第３６卷 黑龙江医学 Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．７ ２０１２年第７期 ＨＥＩ Ｌ０ＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｊｕ１．２０１２ ５２９ 儿童吞气症１０例临床分析 陈利标 （广东省普宁华侨医院儿科，广东普宁５１５３００） 摘要：目的 通过研究儿童吞气症的临床表现、特点，达到早期识别、诊断的目 。避免过多的辅助检 查及严重并发症的出现。方法 自２００９～２０１ １年间，我院儿科门诊选取ｌ０例临床怀疑吞气症的儿重，进 行连续６～９个月的临床观察并收集、总结资料。结果 儿童吞气症的主要临床表现为：腹胀，吞气动作，反 复嗳气．肛门排气增加，腹痛；体查腹部膨隆；直肠指检示：直肠壶腹积气扩张。腹部平片：可见积气扩张的 肠袢 儿童吞气症的治疗包括药物、宣传教育、心理行为及生物反馈治疗等相结合。在给予正确治疗后，所 有吞气症儿童在２～１２个月后症状消失。结论儿童吞气症是一种少见的胃肠功能章碍，本文总结了儿童 吞气症的临床特点、诊断及治疗，有重要的临床指导意义。 关键词：吞气症；儿童 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１２．０７．０２１ 学科分类代码：３２０．３４ 中图分类号：Ｒ７２５ 文献标识码：Ｂ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １ ０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ Ａｅｒｏｐｈａｇｉａ ＣＨＥＮ Ｌｉ—ｂｉａｏ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｕｎｉｎｇ Ｏｖｅｒｓｅａｓ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐｕｎｉｎｇ ５１５３００，ＣＨＩＮＡ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｈｏ］ｏｇｉｃ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｅｒｏｐｈａ— ｇｉａ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ａｎｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｅｔｗｅｅｎ ２００９ ａｎｄ ２０１ １， ｄａｔａ ｆｒｏｍ １０ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｅｒｏｐｈａｇｉａ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｈｉｅｆ ｃｏｍｐｌａｉｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｔｏ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ａｂｄｏｍｉ— ｎａｌ ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｄａｙ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｌａｔｕｓ ｄｕｒｉｎｇ ｓｌｅｅｐ．．ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｏｗｅｌ ｓｏｕｎｄ ｏｎ ａｕｓｃｕｌｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎ ａｉｒ—－ｄｉｓｔｅｎｄｅｄ ｓｔｏｍａｃｈ ｗｉｔｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｇａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｍａｌｌ ａｎｄ ｌａｒｇｅ ｂｏｗｅｌ ｂｙ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈ－－ Ｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｅｒｏｐｈａｇｉａ ｍａｙ ｂｅ ｉｔｓ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ，ａｎｄ ｅ・ ｓｏｐｈａｇｅａｌ ａｉｒ ｓｉｇｎ ｍａｙ ｂｅ ｕｓｅｆｕｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｅｒｏｐｈａｇｉａ 本研究旨在通过对１０例怀疑为吞气症的儿童进 腹部平片结果、肛门直肠测压、实验室检查结果、诊 行观察研究，总结儿童吞气症的临床特点、诊断及治 断时间、治疗时间、治疗效果。１０例儿童均记录有 疗，以增加人们对儿童吞气症的早期识别及重视，避 效信息，见表１。 免后期不必要的辅助检查及严重并发症的发生。 １．２临床表现 １ ＩＩ缶床资料 在本研究中，所有人选儿童均有白天进行性加 １．１病例选择标准 重的腹胀，次ｔ３晨起腹胀减轻，部分伴反复嗳气或 在本研究中，我院儿科门诊选取了２００９～２０１１ 肛门排气增加。同时，我们在长期连续性的门诊随 年间，１０例怀疑为吞气症的儿童，对其进行６～９个 访过程中发现，在人选的１０例儿童中，有４例可见 月连续性的随访调查。本研究人选儿童的标准为： 到颈部明显的吞咽动作，并伴随吞咽声响的发出；５ 腹胀，白天进行性加重，次１３晨起腹胀减轻，体查： 例儿童出现嗳气；４例儿童出现１３间肛门排气的增 明显的腹部膨隆，直肠指检：可发现直肠壶腹扩张， 多，夜间肛门排气的情况则往往难以评估；６例儿童 积气和（或）积粪；腹部平片示，肠道积气扩张。数 在就诊时有急性腹痛，其中３例儿童有反复的腹痛 据通过建立标准化的病案表收集记录随访相关的 病史，且均出现在腹胀开始以后。８例儿童合并有 信息：年龄、性别、临床表现、既往病史、体格检查、 便秘病史，２例儿童有腹泻病史。见表２。 第３６卷 ５３０ ２０１２年第７期 黑龙江医学 Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．７ ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｊｕ１．２０１２ 表１ １０例吞气症儿童随访数据 表２吞气症患儿的临床表现（例，％） １．３体格检查和辅助检查 体查有明显的腹部膨隆，叩诊鼓音，听诊肠鸣 音活跃，腹部无压痛，直肠指检均可发现直肠壶腹 因填积气体或粪便不同程度的扩张。吞气症在影 像学上的特征性表现是在小肠、大肠中可见积气扩 张的肠袢。