2017年上半年宁夏省重症医学科中级职称第一部分相关知识考试题

识考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了 A．有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B．病态窦房结综合征 C．急性心肌梗死心力衰竭

D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭 E．二度或高度房室传导阻滞 2、下列哪项不属于输血的适应证 A．贫血或低蛋白血症 B．凝血障碍 C．重症感染 D．消瘦 E．急性出血

3、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L，PT 23秒，PLT 80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是 A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位 B．备血、血浆 C．做好术前准备 D．急诊血透治疗 E．各有关科室会诊

4、患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g/L，你认为营养不良水平最可能是 A．轻度营养不良 B．中度营养不良 C．重度营养不良 D．正常状态 E．难以单凭血白蛋白水平确定

5、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由 A．心排血量调节 B．交感神经调节 C．局部体液因素调节 D．全身体液因素调节 E．血压调节

6、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征 A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B．未能纠正的严重酸中毒 C．经治疗无效的高钾血症

D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E．血肌酐达440gmol/L 7、气管插管的并发症不包括

A．误入食管 B．声带损伤

C．单侧通气 D．气胸或纵隔气肿 E．一过性心律不齐

8、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容 A．明确导致休克的原因 B．一定程度的血压下降 C．组织微循环灌注不良

D．组织缺氧的表现，器官功能的改变 E．意识丧失

9、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 A．氧合指数

B．肺泡-动脉氧分压差 C．血氧饱和度 D．氧含量

E．动脉血氧分压

10、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是 A．激活的部分凝血活酶时间(APTT) B．纤维蛋白原降解产物(FDP) C．D-二聚体 D．血小板计数 E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)

11、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是 A．体温＞38℃或＜36℃ B．心率＞90/分钟 C．血压＜90/60mmHg

D．呼吸频率＞20/分钟或PaCO2＜32mmHg

E．血白细胞＞12×109/L，＜4×109/L，或幼稚型细胞＞10% 12、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是 A．压力时间波形图的外观 B．吸气如何结束

C．患者吸气压力高值的能力 D．初始呼吸机的流速 E．吸气如何开始

13、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是 A．发生消化道大出血 B．发生心力衰竭 C．发生深静脉血栓 D．发生肺梗死

E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降 14、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切 A．原发性肺癌 B．食管癌 C．原发性肝癌 D．肉瘤 E．胶质神经瘤

15、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是

A．心律绝对规则

B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C．颈动脉按摩能使心率突然减慢

D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E．心率常＞160/分钟以上 16、缺血再灌注损伤的关键因素是 A．无复流现象 B．钙超载

C．自由基介导的损伤 D．微血管损伤 E．白细胞浸润

17、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系 A．搏动性头痛 B．白天嗜睡 C．贫血貌 D．心率加快 E．球结膜充血水肿

18、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服甘油缓解，甘油多采用舌下含服的原因是 A．舌下给比口服小的剂量即可有效 B．舌下给药后被肝脏迅速代谢

C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收 D．口服给药可直接进入全身循环 E．以上均不是

19、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A．通气/血流＞0.8 B．通气/血流＜0.8 C．弥散功能障碍

D．肺动-静脉样的分流 E．肺泡通气不足

20、危重患者的院外转运注意事项错误的是 A．不要突然改变患者的体位

B．提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源 C．尽量减少转运环节 D．速度越快越好

E．必须提供患者充足的空间

21、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是

A．增加葡萄糖和脂肪的供给

B．增加葡萄糖但减少脂肪的供给 C．减少葡萄糖但增加脂肪的供给 D．减少葡萄糖和脂肪的供给 E．不需要营养支持

22、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括 A．肌酐/身高指数

B．血肌酐及尿素氮 C．血气分析

D．肌红蛋白 E．电解质测定

23、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括 A．急性肝功能衰竭

B．亚急性肝功能衰竭 C．慢加急性肝功能衰竭 D．慢性肝功能衰竭 E．以上都是

24、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是 A．急性脑膜炎 B．脑出血、脑疝 C．小脑出血 D．脑干出血 E．蛛网膜下腔出血

