开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床价值分析

CHINESECOMMUNITYDOCTORS开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床价值分析

洪涛

561000贵航302医院神经外科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.25.054摘

要

目的：探讨开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果。方法：收治脑动脉瘤破裂患者10

例，随机分为两组。对照组给予开颅夹闭手术治疗，研究组给予血栓栓塞介入手术治疗，比较两组治疗效果以及各项指标。结果：两组优良率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后MMP-2水平、住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：开颅夹闭手术与血管栓塞介入手术治疗脑动脉瘤破裂效果较好，血管栓塞介入手术可减少患者住院时间，改善MMP-2水平。

关键词动脉瘤破裂；血管栓塞介入手术；开颅夹闭手术

Clinicalvalueanalysisofclippingbycraniotomyandinterventionalembolizationinthetreatmentofrupturedcerebralaneurysms

HongTaoDepartmentofNeurosurgery,Guihang302Hospital561000AbstractObjective:Toinvestigatetheclinicaleffectofclippingbycraniotomyandinterventionalembolizationinthetreatmentofrupturedcerebralaneurysms.Methods:10casesofpatientswithrupturedcerebralaneurysmsweredividedintotwogroupsrandomly.Thecontrolgroupwastreatedwithclippingbycraniotomy,andtheresearchgroupwastreatedwithinterventionalembolization,theclinicaleffectandindicatorswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Therewasnosignificantdifferenceintheexcellentandgoodratesbetweenthetwogroups(P＞0.05).TheMMP-2levelandlengthofstayintheresearchgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Clippingbycraniotomyandinterventionalembolizationinthetreatmentofrupturedcerebralaneurysmshadbetterclinicaleffect,interventionalembolizationcouldreducethepatient'stimeofhospitalizationandimprovethelevelofMMP-2.KeywordsRupturedaneurysm;Interventionalembolization;Clippingbycraniotomy现阶段，脑动脉瘤破裂是一种较为脉瘤，之后将永久性动脉瘤夹置于其理数据，计数资料组间比较采用χ2检常见的脑血管疾病，此类疾病具有较高中，保证患者无出血后，将颅腔关闭。验；计量资料采用(x±s)表示，组间比较的发病率、死亡率和致残率[1]

，其是蛛网

研究组给予血管栓塞介入手术治疗，全采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学膜下腔自发性出血的主要因素。现阶段身麻醉的前提下进行气管插管，采用静意义。临床中主要采用开颅夹闭手术与血管栓脉泵入方式将尼莫地平输入患者体内，塞介入术治疗，两种手术方法不仅可以然后进行股动脉穿刺操作，使用方法为结果

有效预防再出血，同时也能够避免脑血Seldinger技术，之后进行造影，在微导对照组优良率为60%，研究组为管痉挛的发生[2]。本研究主要对开颅夹闭管抵达动脉瘤后，选择弹簧圈，然后栓80%。两组优良率比较差异无统计学意手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破塞动脉瘤，结束手术后，压迫穿刺点上义(P＞0.05)，见表1。

裂的临床效果进行分析，现报告如下。方1cm位置，时间15min，保证无出血两组术前MMP-2水平比较，差异无现象后，进行加压包扎，最终制动患者统计学意义(P＞0.05)。研究组术后资料与方法

患侧下肢，时间24h。

MMP-2水平、住院时间显著低于对照2016年9月-2017年7月收治脑动脉观察指标：比较两组治疗效果、各组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。瘤破裂患者10例，按照随机平均原则将临床指标情况。

其分为两组，每5例。对照组男3例，女疗效判定标准：①优：治疗结束讨论

2例；年龄22～68岁，平均(53.26±5.14)后，患者各项指标以及临床症状全部改在临床中，脑动脉瘤破裂是一种较岁。研究组男4例，女1例；年龄24～67善或者显著改善；②良：治疗结束后，为常见的脑血管疾病，此类疾病具有较岁，平均(53.27±5.26)岁。两组基线资料患者各项指标以及临床症状基本改善；高的发病率、死亡率和致残率，再出血比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

③差：治疗结束后，患者各项指标以及率和脑血管痉挛发生率较高。出血后7d方法：对照组给予开颅夹闭手术，临床症状未改善或者病情加重。优良率=内是再次出血的主要阶段，严重威胁了以动脉瘤位置为依据，选取合适体位，(优+良)例数/总例数×100%。

患者的生命安全和身体健康[3]。现阶段主

固定患者头部，然后打开骨瓣，分离动

统计学方法：采用SPSS19.0软件处

(下转第87页)