辅助检查主要包括：腹部Ｂ超、大便培 养和大便常规检查、直肠肛门测压，可以协助排除 肠道器质性疾病的可能，如：儿童先天性巨结肠病。 １．４诊断及排除诊断 由于儿童吞气症是一种胃肠功能障碍，需与功 能性消化不良相鉴别。因此，我们在随访过程中， 对每例儿童都进行了６—９个月的随访调查，让家 长协助填写调查问卷，记录儿童临床症状的特点， 以排除功能性消化不良的诊断。最后，根据罗马Ⅲ 有关吞气症的诊断标准、体检和影像学检查结果综 合做出诊断。在本临床研究中，平均的儿童吞气症 诊断时间为２．４个月。 １．５治疗与转归 儿童吞气症的治疗包括：药物、宣传教育、心理 行为及生物反馈治疗等相结合。本文中，８０％的儿 童合并有便秘病史，这与其他的相关研究相似。但 并没有直接的证据证明两者的相关性。合并便秘 的８例入选儿童中，所采取的主要治疗手段之一， 是给予足够剂量的口服泻药，以促进肠道气体排 出。若效果不理想，则给予番泻叶导泻和／或开塞 露塞肛，结果证实获得了明显的疗效。 ２讨论 吞气症是由于吞入过量气体所引起的一种胃 肠功能障碍，其临床表现多种多样。吞气症患者共 同的临床特点是白天进行性加重的腹胀，次日晨起 时腹胀减轻。影像学提示明显积气扩张的肠道，但 无液气平面。国际委员会提出：基于临床症状考虑 的罗马Ⅲ吞气症诊断标准，该标准定义吞气症应满 足２项或２项以上，下面列举的症状或体征，即：空 气吞咽、腹胀、反复暖气、肛门排气增加，且症状应 持续２个月。 在临床的随访调查中，我们还发现，很多家长 都曾经注意到儿童嗳气的动作及其伴随声响。但 在门诊就诊过程中却极少有家长会提及该异常。 在研究刚开始时，我们记录到的儿童嗳气人数只有 ２例，但在随后的随访调查中，通过研究人员的宣传 教育，又有３例儿童家长回忆起儿童嗳气的症状， 从而修正了之前的记录。但需要注意的是，当儿童 出现反复暖气时，应注意气体的来源，是来源于胃 上部还是胃部，吞气症儿童的嗳气来源于胃肠。此 外，日间肛门排气增多的现象也不多见，只有４例 儿童有此症状。吞气症可导致急性腹痛，在我们的 研究中，有６例儿童出现腹胀伴有急性腹痛，但其 中３例儿童有反复的腹痛，在排除了儿童功能性消 化不良及器质性疾病的基础上，我们有理由相信吞 气症是引起儿童反复腹痛的重要原因之一。 本研究采用罗马Ⅲ规定的儿童吞气症的诊断 标准，对比以往的罗马Ⅱ标准：症状应持续至少１２ 周，而罗马Ⅲ标准只需要２个月。采用此诊断标 准，提高了儿童吞气症的早期识别率和诊断率，避 免了不必要且昂贵的辅助检查，且能有效减少儿童 焦虑症及避免严重并发症的发生，有其重要的临床 意义。 参考文献： ［１］Ｈｗａｎｇ Ｊ Ｂ，Ｃｈｏｉ Ｗ Ｊ，Ｋｉｍ Ｊ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｄａｔｈｏ １ Ｏｇｉｃ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｅｒｏＤｈａｇｉａ：ｅａｒｌｖ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｄｉ— ａｔｒ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｎｕｔｒ，２００５，４１：６１２—６１６． ［２］Ｂａｓａｒａｎ Ｕ Ｎ，Ｉｎａｎ Ｍ，Ａｋｓｕ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｌｏｎ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ ｄｕｅ ｔｏ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ａｅｒｏｐｈａｇｉａ ｉｎ ａｎ ｉｎｔｅｌｌｅｃ－ ｔｕａｌｌｙ ｄｉｓａｂｌｅｄ ｃｈｉｌｄ［Ｊ］．Ｊ Ｐａｅｄｉａｔｒ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ， ２００７，４３（１０）：７１０～７１２． 第３６卷 黑龙江医学 Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．７ ２０１２年第７期 ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｊｕ１．２０１２ ５３１ ４４９例药物流产临床观察 王祖梅，吉用梅，莫文红 （江苏南京雨花区西善桥社区卫生服务中心，江苏南京２１００４１） 摘要：目的 探讨药物流产的临床效果及安全性。方法 回顾性分析２００８—０１一 ２０１２—０３间，在门诊 自愿药物终止早孕的患者４４９例的临床资料。结果 完全流产４０１例，占８９．３％；流产失败４８例，占 １０．７％。年龄Ｉ＞３５岁、停经＞１４５ ｄ、流产次数多者，药物流产失败率明显增高。结论 米非司酮与米索前 列醇配伍终止早孕临床效果满意，安全、方便，但其效果受患者的年龄、流产次数、孕龄等因素的影响。 关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１２．０７．０２２ 学科分类代码：３２０．３１１０ 中图分类号：Ｒ７１４．２１ 文献标识码：Ｂ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ４４９ Ｃａｓｅｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｂｏｒｔｉｏｎ ＷＡＮＧ Ｚｕ—ｍｅｉ，ＪＩ Ｙｏｎｇ—ｍｅｉ，ＭＯ Ｗｅｎ—ｈｏｎｇ （Ｘｉｓｈａｎｑｉａｏ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｙｕｈｕａ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｎａｎｆｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００４１，ＣＨＩＮＡ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｌｉｎｉｅａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｚｅ ｏｎ ｔｈｅ ４４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｖｏｌｕｎｔａｒｉｌｙ ｄｅｃｉｄｅｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｆｒｏｍ ２００８—０１ ｔｏ ２０１２ —０３．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４０１ ｃａｓｅｓ（８９．