第１５卷第１期 ２０１５年０２月 泰州职业技术学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔａｉｚｈｏｕ Ｐｏｌｙｔｅｃｈｎｉｃ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２０１５ 化疗期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的调查研究 李小红，丁金霞 （安徽医科大学第一附属医院肿瘤科，安徽合肥２３００２２） 摘 要：目的 了解我科化疗期恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状，为临床护理措施提供依据。 方法选择２０１４年１月～２０１４年５月，入住我科的恶性肿瘤化疗期患者排除重复入院患 者，共６０｝，－。使用一般情况调查表、癌症疲乏量表ＣＦＳ、疲乏数字等级评估表调查 患者的人口学和疾病信息，及癌因性疲乏现状。结果患者年龄平均为５３．Ｏ０± １３．９９，男性（５８．３３％）、胃癌（３３．３３％）、ＥＣＯＧ（美国东部肿瘤协作组（Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ，ＥＣＯＧ）１分（６０％）者构成比较高。疲乏数字等级评 估表评分为４．００±１．１８，癌症疲乏量表ＣＦＳ总量表均分为２２．Ｏ０±８．１２。通过分析ＣＦＳ 量表维度得分率可知，维度得分从高到底依次为：情感疲乏（６８．７５％）、躯体疲乏 （２８．５７％）、认知疲乏（１８．７５％）。结论我科恶性肿瘤患者癌因性疲乏为中度，癌因性 疲乏管理项目应以降低情感疲乏为侧重点。 关键词：癌因性疲乏；恶性肿瘤；化疗 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７１—０１４２（２０１５）０１—００７３—０４ 世界卫生组织｛Ｗｏｒｌｄ ｃａｎｃｅｒ ｒｅｐｏ￣．２０１４｝ 报道：癌症的高发病率和高死亡率已成为世界性 问题；２０１２年新增癌症人数高达１４，０００，０００，因 癌症死亡人数高达８，０００，０００１１１。 《中国卫生统计 年鉴・２０１２｝指出，恶性肿瘤已成为我国死亡专 率和死亡原因排行榜的首位［２１。目前，手术、化疗 和放疗已成为癌症治疗的三大方式。化疗对早期 癌症患者起到辅助治疗作用，对晚期癌症患者而 言是重要的姑息治疗方式１３１。化疗期患者会伴发 多种癌症相关症状．癌因性疲乏是令患者最困扰 的症状之一ｌ ４ｌ。美国综合癌症网络对癌因性疲乏 （ｃａｎｃｅｒ—ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｔｉｇｕｅ，ＣＲＦ）的定义是：是由 于肿瘤本身及相关治疗引起的一系列主观感觉， 如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、兴趣减 少等［５Ｊ。国际疾病分类标准第ｌ０版（ＩＣＤ）描述 癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、嗜 睡、疲劳［句。它不同于一般的疲乏，其发生快、程 度重、持续时间长，不能通过休息来缓解［７１。癌因 患者的康复。因此，了解其现状及特点有助于医 护人员帮助患者积极应对，减轻症状困扰，提高 生命质量。 笔者对我科２０１４年１月～５月６０例实施化疗的恶 性肿瘤患者的癌因性疲乏作了调查分析，报道如下。 １临床资料 ２０１４年１月～２０１４年５月，入住我科的恶性肿 瘤患者排除重复人院患者，共发放问卷６６份，回 收有效问卷６Ｏ份。有效回收率９０．９０％。纳入标准 如下：知情同意，愿意参与本次调查；病理诊断 明确：认知功能无障碍；能完成调查量表。人口 学资料见表１，疾病相关资料见表２。 ２方法 ２．１调查工具 性疲乏通常不能通过休息或睡眠来缓解，严重影 响了患者的工作、学习以及生活，因而极不利于 作者简介：李小红（１９７６一），女，安徽合肥人，护师． ２．１．１一般情况调查表用于了解患者的人Ｅｌ学 资料和疾病相关信息。包括：性别、年龄、婚姻 通讯作者：丁金霞（１９７８一），女，安徽合肥人，副主任护师，硕士，研究方向为肿瘤护理，心理护理 ７４ 泰州职业技术学院学报 第１期 表１ 一般资料构成情况分析 项目类别 构成情况 表２疾病相关情况分析 状况、文化程度、家庭所在地、医疗费用支付方 式、职业、经济状况等。疾病相关的信息包括疾 病的诊断、疾病分期、疾病家族史、吸烟史、饮 酒史、是否有合并症以及入院后的各项生化指 标、ＥＣＯＧ分等。 ２．１．２癌症疲乏量表（ＣＦＳ） 该量表由日本的 Ｏｋｕｙａｍａ等基于文献回顾与专家咨询于２０００年设 计罔．用于测量患者的疲乏水平。该量表从躯体、 情绪和认知３个维度评价癌因性疲乏症状，共１５ 个条目，其中躯体疲乏维度有７个条目，情感疲 乏和认知疲乏维度均为４个条目．量表采用利克 特０～４分５级评分。