浅析神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果

·临床研究·

浅析神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果

赵边疆

（吉林省白山市中心医院神经外科，吉林　　白山）

摘要：目的 总结神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法 选取我院收治的颅内动脉瘤患者80例作为研究对象，回

顾性分析患者的基本资料。所有患者均采用神经介入血管内栓塞的方法进行治疗颅内动脉瘤，并对患者进行脑血管造影，手术之后观察患者的临床效果及术后并发症的情况，进行为期1年的随访。结果 所有患者手术治疗均顺利进行，且治疗后做脑血管造影，手术成功率达到100%。术后有5例患者发生迟发性血管痉挛，出院时均完全恢复，2例患者在随访期内死亡。结论 神经介入血管内栓塞的方法能有效治疗颅内动脉瘤，降低复发率和死亡率，有利于改善患者预后，值得临床推广应用。

关键词：神经介入血管内栓塞；颅内动脉瘤；临床效果

中图分类号：r651.12　　　文献标识码：a　　　doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.75.040

0 引言

颅内动脉瘤指的是局部血管异常，脑内瘤向颅内动脉壁异常膨出。由于血流动力学发生改变，动脉瘤破裂会引起蛛

［１］

网膜下腔出血。本文探讨神经介入血管内栓塞治疗的临床效果，现报道如下：

全恢复。

3 讨论

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉

壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤有发病率高、致死率高、致残率高的特点，对患者的身体健康造成严重的威胁。颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出。过去人们称之为先天性脑动脉瘤，事实上先天性脑动脉瘤占脑

［２］

动脉瘤的７０－８０％。颅内动脉瘤的治疗方法有２种：一是传统的开颅动脉瘤颈夹闭或动脉瘤包裹术；二是血管内栓塞治疗技术。随着微创技术的不断发展，在神经外科疾病的治疗过程中，通过显微器械的应用，使用血管内栓塞的方法对颅内动脉瘤患者进行治疗，能够大大降低对患者的损伤程度，大多数患者均可耐受，使用范围也更加广泛［３］。

目前，在临床上治疗颅内动脉瘤的主要方法仍旧还是开颅手术和血管内栓塞两种，虽然开颅手术在治疗的过程中能更为直观、清晰地观察到肿瘤的大小、形态以及邻近组织与血管的分布状态，使开颅手术实现有效治疗。但是开颅手术治疗的风险高，对患者的创伤大，对相邻的血管、神经以及脑部组织在手术过程中可能会造成一定程度的伤害。在经过临床分析后，下列动脉瘤只适合血管内栓塞治疗：①如颈内动脉海绵窦段、岩段及基底动脉或椎动脉动脉瘤的颅内巨大动脉瘤；②梭形宽颈、无颈动脉瘤，这２种动脉瘤直接手术不易成功；③手术夹闭失败者也只适合血管内栓塞治疗；④全身情况不允许或患者拒绝开颅手术者均不适合开颅手术，只适合血管内栓塞治疗；⑤多次蛛网膜下腔出血，开颅手术风险较大者。囊状动脉瘤（可直接开颅处理的）也是血管内栓塞治疗的最佳适应证，血管内栓塞治疗因其创伤极小，疗效好，能解决传统开颅手术无法解决的问题，逐步成为治疗颅内动脉瘤的首要手段。

综上所述，神经介入血管内栓塞的方法能有效治疗颅内动脉瘤，有利于改善患者预后，降低复发率和死亡率，值得临床推广应用。参考文献

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南,2014,12(9):123-125.[3]　󰀃吴珂.颅内动脉瘤破裂早期显微手术与血管内栓塞治疗的临床疗效观

察[J].中外医疗,2014,34(16):19-21.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取２０１４年１月至２０１６年３月我院收治的患者８０例，所有颅内动脉瘤的患者均经脑部ＣＴ扫描或者ＤＳＡ检查等确诊，排除患者中合并肝肾功能异常和手术相关禁忌证的情况。其中男４３例、女３７例。年龄２４－７２岁、平均（５１．６±３．８）岁。经确诊的颅内动脉瘤患者均有头痛、眩晕等先兆症状。表现出自发性蛛网膜下隙出血的情况中，患者动脉瘤破裂患者７０例；表现为头痛、眩晕、眼部神经麻痹等情况，患者动脉瘤未破裂１０例。按照Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分级标准对肿瘤进行分级：Ⅰ级２０例、Ⅱ级３５例、Ⅲ级１５例、Ⅳ级１０例。所有颅内动脉瘤的患者经全脑血管造影，检出动脉瘤８１个，动脉瘤的大小１．９ｍｍ×２．０ｍｍ－１２ｍｍ×１５ｍｍ。动脉瘤的位置分布：位于前交通动脉和后交通动脉的瘤体分别有２１个和１９个，位于大脑前动脉、中动脉和后动脉的瘤体分别有８个、１３个和９个，位于颈内动脉的瘤体有１１个。

1.2 治疗方法

所有患者均采用神经介入血管内栓塞的方法进行治疗。神经安定镇痛麻醉及全身肝素化处理，对患者进行股动脉穿刺插管，通过造影后确定动脉瘤的大小、形态、位置。接着沿微导管向动脉瘤置入电解可脱式弹簧圈，通电电解解脱。待到动脉瘤填充致密，血管造影显示动脉瘤完全消失时候，撤除微导管，留置管鞘。并于术后６ｈ拔除，压迫止血，加压包扎。

1.3 效果评价

手术结束之后对患者进行脑血管造影，观察患者的临床效果（以格拉斯哥预后评分：４－５分为准）、术后并发症的发生情况。对所有患者进行为期１年的随访，了解患者是否存在复发或者死亡的情况。

2 结果

本组所有患者经神经介入血管内栓塞治疗后进行脑血管造影，造影显示所有患者的动脉瘤腔均获得满意的填塞效果，手术成功率达到１００％，神经介入血管内栓塞治疗全部顺利进行。根据栓塞程度分，栓塞１００％、９５－９９％、９０－９４％的患者分别有５９例、２０例、１例。２例患者在随访期内死亡，术后有５例患者发生迟发性血管痉挛（占６．２５％），出院时均完