50例下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的护理体会

中国实用医药2011年4月第6卷第10期ChinaPracMed，Apr2011，Vol．6，No．10

50例下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的护理体会

王戎

王晶

探讨下腔静脉滤器置入术的护理要点。方法对50例下肢深静脉血栓形成采用

下腔静脉滤器置入术的患者注意术前宣教和术前准备，术中密切观察病情变化，术后注意股动脉穿刺部对出血倾向及并发症的观察尤为重要。结果50例患者均未发生致命性肺栓塞，未发位和患肢的护理，

有效，做好护理工作非常重要。生严重并发症。结论下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞安全、

【关键词】下腔静脉血栓；下腔静脉滤器；肺栓塞；护理

【摘要】目的

肺栓塞是一种常见的急性致命性肺血管疾病，临床上明

［1］

确诊断的仅占0.1%，但经尸检证实达3.0%以上，而引起75%～90%来自下肢深静脉及盆腔静脉［2］。肺栓塞的栓子，

我院自2006年1月至2010年8月对50例下腔静脉血栓形成效果满意。患者实施了下腔静脉滤器置入术，

1资料与方法1.1

一般资料本组50例患者，男34例，女16例，年龄24～70岁，平均50.4岁，发病时间1d～6个月，术前均有下肢

血压的变化，遵医嘱给补液、抗感染等治疗。鼓励患者多饮

水，以利于造影剂的排泄，减轻肾脏负担。尿潴留者给予导尿。

2.3.2患肢的护理术后患肢抬高20°～30°，制动24h。术

起床活动时穿医用弹力袜，注后5～7d鼓励患者下床活动，

意观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况及感觉变化，

每天定时测量患肢周径，以观察疗效。2.3.3

股静脉穿刺部位的护理穿刺侧肢体制动24h，禁止蜷曲，局部加压包扎6h，密切观察穿刺部位有无血肿和渗血，

肿胀、疼痛，经彩超检查确诊为下肢深静脉血栓，其中38例为

12例为右下肢深静脉血栓。左下肢深静脉血栓，1.2

行健侧股静脉穿刺，常规下腔静脉造影，了

解静脉内有无血栓存在或其他异常情况，确定双肾，静脉开口

手术方法

保持伤口敷料清洁干燥。

2.3.4并发症的观察和护理2.3.4.1

严密观察血压变化和皮肤黏膜有无出血点

有无牙龈出血以及尿血和便血；及时正确留取血标和瘀斑，

出血

测量下腔静脉宽度。将下腔静脉滤器置入肾静脉进行定位，

开口下方1～1.5cm处，在导丝引导下回撤外鞘至滤器完全释放，然后注入肝素3000U。

1.3结果50例操作完全成功，随访1个月至48个月，无肺

无严重出血性疾病的发生，无滤器相关死亡。栓塞发生，22.12.1.1

护理术前护理

本，检测出凝血时间，将凝血酶原时间控制在正常的2.5～

3.0倍。2.3.4.2

肺栓塞虽然下腔静脉滤器可有效防止肺栓塞的但＜3mm的血栓仍可通过滤网，故术后要严密监测生发生，

命体征，询问有无胸闷、气短、胸痛、咳嗽等肺栓塞症状，备好急救物品及药品。2.3.4.3

下肢静脉功能不全

注意观察有无下肢肿胀、静脉

炎等。

2.4出院健康指导

心理护理由于患肢发生深静脉血栓影响患肢血供

而有截肢的危险，以及因血栓脱落可引起肺栓塞有猝死的危

险，患者往往情绪紧张，心理压力大。术前应多与患者沟通，告知手术方法的有效性和必要性，介绍成功病例，树立战胜疾病的信心，密切配合治疗，从而达到最佳的治疗效果。2.1.2术前常规准备协助行下肢静脉血管彩超、心电图、胸片、检查血常规、肝肾功能、出凝血时间。严密观察患者有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等肺栓塞症状。术前备皮、做碘过敏试验。

2.1.3体位及饮食护理

嘱患者绝对卧床休息，患者制动，

抬高约20°，膝关节屈曲位5°～10°，以利静脉回流，减轻患肢

嘱患者生活起居要有规律，患肢注意保

减少食盐摄入，多饮水，多食富含维生素、纤暖；饮食要清淡，

维素及胆固醇低的食物，禁食生、冷、硬及油炸食品；保持大便

通畅，不可用力排便，以免增加腹压和下腔静脉回流阻力；禁烟酒。术后1个月内不宜过多活动，以防下肢水肿。避免长时间保持同一个姿势，可适当把腿抬高。指导患者坚持按医嘱服药，坚持定期复查凝血功能；定期复查腹部B超、腹部平片。

3讨论

肿胀。切忌按摩、热敷患肢。观察足背动脉搏动情况，以便术中、术后对照。因防止血栓脱落可进低脂清淡饮食，保持大便通畅。术前禁食12h、禁水4h。2.2术中护理对患者进行心电、血压监护，观察其意识、瞳如患者出现面色苍白、呼吸孔的变化。特别是注射造影剂时，急促、血压下降、呕吐等，提示发生药物过敏，应立即停止注射，配合医生抢救。术中严格按无菌原则操作，以防发生感染。2.32.3.1

术后护理常规护理

术后患者应卧床休息，严密监测其心电、

下腔静脉滤器可有效拦截血栓预防肺栓塞的发生，并能

保持下腔静脉的通畅，所以，下腔静脉滤器置入和强有力的溶栓药物联合应用是预防肺栓塞的最好选择。溶栓的目的在于抑制新鲜血栓的继续形成，帮助侧支循环的建立，对已形成的及早发现和防止出肺栓塞还有一定的治疗作用。注意观察、血是护理重点。

参

考

文

献

［1］梁善言，康俊生，周玉藤.下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治

2000，16（11）：659．疗者的意义.实用放射学杂志，

［2］董国祥.急性下肢深静脉血栓形成的手术治疗.中国实用外

2003，23（4）：210-211．科杂志，

作者单位：253000山东省德州市人民医院