各维度得分之和为总分，得分 越高提示疲乏越严重。 ２．１－３疲乏数字等级量表该量表由Ｍｅｎｄｏｚａ等 设计，用于辅助了解患者的疲乏水平。此量表是 单维量表，Ｏ～１Ｏ分（０表示从不疲乏，ｌＯ表示能 想到的最疲乏的程度），让患者标记一个数字。 分值越大表示疲乏程度越重，其中ｌ一３分为轻度 疲乏．４～６分为中度疲乏，７～１Ｏ分为重度疲乏。 该量表最大的优点是简便易行。 ２．２调查方法患者化疗期间，在测评人员指导 下由患者自行填写疲乏量表，不能自行填写者由 测评人员使用统一指导语协助填写。调查者通过 访谈、观察的方式收集，并根据患者病历的客观 资料进行填写。 ２．３统计学方法数据采用Ｅｐｉｄａｔａ３．１软件录人， ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据分析。正态资料使用均 数±标准差描述：非正态资料使用中位数、构成 比描述。 ３结果 ３．１恶性肿瘤患者癌因性疲乏发生情况（见表３） 表３研究对象疲乏得分情况分析 ３．２恶性肿瘤患者癌因性疲乏得分前三位的条目 （见表４） 表４调查对象疲乏得分前三的条目分析 ３．３恶性肿瘤患者癌因性疲乏得分后三位的条目 （见表５） 第１期 李小红，丁金霞：化疗期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的调查研究 ７５ 表５调查对象疲乏得分后三的条目分析 ４讨论 ４．１化疗期恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状分析 本研究通过对化疗期恶性肿瘤患者进行现况 调查，结果分析显示疲乏数字等级评估表评分为 ４．００￣１．１８，说明患者有中等程度的疲乏；癌症疲 乏量表ＣＦＳ总量表均分为２２．００￣８．１２．大于临界值 １８分，说明此次调查样本有癌因性疲乏的存在。 本次研究得分高于张淼等人的报道㈣，与许虹波 等人报道相似ｌｌ１］。可能是因为样本人群所处时期 和治疗方案的不同：张淼等人的样本人群为围手 术期的消化系统肿瘤患者，本次调查对象为化疗 期恶性肿瘤患者。说明化疗期患者的疲乏水平高 于围手术期患者，因此有必要提供措施帮助患者 管理疲乏。 Ｃｈｅｕｎｇ等研究结果显示晚期肿瘤患者最常见 的症状是疲乏，其发生率是９６％㈦。谈学灵等报 道６５％～１００％的化疗病人、３３％～８９％的晚期癌症 病人都经历了癌因性疲乏【１３１。分析原因可能包括： 第一，癌症患者经历癌症相关症状及相关治疗对 其造成的躯体损害：第二。化疗期癌症患者及家 属在营养认知上存在较大误区．患者在居家期间 营养物质摄人不足，加重疲乏的发生；第三，由 于心理社会因素而导致，如担 Ｌ，－￣Ｌ腺切除术后形 体变化会影响美观、家属因担心疾病进展而不准 患者活动，这样患者可能产生负性心理，从而产 生更多的疲乏；第四，患者把疲乏当做是疾病恶 化的信号，对疾病失去信心，产生焦虑、孤独等 不良情绪，反而又加重患者的疲乏，形成恶性循 环。因此，提供措施帮助化疗期癌症患者管理疲 乏具有非常重要的临床意义。 通过分析维度得分率可知。维度得分从高到 低依次为：情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏，说 明患者的情感疲乏最严重，认知疲乏最轻。此调 查结果为今后管理项目开展的侧重点提供依据。 化疗期恶性肿瘤患者的癌因性疲乏管理项目应以 降低情感疲乏为侧重点，才能体现措置的针对性。 ４．２研究结果对临床护理干预的启示 本研究虽然仅为横断面调查，但数据描述的 结果给临床医务人员提供了重要信息。通过对癌 症疲乏量表ＣＦＳ的条目均分分析，结果发现得分 处于前三位的条目是“５．您觉得自己精力充沛 吗？”、 “８．您对日常活动感兴趣吗？”、 “ｌ４．您鼓 励您自己去做事情吗？”．说明在本次样本中的患 者普遍认为自己精力不足、对日常生活不感兴 趣、不再鼓励自己去做喜欢的事。此结果提示我 们护理人员在管理化疗期恶性肿瘤患者癌因性疲 乏时应尤其注意从这三个方面人手。可先通过心 理健康教育让患者认识到情绪状态、心理状况对 疲乏管理的影响，意识到生病期间也要保有日常 爱好的重要性，做喜欢的事情可以提高自我价值 感，转移注意力，提高机体状态，降低疲乏感。 Ｂａｒｓｅｖｉｃｋ ＡＭ ・４］研究发现心理教育项目能降低 化疗期癌症患者的疲乏。张淼等旧在我院开展的 研究发现教给患者自我管理的策略可以有效帮助 癌症患者降低疲乏感。在本次调查中， “４．您觉 得自己变得粗心了吗？”“７．您觉得您说话时经常 犯错吗？”“１３．您觉得自己思维变得迟缓了吗？” 条目均分最低，说明此次样本中的患者普遍不认 为自己思维变迟缓、变粗心和经常犯错，从反面 说明这部分患者的自我效能感依然存在，对自身 身体情况认知不太差，有可以被心理教育和干预 的可能性。因此，我们团队决定下一步针对我科 化疗期癌症患者的癌因性疲乏情况，选择结构式 与个性化相结合的教育项目，提供应对策略管理 疲乏．