吉林医学２０１０年１１月第３１卷第３２ ・５９３５・ 《外科护理学》教学方法的改革初探 董海艳。，范吉林长春爽 ，周建英 （１．白城医学高等专科学校，吉林１３００３１） 白城１３７０００；２．吉林大学第一医院二部麻醉科， ［关键词］ 外科护理学；教学方法；教学质量 传统教育教学中，教师主要是培养学生以学习知识、掌握 技能为主的教育模式。而现代教育则提倡素质教育、职业能 的理解；增加了与教学相关的图例，提高学生主动研究问题、 探索问题的兴趣，提高学生学习和复习巩固的效率。 力培养，重视学生的全面发展。护理教学模式不断地由传统 的“以知识传授为主”转向现代的“以能力与素质的培养为 主”…。根据现代的教育观念，我们不是抓住学生学了多少知 识，考了多少分，而是重视学生有没有不断学习的动力。《外 科护理学基础》是护理专业的一门主干课程．为了适应社会对 医疗护理人才的需求，注重学生实际工作能力的培养，针对我 校专科护生的《外科护理学》教学方法进行改革，改变在《外 科护理学》教学中传统的讲授法，采用多媒体教学法、病例分 析法、角色扮演法、分组自学讨论法、实习操作法、启发式教学 法、素质教育等多种教学方法，激发学生的学习能力，提高外 科护理学的教学质量。 １多媒体教学法 外科护理学具有很强的实践性和操作性，以板书和录像 为主的传统教学方式无法生动、形象地表达教学内容。促进 传统学习模式的更新，课件丰富多彩的表现力，使教学信息经 多渠道传递，短时间作用于学生各个感官，最大限度地激发了 学生强烈的学习欲望。借助多媒体技术，能结合文字、图像、 音频、视频等多种媒体，提供灵活的学习环境，激发学生的学 习兴趣，帮助学生集中注意力，理解和掌握教学中的重点和难 点，培养学生观察问题和分析问题的能力，提高教学质量，在 外科护理学教学中将传统教学的精华与现代多媒体技术结合 起来，不仅信息量大，而且可以把抽象而枯燥的概念、疾病机 理、病情表现和不易理解的教学内容通过多媒体教学手段的 运用生动形象地展示给学生，为课堂教学增添了新的内涵，多 媒体课件以直观性、仿真性等特点，使外科护理学理论和实践 教学活动更加丰富多彩。此外，运用多媒体将课堂理论知识 与临床护理有机结合，重点内容以反复强化，难点内容以板书 与多媒体巧妙结合，从而提高了学生学习的效果。 １．１ 图文并茂：采用同屏文字描述加图像显示的表现方式． 增加视频，通过编辑录像，合理创设临床见习的情境，使抽象 的概念形象、生动，易于知识点理解、记忆，合理利用教学资 源，提高学习效率。 １．２ 突出重点：课件中穿插了多种文字图表和图例，便于讲 明易于混淆的知识点。突出了教学的重点与难点讲解，使学 生一目了然，使知识点更清晰，加强学生对疾病进行护理评估 能力的培养。学生根据配备足够的习题复习，通过对重点、难 点的分析、讨论，开阔了学生的视野，便于学生的复习、思考。 １．３ 促进知识掌握：借助视频进行课堂小结、疾病相关知识 １．４ 在外科护理教学中发挥重要作用：创设外科护理理论及 护理技能学习的研学情境，用先进教学手段支持教学工作，突 破重点难点，使一些传统教学中不易解决的问题变得易如反 掌，利于学生对外科疾病进行护理评估、制定护理计划，完成 外科护理的学习。 ２病例分析法 病例分析的方法教学是以临床典型病例为主体，模拟临 床实际工作的场景，对整个病例进行分析、判断、讨论，让学生 自己思考、诊断是何疾病。教师和学生围绕病例提出问题，结 合理论知识，得出护理诊断、护理目标及护理措施。通过对病 例进行分析，可掌握所学的内容。结合临床实例法，教师在每 节课中应穿插讲点临床实例，既包括一些正面例子，也包括一 些失败的教训。教学中充分调动了学生学习的积极性，培养 学生分析问题和解决问题的能力。 ３角色扮演法 角色扮演法是使学生进入护士角色，培养解决实际问题 的能力。学生角色转换为患者，使学生体会患者的感受，增加 对患者的理解。教师要善于将问题摆在学生面前，鼓励学生 思考、质疑、讨论，并利用多种途径寻找解决问题的方法，根据 实际情况学习如何决策，选择最佳的解决问题的方法。 ４实习操作法 为了给学生提供更多的实践动手机会，增加了实训室的 开放使用时间，在校内护理实验基地中，建立了外科模拟病 房，为课程的教学和实训、实习打下良好的基础。 ４．１ 技能操作训练：培养学生临床工作能力的最直接的教学 方法。采取此方法是让学生成为主角，进行临床操作与训练， 增强实际操作和动手能力，以提高学生的技术、技能。 ４．