３％）ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ａｂｏｒｔｉｏｎ．４８ ｃａｓｅｓ（１０．７％）ｗｉｔｈ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｆａｉｌｕｒｅ．Ａｂｏｒｔｉｏｎ ｆａｉｌｕｒｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｖｅｒ ３５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ｔｉｍｅ ｏｖｅｒ ４５ ｄ ａｙｓ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｏｒ— ｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ａｎｄ ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ ｔｏ ｔｅｒｍｉｎａｔｅ ｅａｒｌｙ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ｓａｆｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｂｕｔ ｉｔ ｅｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ ａｇｅ，ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ａｂｏｒｔｉｏｎｓ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ；Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ ［３］Ｒａｓｑｕｉｎ Ａ，Ｄｉ Ｌｏｒｅｎｚｏ Ｃ，Ｆｏｒｂｅｓ Ｄ，ｅｔ １７ ＪＣｈｉａｒｉｏｎｉ Ｇ，Ｗｈｉｔｅｈｅａｄ Ｗ Ｅ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｂｉ— ａ１．Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ： ｏｆｅｅｄｂａｃｋ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｃｒｄｅｒｓ ｃｈｉｌｄ／ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００６，１ ３０（８）： ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｃｌｉｎ Ｐｒａｃｔ Ｇａｓｔｒｎｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００８，５ １ ５２７～１ ５３７． （７）：３７１． ［４］Ｃｈｉｔｋａｒａ Ｄ Ｋ，Ｂｒｅｄｅｎｏｏｒｄ Ａ Ｊ，Ｗａｎｇ Ｍ，ｅｔ ［８］Ｄｅｌａｐｅｒｒｉｂｒｅ Ｎ，Ｏｒｅｇａ Ｍ，Ｍａｕｒａｇｅ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ａｅｒｏｐｈａｇｉａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｆｕｎｅ． ａ１．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｅｒｏｐｈａｇｉａ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｐｅｄｉａｔｒ， ｔｉｏｎａｌ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ ２００７，１４（１）：１０—４．Ｅｐｕｂ ２００６ Ｎｏｖ ２１． Ｍｏｔｉｌ，２００５，１７（４）：５１８～５２２． ［９］Ｈｅｌｇｅｌａｎｄ Ｈ，Ｆｌａｇｓｔａｄ Ｇ，ＧｒＣｔｔａ Ｊ，ｅｔ ［５］Ｈｅｌｇｅｌａｎｄ Ｈ，Ｆｌａｇｓｔａｄ Ｇ，Ｇｒｃｔｔａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｉｎ ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ（４～１ ５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｒｏｍｅ Ｉｌｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ（４～１ ５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｒｏｍｅ ＩＩＩ Ｃｒｉｔｅｒｉａ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ａ Ｎｏｒｗｅｇｉａｎ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ Ｃｒｉｔｅｒｉａ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ａ Ｎｏｒｗｅｇｉａｎ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ［Ｊ］．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｎｕｔｒ，２００９，４９（３）：３０９～ ［Ｊ］．Ｊ ＰｅｄｉａｔｒＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ Ｎｕｔｒ．２００９，４９（３）：３０９～ ３１５． ３ｌ５． ［１０］Ｂｒｅｄｅｎｏｏｒｄ Ａ Ｊ．Ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｂｅｌｃｈｉｎｇ ａｎｄ ａｅｒ— ［６］Ｂｒｅｄｅｎｏｏｒｄ Ａ Ｊ，Ｗｅｕｓｔｅｎ Ｂ Ｌ，Ｔｉｍｍｅｒ Ｒ．ｅｔ ｏｐｈａｇｉａ：ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｄｉｓ Ｅｓｏｐｈａｇｕｓ， ａ１．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｂｅｌｃ— ２０１０，２０（２）：１２９～１３１． ｈｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｅｒｏｐｈａｇｉａ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎ． （编辑：薛 凡） ｔｅｒｏｌ，２００６，１０１（１２）：２ ７７７～２ ７８１． （收稿日期：２０１２—０４—２７）