从而提高患者生命质量。 参考文献： ［１］Ｓｔｅｗａｒｔ ＢＷ， Ｗｉｌｄ ＣＰ．Ｗｏｒｌｄ ｃａｎｃｅｒ ｒｅｐｏｒｔ［Ｒ］． Ｌｙｏｎ：Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２０１４． ［２】中国人民共和国卫生部．中国卫生统计年鉴［Ｍ】．北 京：中国协和医科大学出版社，２０１２． 【３］Ｔｅｍｅｌ ＪＳ，Ｇｒｅｅｒ ＪＡ，Ｍｕｚｉｋａｎｓｋｙ Ａ，ｅｔ ａＬ Ｅａｒｌｙ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ－—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２０１０，１９（８）：７３３—７４２． ［４］Ｗａｎｇ Ｙ１，Ｓｈｅｎ Ｊ，Ｘｕ Ｙ．Ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｈｏｍｅ：ａ ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｉｎＳｈａｎｇｈａｉ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｃａｒｅ Ｃａｎｃｅｒ， ２０１ １，１９（６）：７８９—７９７． ｆ５］Ｍｏｃｋ Ｖ，Ａｔｋｉｎｓｏｎ Ａ，Ｂａｒｓｅｖｉｃｋ Ａ，ｅｔ ａｋ ＮＣＣＮ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ—Ｒｅｌａｔｅｄ Ｆａｔｉｇｕｅ叨，Ｏｎｃｏｌｏｇｙ （Ｗｉｌｌｉｓｔｏｎ Ｐａｒｋ），２０００，１４（１１ Ａ）：１５１－１６１． ［６］朱佩茹，朱建平．循证护理在癌因性疲乏中的应用 ７６ 泰州职业技术学院学报 第１期 ｌＪＩ＿中国临床康复，２００４，８（２）：３５８． 【７】任晖，王健明，马双莲．癌因性疲乏的护理研究现状 ｆＪ１．实用护理杂志，２００２，１８（９）：５７． 【８］Ｏｋｕｙａｍａ Ｔ，Ａｋｅｅｈｉ Ｔ，Ｋｕｇａｙａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｎｃｅｒ ｆａｔｉｇｕｅ ｓｃａｌｅ：ａ ｂｒｉｅｆ， ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ，ｓｅｒｆ－ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ［１２］Ｃｈｅｕｎｇ ＷＹ，Ｌｅ ＬＷ，Ｚｉｍｍｅｒｍａｎｎ Ｃ．Ｓｙｍｐｔｏｍ ｃｌｕｓｔｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃａｎｃｅｒｓ［Ｊ］．Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｃａｒｅ Ｃａｎｃｅｒ．２００９，（１７）：１２２３—１２３０． ［１３】谈学灵，刘素珍．癌因性疲乏评估研究进展ＩＪ１．护 理研究，２００８，２２（２）：３９５． 【１４］Ｂａｒｓｅｖｉｅｋ ＡＭ，Ｄｕｄｌｅｙ Ｗ，Ｂｅｃｋ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｅｎｅｒｇｙ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ－ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｔｉｇｕｅ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｐａｉｎ Ｓｙｍｐｔｏｍ Ｍａｎａｇｅ。 ２０００，１９（１）：５－１４． ｆａｔｉｇｕｅ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００４，（１００）：１３０２—１３１０． 【９】张淼－、？肖化系统恶性肿瘤患者术前癌因性疲乏影响 因素及围手术期自我管理干预效果研究【Ｄ】．合肥： 安徽医科大学，２０１２． ｆ１ １］许虹波，姜丽萍，尹志勤，等．肺癌化疗患者癌因性 疲乏状况的调查［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，５（４）： ３３２－３３５． ［１５］张淼，王维利，李成，等．