２技能操作竞赛：教学中结合实践教学要求，开展外科护 理技能操作比赛，提升学生动手能力的培养。 ４．３ 医院见习：在提高学生的实训能力培养方面，我们根据 教学进度，阶段性安排学生去医院见习，使学生能够及时将自 己所学的知识与临床实践有机结合，有利于学生早期接触临 床，接触患者，尽早进入护士角色，尽快成长为护理技能过硬、 适合社会需要、贴近岗位需求的实用型护理人才。 ５启发式教学法 ・５９３６・ 吉林医学２ｏｌＯ年１１月第３１卷第３２期 教师应注意讲导结合，启发式教学的关键是强调学生是 教学的主体，教师是教学的主导，教学内容用启发式导学教学 法，教学效果就会更好，主要包括：启发学生积极思考；引导学 力与综合素质的培养，注重与护理专业行为的培养，树立护理 理念，树立热爱护理事业的坚定信念、刻苦钻研技术和勇于进 取的意志。向学生灌输“以患者为中心、以质量为核心”的观 念。 生积极发言；指导练习和训练等以达到教学的目的。在《外科 护理学》课程的教学中，坚持每堂课让学生有思考、发言、动手 操作的机会。通过这种教学方法来发挥学生的主观能动性， ８．２ 护理人际沟通能力的培养：在教学中融入护患沟通的训 练，学生能运用易懂的话语同患者交流，学生语言表达能力得 也使课堂气氛十分活跃。 ６分组自学讨论法 到了提高，实现了护患沟通自如，为进入临床实习和今后工作 中建立良好的护患关系打下良好的基础。 总之，上述方法在整个教学过程中，应穿插运行、相互融 合、相互补充，在教学中坚持“教学有法、教无定法、贵在得 法”，教师必须深入了解学生，因材施教，否则。不可能达到教 育教学的目标 』。在教学中注意收集和征求学生的反馈意 见，及时调整教学方法，不断改进和提高教学水平。在护理教 育改革中，我们应在不断地学习中进步，方能培养出实用型护 自学讨论的教学方法是在教师的指导和辅导下，以自学 为主，从而培养学生的思考、学习能力。以此来促进 学生自学，自主学习的方法。 ７改进考试模式 在考试方法上，打破传统的期末单独笔试的考试方法，制 定合理的考核方案。增加实践技能考核的比重，在授课中考、 岗前培训考、毕业考，从只考理论知识，到注重考核过程和综 合能力测试，促进学生知识的积累。从而实现学生的学习过 程与学习结果的统一，学习知识与学习能力的统一。从而促 进学生提高技能素质，建立起了相对的护理实践教学体 系。 理人才，以适应社会和临床的需要。 ９参考文献 ［１］刘晓敏．《外科护理学》教学法改进之探讨［Ｊ］．中医药 导报，２００６，１２（９）：９８． ［２］ 孙勤，左月燃．护理大专外科护理学教学内容和方法 的改革与实践［Ｊ］．护理杂志，２００３，２０（６）：７６． ［３］邹建华，叶莲华．外科护理教学实践的探究［Ｊ］．上海 护理，２００１，８（１）：３５． ８将护士素质培养融于教学中 ８．１ 护理理念的培养：在教学中应当特别强调学生的职业能 ［收稿日期：２０１０—０９—１６编校：刘娜］ ・病例报道・ 胰腺破裂致死１例案例分析 王傲，郭宏飞（长岭县，吉林长岭１３１５００） ［关键词］ 胰腺破裂；死亡；尸检 １案例介绍 性外伤致胰腺破裂大出血而死。 患者女，３９岁，食杂店老板。２００８年６月２７日与孙某发 生口角，被孙某连踢腰部两脚，当场死亡。死后３２ ｈ尸检。胸 ２讨论 背部出现青灰色腐烂水泡，右侧腰部有２．５ ｃｍ ｘ １．５ ｃｍ三角 形皮下淤血块，臀部及两大腿内、外侧有散在性紫色淤斑。胸 胰腺是人体第二大消化腺，位于腹腔内部，周围有其他脏 器、腹膜和腰椎的庇护，但损伤并不少见。本例死亡２０ ｈ后胸 背部出现青灰色腐烂水泡，是因胰腺破裂，胰液外溢渗透，皮 下脂肪被消化，毛细血管出血所致；臀部及两大腿出现紫色淤 腔积有淡黄色液体１５０ ｍｌ，镜检红细胞（一）；脂肪心、冠脉腔 内积有脂质，管壁完整；左右心室无积血。腹腔内积有少量血 性液体。胆囊充满气泡，无胆汁。十二指肠被大网膜包裹，提 取十二指肠，见其和空肠均呈暗红色，肠腔内积有咖啡色样 斑，乃血液渗透至皮下组织的结果。 胰腺破裂致死时间短暂，它与急性坏死出血型胰腺炎相 液，镜检红细胞（＋＋＋）。胰腺周围组织呈广泛性淤血状， 胰腺重３０ ｇ，大小为７．５ ｃｎ１×２．５ ｃｎ１ Ｘ Ｉ￣１１１。胰颈后壁发现４ 同．比肝脏破裂和肝病急死更为急速。尸检中，我们曾误认为 脂肪心急死，而忽视胰腺破裂致死，值得同行引以为戒。 ［收稿日期：２０１０—０６—０７编校：赵淼］ ｃｍ Ｘ３ ｃｍ破裂口，破口呈嶷状。其余器官无异常。诊断为钝
