观，也是《内经》中朴素唯物论心理学发展的基础。 一方面，《内经》认为精神活动是机体派生的，即形生神；另一方 面，Ⅸ内经 又认为神对形有主宰作用。如 灵枢・邪客》所说： “心，五畦六腑之大主也，精神之所舍也。”《素问・灵兰秘典论》 则指出：“故主明则下安……主不明 《十二宫危。”同时，在 上 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２００８）Ｉ ２（ｃ）一０１ ２５—０２ 古天真论》中告诉我们：只有形体不敝，精神不散，才能健康长 寿，是所谓“故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” 《内经》已经初步认识到存在与意识、生理与心理是对立统一 的。自发地揭示了心理与生理的相互依存、相互作用、相互渗透的 辨证统一关系ｔ强调入的精神活动是由机体派生出来的，但精神又反 作用于机体，影响着身体状况。一个具有ｃ型人格的癌症患者，他患 病的几率不仅比常人高出很多，关键是这种人格严重影响了他疾病 的治疗和预后。因此要实现心身健康，我们既要注意身体健康，更要 注意心理健康；既要保养形体，以维持心理健康，更要保养精神，以促 进身体健康。形与神互为己用，只有两者兼修，才有可能真正实现 “健康 的含义——生理、心理、社会适应和道德品质的良好状态。 １．３ 法于阴阳，和于术数 “……上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起 居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 Ⅸ素问・上古天真论》。 《黄帝内经》开篇歧伯就说明了人类真正的养生之道：“法于阴 阳，和于术数”。所谓“法于阴阳”，就是按照自然界的变化规律而起 居生活，做到由四时之气来调节体内的阴阳平衡。“人与天地相应 也”（《灵枢－邪客》）“顺四时而适寒温”（《素问・四气调神大论》），正 说明了人类作为自然界的一部分，是不能脱离客观自然条件而生存 的，应顺应四时的变化，根据春生、夏长、秋收、冬藏的特点，“春 夏养阳，秋冬养阴”，来达到阴平阳秘、脏腑协调等养生保建的目的。 如何更好的“法于阴阳 ，真正做到“法于阴阳”，岐伯告诉我 们的是“和于术数”。所谓“和于术数 ，就是根据正确的养生保健 方法进行调养锻炼，如劳逸结合，起居有度，欲求适度，节欲保精，适 应环境，因地养生等等。这样看来《内经》养生其实提倡的就是一 种健康科学的生活方式，而这与现代健康心理学中关于帮助人们改 善不良生活习惯，建立科学生活方式的思想是不谋而合的。 １．４ 摄养情志，四气调神 夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无， 真气从之，精神内守，病安从来。——《素问・上古天真论 。 要做到心理健康就首先要“摄养情志”。而摄养情志的关键 就在于“精神内守”。人应当保持高尚的情操，清净安闲，性情舒 畅，人体才得以气机条畅，精神才得以定守于内，才能正气旺盛， 以抵抗外邪的侵入，保持良好的身体状况。 那如何做到“精神内守”？一方面，要善于控制七种情绪—— 喜怒忧思悲恐惊。“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，情绪的失调造成体内气 机的紊乱，阴阳不能平衡，各脏腑功能失调，继而外邪入侵，内邪突 起，个体的机能提前衰退甚至死亡。所以不及或过度都会造成心 身的疾病；另一方面，人应“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕” （《素问－上古天真论））），对于任何的事物保持平和的心态，以积极 乐观向上的生活态度面对生活中的各种事件，知足者长乐，保持一 颗平常心，少点欲望妄想，这样生活会快乐美好的很多１ 。 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＯＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中罗ｌ医疗 １ ２ ５ 卫生与健康 利导思维在社区心理护理中的指导作用 王辛杰 阮明琴 （北京市怀柔区龙山街道社区卫生服务中心 北京 １ ０１ ４００） 【摘要ｌ本文介绍了利导思维和弊导思维对人体健康的影响，阐明利导思堆对人体健康天有益的，而弊导思维对人体健康灵有害的道 理。指导社区工作者在悔床工作中，应引导病人多运用利导思维而少用弊导思维的方法看问题，使病人积极乐观地去看待事物，调整个人 心理与情绪，达到乐观配合治疗．促进健康，防病治病的目的。得出了利导思维和弊导思罐对心理护理具有一定的指导意义的结论，供 社区卫生工作者参考。 【关键词】利导思维 弊导思维 社区 心理护理 【中图分类号】Ｒ ４ ７ ｌ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４－０７４２（２００８）１ ２（ｃ）－０１ ２６－０１ 人是具有精神和心理活动的高级智能生物，人的精神心理活 动在整个生命活动过程中，处于一种举足轻重、统摄全局的地位。 