自我管理对消化系统恶性 肿瘤病人癌因性疲乏症状及其生命质量的影响 护理研究，２０１３，２７（７）：２１０４—２１０７． （责任编辑杨荔晴） Ｔｈｅ Ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｓｔｕｄｙ ｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｃａｎｃｅｒ— ｒｅｌａｔｅｄ Ｆａｔｉｇｕｅ ＬＩ Ｘｉａｏ—ｈｏｎｇ，ＤＩＮＧ Ｊｉｎ—ｘｉａ （Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅ￣ｅｉ Ａｎｈｕｉ ２３００２２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｓｈｏｗｅｄ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｃａｎｃｅｒ—ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｔｉｇｕｅ，ｗｈｉｃｈ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｅａｓｏｎ ｗａｓ ｔｈｅ ｅｍｏｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃａｎｃｅｒ—ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｔｉｇｕｅ；ｃａｎｃｅｒ；ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ （上接第６６页） 参考文献： 【１】王艳，王加风，谢雯俊．以等级医院评审为契机促进 护理质量安全持续改进【Ｊ１．护理学杂志，２０１３，２８ （１９）：ｌ一３． ［４】赵宁志，曾宏逵，高茗，等．精细化管理在医院管理中 的应用ｆＪ１＿医院管理杂志，２０１０，１７（５）：４２３— ４２４． ［２］易利华．医院精细化管理概论［ＭＩ．北京：人民出版社， ２０１０． ［５］赵阳，易利华，胡敏敏，等．公立医院实施精细化管理 的实践与展望［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１１，２７（９）： ６５３—６５７． ［３］李书章，褚健．数字化医院建设理念与实践［Ｍ］．北京： 人民军医出版社，２０１ １． （责任编辑 杨荔晴） Ａｓ ａｎ Ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ｔｏ Ｃｒｅａｔｅ ａ Ｌｅｖｅｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｌｅｖｅｌ ＺＨＵ Ｘｉａｏ—ｍｅｉ，ＳＨＥＮ Ｓｈｉ—ｈａｉ，ＱＩＮ Ｘｉａｏ—ｂｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｌｉｎｇ ｆＴｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｏｆＴａｉｚｈｏｕ，Ｔａｉｚｈｏｕｆｉａｎｇｓｕ ２２５３００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｈｏｓｔｐｉｔａｌ ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅｍｅ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｒｏｕｎｄ ｏｆ ｌｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ“ｑｕａｌｉｔｙ，ｓｅｃｕｒｉｙ，ｓｅｒｖｉｔｃｅ， ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ”，ａｎｄ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ｔｈｅ ｆｉｎｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｐｅｏｐｌｅ—ｏｒｉｅｎｔ— ｅｄ，ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｅｎ ｓａｆｅｔｙ ｇｏａｌｓ，ｒｅｌｙｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｔｏ ｅｓｔａｂｈｓｈ ａ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ｒａｉｓｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ． ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｉｎｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：１ｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ：ｆｉｎｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
