血气分析标本采集技术操作规程及评分标准

项目 准 备 质 量 20 分 评分标准及细则 1.衣帽整齐，规范洗手，戴口罩；（一项不符合要求扣1分） 2.用物齐全：治疗盘、无菌治疗巾、无菌棉签、无菌纱布、无菌手套、动脉采血器2个（或2mL注射器2具、肝素1支、橡胶塞1个），皮肤消毒液、速干手消毒剂，弯盘、垫巾、利器盒；（少一种扣1分） 3.明确检查目的及注意事项，了解患者的诊断、治疗和采血前的准备情况；（不符合要求不得分） 4.核对化验单，检查标本容器是否完好，填写容器标签各项内容（或条形码）并粘贴于容器上；（一项不符合要求扣1分） 5.将用物按使用顺序置于治疗车上。（不符合要求不得分） 1.将用物推至患者床旁，核对患者的床号、姓名，向患者说明操作的目的、方法及配合要点，询问患者的需求并协助解决；（一项不符合要求扣4分） 2.再次核对化验单；（未做不得分） 3.根据患者情况选择穿刺部位并评估局部情况；（位置不正确不得分，其它不符合要求各扣3分） ①股动脉穿刺：协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，暴露穿刺部位，铺垫巾； ②桡动脉穿刺：协助患者取仰卧位（或半坐卧位），上肢放平，掌心向上，铺垫巾； 4.卫生手消毒；（未做不得分） 5.消毒穿刺部位皮肤；（不符合要求不得分） 6.取出动脉采血器（或注射器），戴无菌手套（或操作者消毒示指、中指）；（一项不符合要求扣2分） 7.穿刺：股动脉穿刺时，用一手示指、中指在腹股沟中1/3与内1/3交界处（桡动脉穿刺时，用食指与中指触摸桡动脉搏动最明显处）触得动脉搏动最明显部位后固定；另一手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向成40°角刺入，见有鲜红色血液涌进注射器时，即以一手固定穿刺针，另一手以尽可能快的速度抽取所需血量（动脉采血器采血时：穿刺法同上，见有鲜红色回血，固定针栓，自动抽取所需血量）；（一项不符合要求扣3分） 8.抽血完毕，迅速拔出针头，左手按压穿刺处，右手立即将针尖斜面刺入橡胶塞，以隔绝空气；（不符合要求不得分） 9.局部用无菌纱布加压止血5~10分钟，确认无出血后用胶布固定；（不符合要求不得分） 10.脱去手套，再次核对化验单；（一项不符合要求扣2分） 11.协助患者取舒适卧位，整理床单位，向患者交待注意事项；（少做一项扣2分） 12.整理用物，规范洗手，需要时记录，将标本连同检验单及时送检。（少做一项扣1分） 分扣分及值 原因 3 5 5 5 2 8 4 10 4 4 6 10 6 6 5 5 2 得分 操 作 流 程 质 量 70 分 全程1.无菌观念强，无污染，符合无菌技术操作原则；（不符合要求不得分） 质量2.动作敏捷，操作细心准确；（做不到不得分） 10分 3.标本采集方法、量、时间正确，按时送检；（一项不符合要求扣1分） 4.操作过程中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。（做不到不得分） 4 2 2 2 注意事项

1.洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。 2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。

3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。 4.采集标本后30分钟内送检。

5.有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。