多数人已经认识到“病从１：３入”，而“病由心生”甚至还会“命从 心亡”则往往被人们忽视。心理因素如消极情绪（紧张、焦虑、忧 郁、悲伤、恐惧等）可以引起人体各个系统机能失调，并与高血 压、消化性溃疡、心律失常、癌症、冠心病等心身疾病的发病有 密切的关系，另外心理状态对疾病的转归也起着十分重要的作用。 因此如何做好心理护理是社区卫生工作者面临的新课题，而弊导 思维与利导思维理论对做好社区心理护理具有一定的指导意义。 维。客观条件未变，只是变一下思维方式和角度，结果就截然不同。 众所周知，很多人在生活中或多或少都会有紧张、焦虑、抑 郁、敏感多疑等消极情绪，而很多心血管病的发病信号与上述消 极情绪也有着密切关系。如果对心血管病人讲解弊导思维和利 导思维的关系，使其调整看问题的角度，对生活中不良情绪刺激 能客观看待，泰然处之，对减少高血压、心肌梗塞、脑血管意外 等疾病的发作可起到积极的预防作用。有报道表明，手术前后分 别有２５％和１３％的患者焦虑不安，而且不同年龄焦虑症状的严重 程度不同，以４１～５Ｏ岁的中年人最终，学历越高思想负担越重，如 果术前对疾病或手术报以消极态度，惊恐不安，术后则容易对手 术不满意，躯体症状既多且重。应用利导思维理论指导患者去看 问题，对手术采取积极、乐观的态度对待，无疑对病人是有益的。 另外对一些患有心理障碍、精神抑郁症和更年期敏感多疑、 烦躁易怒的病人也有一定的指导意义。世界上许多学者认为，精 弊导思维是从消极意义上进行理解问题的思维方式，多看到 事物的阴暗面，把问题想得一无是处。而利导思维是从积极意义 上进行理解的思维方式，多看到事物的光明面，看到未来的前途， 因此充满乐观和自信。人体在进行弊导思维时，体内分泌的去甲 肾上腺素可使血管收缩、血压升高、血流受阻。血液中血小板 受到损坏，在血管中促成血栓形成，容易导致患高血压、动脉硬 化，而造成脑血栓、心肌梗死等心血管疾病；而人体在进行利导 思维的时候，分泌的是脑内吗啡，可给人带来快感，使升高的血压 下降，收缩的血管舒张，故对防治心血管疾病有好处，另外脑内吗 啡还有防癌抗癌的作用。可见弊导思维对人体健康的危害是很 大的，而利导思维对人体健康是有好处的。在社区卫生服务工作 神紧张如同环境污染和缺乏运动一样是现代化社会损害人类健 康的三大敌人。因此，做好心理护理，指导病人运用利导思维方 式去看问题，调整自己的心态，可提高健康质量和生活质量。 健康教育是社区卫生工作者应尽的责任和义务，而心理护理 既是健康教育工作的重要内容之一，又是健康教育的一个重要方 面。患者心理情绪的调整，主要靠个人的自我调节，社区卫生服 务人员只是外因，病人自己才是内因，外因必须通过内因而起作 中，医务人员应多引导病人学会善于运用利导思维，积极乐观地 看待事物，以促进健康，防治疾病。 看问题的角度不同，就会产生不同的心理反应。例如身患麻疹 的患者若是一味忧虑自己的疾病和由此对工作、生活带来的负面 影响而愁眉不展、哀声叹气，则是弊导思维；如果换一个好的角度 看问题，认识到麻疹不仅可以治愈，而且从此可以获得终生免疫力， 不用害怕再患此病，则心情会豁然开朗，变忧郁为高兴，则是利导思 用。因此，在社区心理护理中，可以指导病人多采用利导思维的 方法而少用弊导思维的方法看问题，可以起到趋利避害的作用。 参考文献 ［１】林菊英，金乔．护理工作必备知识【Ｊ１．中华护理全书，１６１６． 【收稿日期】２００８－－１０－－２４ 摄养情志的方法是“四气调神”。这是 内经》所独有的调 活习惯和生活方式。 摄情志的方法。个体养生调神应依据四时阴阳，符合自然界的变 化规律。春生，夏长，秋收，冬藏，根据四季不同的特点有着不同 的调神方法：“春三月，此谓发际……以使志生”；“夏三月，此谓蕃 秀……使志无怒，使气得泄”；“秋三月，此谓容平……使志安宁”； “冬三月，此谓闭藏……使志若伏若匿”。 ２ 结语 纵观所述四点，《内经》养生观所倡导的一切缝康长寿的密 此外，本文仅摘取了《黄帝内经》中个别要点，略论其中所蕴 含的健康心理学思想。实为抛砖引玉，希望有更多的人来关注中 医学在现代医学发展史中所起的举足轻重的作用，以传承先人们 的智慧结晶，古为今用。 参考文献 ［１］顾瑜琦，刘克俭．健康心理学【Ｍ】．北京：北京科学技术出版社， ２００３：１ ５～２１． 钥，其重点都是要求我们要培养健康的生活方式和良好的生活习 惯，抵制不健康的行为。因此为了更好预防和治疗疾病，我们应 提高个体身体素质、心理素质、和社会素质，顺应四时变化来保 养精气神，调摄情志，修养身心，适应周围的环境，矫正不良的生 ｌ ２６ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 【２１陈智慧．《黄帝内经》中健康心理学思想的探析【Ｄ】．长沙：湖 南师范大学，２００６． 【收稿日期】２００８—１０－１６
