先兆流产的中医护理方案

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者。妊娠12周内出现上述症状体征时，称早期先兆流产。临床上多数为早期先兆流产，此病的发生给病人和家庭带来很大的痛苦，笔者就其中医护理体会介绍如下。 1 病因病机

早期先兆流产属中医学“胎漏”“胎动不安”范畴，中医学认为此类疾病的发生主要是因肾虚、血热、气血虚弱、血瘀等导致冲任失调而发病[1]。 2 辨证施护

2.1 生活起居 ①保持病室空气新鲜，定时开窗换气。室温控制在18 ℃～22 ℃，湿度为50%～60%，室内禁止吸烟。②慎起居，避风寒，预防感冒，避免接触有毒物质，尽量减少探视，保证睡眠。③大便应保持通畅，大便时不要过于用力，以防因腹压增高而加重病情。④禁房事，保持外阴清洁卫生。⑤阴道出血或下腹痛时，应绝对卧床休息;阴道出血或下腹痛停止后，可适当下床活动，但应避免疲劳。 2.2 病情观察 加强巡视，严密观察并详细记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色等变化，评估有无贫血

及休克征象;严密观察并详细记录病人阴道流血的持续时间、流血量、颜色、有无组织物排出和下腹痛的发生时间、部位、程度、是否阵发性腹痛。若发现下腹痛加剧、阴道流血量显著增多及有组织物排出，应及时报告医师，并做好清宫术前准备。

2.3 情志护理 过激的情感活动不仅导致气机紊乱，并可损害五脏正常的生理机能，因此可以导致先兆流产的发生和加重先兆流产病人的病情。大多数先兆流产病人都有紧张、焦虑、恐惧、悲观等心理反应，因此护理人员首先要全面观察、了解、分析和掌握病人的心理状态，主动与病人及家属讲解先兆流产的相关知识，帮助病人消除紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，鼓励病人树立乐观向上的思想，减轻心理压力，保持精神愉快，增强保胎信心，以最佳身心状态接受治疗。其次护理人员与病人交流和进行各种护理操作时，语言应和蔼，目视病人，身体微倾，动作亲柔，熟练准确。 2.4 饮食护理 饮食宜清谈，易于消化，富于营养。忌食辛辣动火之品，宜多吃蔬菜和水果。临床上药膳疗法一般以补益为主，尤以补脾肾为重，多用黄芪、糯米、党参、艾叶、鲈鱼、鸡蛋、苎麻根、杜仲、猪肾、阿胶、红枣、芍药、甘草、田鸡、续断、怀山药等[2]。辨证为肾虚者可用鲈鱼苎麻根汤、杜仲煨猪肾汤;辩证为气血虚弱者，可用糯米黄

芪饮、糯米阿胶粥，辨证为血热者，可用生地糯米粥，母鸡茅根粥、辨证为血瘀者，可用胶艾酒。

2.5 服药方法 每日1剂，分2次或3次饭前30 min温服。饭前服用有利于药物消化吸收，温服可以避免药液偏冷偏热对胃发生刺激。若伴妊娠呕吐者宜少量频服。少量才能使药物对胃的刺激小，不致药入即吐;频服才能保证一定的服药量。

2.6 针灸疗法 辨证为肾虚和气血虚弱者，针刺可选三阴交、足三里、脾俞、肾俞等穴，针刺行补法。气海、关元施以艾条悬灸，每天2次，每次15 min～30 min。灸时观察皮肤情况，防止烫伤。辨证为血热者，针刺血海、太冲、太溪、肾俞等穴，针刺行平补平泻法。辨证为血瘀者，针刺合谷、三阴交、血海、至阴等穴，针刺行平补平泻法。 2.7 敷贴法 取阿胶50 g烊化，再将杜仲18 g、补骨脂20 g、艾叶15 g、苎麻根30 g焙干研细末后加入阿胶中调匀制成药膏备用。取适量药膏敷于病人神阙穴上，纱布盖好后用胶布固定，每日1次。适用于各型早期先兆流产[3]。 3 出院指导

①起居有常:注意四时气候变化，防寒保暖，预防感冒。②饮食有节:宜清谈，富有营养，摄取足够的蛋白质与维生素，禁食寒凉、辛热、肥甘厚味、泻下滑利之品，禁烟酒及

咖啡类饮品。③怡情悦志:保持心情舒畅，避免七情过度，特别是暴怒，可多听轻音乐。④慎房事:孕早期和晚期禁房事。注意休息，避免劳累，勿持重涉远，避免跌仆闪挫，避免接触有毒物质。⑤保胎成功者，嘱定期来医院进行产前检查，发现胎儿畸形，及时终止妊娠。⑥适当体育锻炼，增强体质，如打太极拳、散步等。 4 体会

早期先兆流产的发生严重影响孕妇身心健康，给家庭带来伤害，影响生活质量。笔者根据中医理论进行辨证施护，在一般基础护理的同时予以情志护理和饮食护理，并灵活运用针灸和贴敷疗法，可以缩短疗程，提高保胎成功率，有益于母婴健康，提高整体护理质量。