84中国社区医师2018年第34卷第25期

CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·社区中医药

清热解毒，祛风止痒，对治疗银屑病有胞、白细胞进行能量传递，提高其氧合表1两组患者治疗前后PASI着明显的效果。

能力，提高了治疗银屑病的效果。

评分比较(x±s，分)1%煤焦油洗剂具有快速且显著的杀本研究结果显示，两组治疗后PASI时间观察组对照组菌、止痒、消炎作用。UV-N光疗机理为评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前13.2±2.213.2±2.3照射抑制淋巴细胞的增生，减少炎性细胞观察组总有效率为98.0%，对照组为治疗后4.1±0.38.5±0.6的数量，减轻银屑病患处的炎性反应[3]。80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜另外具有抑制T辅助细胞介导的免疫反0.05)。由此可见，三联疗法治疗寻常性durationofCrohn'sdisease:aJapanese

应[4]，从而治疗与该反应有关的银屑病。银屑病疗效显著，值得推广。multicentersurvey[J].DiseasesoftheColon光量子氧透射液体治疗法治疗银屑病原andRectum,2014,6(12):23-25.

理为葡萄糖液体是一种化合物，具有吸参考文献

[3]

向芳,普雄明.窄谱中波紫外线在皮肤科的收光子能量的作用，对其进行充分的紫[1]张姗,刘红霞,欧韵.银屑病病因病机研究进治疗进展[J].中国医学文摘,2015,25(1):外线照射后，其原子吸收了大量的光子9-11.

展[J].皮肤病与性病,2017,39(1):27-30.[4]李河山,李坤,张金卓,等.三联疗法治疗寻能量，当这种带有大量高能级原子液体[2]

MatsumotoT,IidaM,MotoyaS.Therapeutic常性银屑病的临床疗效观察[J].中华皮肤进入人体静脉后，与人体低能量的红细

efficacyofinfliximabonpatientswithshort

科杂志,2013,46(9):681-682.(上接第84页)

要从消除出血因素方面进行治疗。

表2两组治疗效果对比(n)开颅夹闭手术能够有效缓解患者临床症组别n优良差优良率[n(%)]状，但是因为颅内高压以及脑水肿等多对照组52123(60.00)种原因，增加了脑动脉瘤周围血管变异研究组52214(80.00)状况，最终限制了开颅手术治疗。相χ20.476关研究表明[4]，血管栓塞介入手术治疗P0.490同样具有显著的治疗效果，而且创伤均具有良好的治疗效果，但是血管栓塞治疗脑动脉瘤的疗效观察[J].中国卫生标小，可以缩短手术治疗时间，改善患介入手术可减少患者住院时间，改善患准管理,2015,6(33):46-48.

者预后效果。从本研究结果可知，两者MMP-2水平，值得广泛应用和推广。[3]

田甜,孙雅菲,呼铁民,等.介入栓塞术与开组优良率比较，差异无统计学意义(P＞颅夹闭术治疗前交通破裂动脉瘤的疗效0.05)；研究组术后MMP-2水平、住院参考文献

与安全性比较[J].脑与神经疾病杂志,2016,时间显著低于对照组，差异有统计学[1]

黄斌,李孝生,罗忠平,等.介入栓塞术和开38(7):420-424.

意义(P＜0.05)。

颅夹闭术在动脉瘤破裂出血中的临床效[4]邓强.血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治总之，在脑动脉瘤破裂治疗效果方果[J].世界临床医学,2016,10(21):43-44.疗脑动脉瘤的临床疗效比较[J].中国继续面，开颅夹闭手术与血管栓塞介入手术

[2]

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表2两组各临床指标情况比较(x±s)指标对照组研究组tP住院时间(d)17.85±3.7810.36±2.143.8560.005MMP-2水平(μg/L)术前55.63±9.8656.02±9.740.06290.951术后37.25±3.4819.85±2.878.6250.000(上接第85页)

组并发症发生率明显低于对照组。由志,2014,21(1):61-62.

等处的血凝块和纤维蛋白对蛛网膜颗粒

此可见，早期脑脊液置换治疗原发性[3]

TanedaM,KataokaK,AkaiF,etal.Traumatic的堵塞，影响脑脊液吸收和循环，蛛网SAH并发症少，患者恢复快，值得临subarachnoidhemorrhageasapredictable膜下腔积血刺激脑膜引起脑膜炎性反床推广。indicatorofdelayedischemicsymptoms[J].应及脑水肿，以后可发生粘连形成脑Neurosurg,2007,84:762.

积水[5]。

参考文献

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