25、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏 A．冠状动脉造影及介入性导管治疗

B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓

D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于胸外心脏按压，描述不正确的是

A．抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 B．应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR后进行

C．所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上 D．对所有患者给予的按压通气比为30:2

E．并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等

2、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时下列哪项治疗不适宜 A．纠正低血压 B．抗生素治疗 C．持续高浓度给氧 D．保持气道通畅 E．呼吸兴奋药 3、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于 A．细胞凋亡 B．于酪样坏死 C．液化性坏死 D．坏疽 E．以上都不是

4、患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性 A．发绀，烦躁不安 B．心尖部奔马律 C．肺动脉瓣区第二心音亢进

D．双肺哮鸣音 E．咳粉红色泡沫痰 5、起搏器治疗术中并发症不包括 A．心脏穿孔 B．空气栓塞

C．囊袋血肿 D．锁骨下动静脉瘘 E．心律失常

6、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是 A．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B．可清除部分炎症因子 C．溶质清除率高

D．可维持电解质稳定 E．影响血流动力学

7、为根治折返性室上性心动过速，应首选 A．自动心脏复律除颤器(ICD) B．外科迷路手术

C．心脏再同步化治疗(CRT)

D．射频消融(RFCA) E．服用胺碘酮

8、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是 A．根据丧失的液体量

B．尿量与中心静脉压测定 C．尿量 D．血压与脉搏 E．颈静脉充盈情况 9、冠状动脉介入治疗的相对禁忌证 A．患者有出血或血栓形成的高危因素

B．弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变 C．弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术 D．拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管 E．以上都是

10、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为 A．1～2L/分钟 B．4～5L/分钟 C．5～6L/分钟 D．6～7L/分钟 E．＞8L/分钟

11、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是 A．应禁食1～2小时

B．取样前夹闭胃管30分钟

C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处 D．可通过呕吐物测胃液pH E．胃液前1ml应弃用

12、以下哪项不是梗阻性休克的病因

A．肺栓塞

B．大量心包积液 C．左房黏液瘤 D．夹层动脉瘤

E．急性大面积心肌梗死

13、有关流行病学资料显示DVT和PTE A．发病率、病死率都高

B．DVT是引起PTE发病的主要原因 C．PTE为少见病

D．PTE的病死率为25%～30% E．PTE的误诊和漏诊率低

14、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于

A．副作用

B．后遗效应 C．毒性反应 D．继发反应 E．停药反应

15、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善 A．长链脂肪乳 B．中链脂肪乳

C．短链脂肪乳 D．含鱼油的脂肪乳 E．中/长链混合脂肪乳

16、下列不能用于治疗心律失常的是 A．奎尼丁

B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．氢氯噻嗪 E．胺碘酮

17、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确 A．血浆补体水平降低

B．外周血淋巴细胞数减少 C．血浆纤维连接蛋白减少 D．B细胞分泌抗体的能力减弱

E．中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下

18、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度

A．＜50% B．＜40% C．＜30% D．＜20% E．＜10%

19、属于COPD急性加重的临床表现包括 A．气促加重 B．痰量增加 C．痰变脓性 D．晕厥

E．发热

20、在下列体液性因素中属于血管收缩物质的是 A．组胺

B．内皮素

C．抗利尿激素 D．内啡肽 E．前列腺素

21、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是 A．吸入氧浓度降低 B．肺泡通气量下降 C．弥散功能障碍

D．通气/血流比例失调 E．左向右分流

22、肾性急性肾功能不全的病因包括 A．持续肾缺血 B．急性肾中毒 C．尿路梗阻

D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞 E．急性肾实质性疾病

23、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是 A．减慢输血速度 B．静难糖皮质激素 C．终止输血 D．肌注异丙嗪 E．吸氧

24、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了

A．心电图显示SⅠQcn TⅢ

B．胸部CT：右中肺可见片状渗出

C．心脏超声提示肺动脉高压、右心室大 D．D-二聚体370μg/L

E．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损 25、有关应激性溃疡描述错误的是

A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致 B．严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血

C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死 D．应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深

E．应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。