手术区消毒

手术区消毒

考官提问：

请描述阑尾炎手术区消毒范围？

考生回答：

以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。

考官提问：

如果肛门手术（痔疮）如何进行手术区消毒？

考生回答：

自外侧向手术中心区依次向肛门消毒。外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合。

考官提问：

腹会阴联合直肠癌根治术的消毒顺序是什么？

考生回答：

先是腹部，然后是会阴部，会阴部的消毒是由边缘到中心。

例题：患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒（在医学模拟人上操作）

考官提问：

请描述消毒区域（范围）？

考生回答：

上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。

考官提问：

请描述进行消毒方法的操作方法？

考生回答：

手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处），已经接触污染部位的药液纱布不应再擦清洁处皮肤。

考官提醒：

皮肤消毒：目前国内普遍使用碘伏（或安尔碘）作为皮肤消毒剂。碘伏属中效消毒剂，不刺激皮肤亦不损伤粘膜，在有效浓度内极少引起皮肤过敏，可直接用于皮肤、粘膜和切

口消毒。方法简单，用0.5％碘伏涂擦病人手术区域两遍即可。

例题：患者男性，54岁需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）

考官提问：

请描述消毒区域（范围）？

考生回答：

上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

考官提问：

请描述持消毒器械的方法？

考生回答：

右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

考官提问：

请描述进行消毒方法的操作方法？

考生回答：

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75%酒精洗手1次。

考官提问：

铺单时，一般先铺哪一侧？

考生回答：

先铺操作者的对侧或相对不洁区。

考官提醒：

铺盖无菌手术单

手术区消毒后，铺盖无菌布单，目的是只显露手术切口所必需的区域，以尽量减少术中的污染。将手术区覆盖上附着聚酯的手术单，效果更好。铺盖消毒巾的方法：用4块无菌巾，每块都双折少许，掩盖手术切口周围，每侧铺盖一块无菌巾，通常先铺操作者的对面，或相对不洁区（如会阴部、下腹部），最后铺靠近操作者面前的一块，并用巾钳夹住交角处，防止移动。无菌巾铺盖后，不可随便移动，如位置不正确，只能由手术区向外而不能向内移动。然后再铺中单、大单。原则是除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。大单的头端要盖过麻醉架，两侧和足端部均应垂下超过手术台边30cm。特殊部位，如会阴、

肛门及四肢手术，其铺单方法各有不同，需实践中学习掌握。