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《内科学》呼吸系统习题

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第二单元 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

第1题 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素 A.首发因素 B.重要因素 C.惟一因素

D.次要因素 E.无关因素 正确答案:B

第2题 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为

A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌

B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌

C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌

D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌 正确答案:B

第3题 慢性支气管炎最主要的病因是 D.长期吸烟

E.真菌感染 正确答案:D

第4题 小气道的概念是

A.内径<2tan B.内径 C.外径<2mm D.内径<2mm

E.外径<2tan 正确答案:D

第5题 慢性支气管炎的临床分型是

A.单纯型和喘息型及反复感染型 B.单纯型和喘息型

C.单纯型、喘息型和混合型 D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型

E.单纯型、阻塞型和过敏型 正确答案:B

第6题 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是

A.MVV↓〔<预计值80%〕 B.流速-容量曲线降低〔MEFV↓〕

C.FEV1/FVC%<70% D.RV/TLC明显↑ E.PEF明显↓ 正确答案:B

第7题 慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B.急

性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D.活动期、稳定期、迁延期

E.代偿期、失代偿期、间歇期 正确答案:C

第8题 慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A.两肺纹理粗、紊乱 B.无特殊征象 C.肺透过度增加

D.膈肌下降 E.胸廓扩张,肋间增宽 正确答案:B

第9题 诊断慢性支气管炎的主要依据是

A.病史和症状 B.阳性体征 C.胸部X线检查

D.心电图改变 E.肺功能检查 正确答案:A

第10题 慢性支气管炎的诊断标准是 A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上 个月,并持续2年或以上者

C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上 D.长期有咳嗽,咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者

E.以上都不是 正确答案:B

第11题 慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是

A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘

D.菌苗注射 E.吸氧补液 正确答案:B

第12题 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为

A.应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈 B.急性感染控制后,及时停药

C.长期用药易致二重感染和细菌耐药 D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药,以求彻底控制

E.抗生素可用做气雾疗法,加强局部消炎作用 正确答案:A

第13题 慢性支气管炎最常见的并发症是 A.慢性肺心病 B.自发性气胸 C.阻塞性肺气肿

D.支气管扩张症 E.肺功能衰竭 正确

A.过敏因素 B.环境污染 C.气候因素 B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3

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答案:C

第14题 阻塞性肺气肿最常见的病因是 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎

D.重症肺结核 E.尘肺 正确答案:C

第15题 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变,下面哪一项是正确的

A.α1抗胰蛋白酶减少 B.腺苷酸环化酶增多 C.真性胆碱酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶减少 E.蛋白分解酶减少 正确答案:A

第16题 小叶型肺气肿的病理改变的特点是 A.呼吸性细支气管扩张,外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩张

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.肺小叶和肺泡囊扩张

E.呼吸性细支气管破坏,肺泡破裂 正确答案:A

第17题 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为

A.全小叶型 B.小叶型 C.混合型

D.旁间隔型 E.间质型 正确答案:B

第18题 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是

A.细支气管腔不全阻塞 B.肺泡残气增多 C.肺泡壁弹性减弱或破坏 D.二氧化碳分压增高

E.血液pH值相应性改变 正确答案:A

第19题 慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是

A.缺氧 B.CO2潴留

C.同时出现缺氧和C02潴留 D.呼吸性酸中毒

E.呼酸+代酸 正确答案:A

第20题 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为

A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难

C.喘息 D.发绀 E.心悸 正确答案:B

第23题 以下各项肺功检查结果,哪项与阻塞性肺气肿不符合

A.MVV低于预计值的80% B.RV/TLC>40%

C.FEV1/FVC<60% D.肺泡氮浓度>2.5%

E.流速-容量曲线大致正常 正确答案:E

第24题 以下哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现 A.早期可无异常 B.两肺纹理增粗紊乱

C.两肺多发性空洞 D.两肺透亮度增加 E.横膈低平 正确答案:C

第25题 阻塞性肺气肿的治疗目的是

A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘

D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病 正确答案:B

第26题 慢性阻塞性肺病〔COPD〕包括 A.慢支、肺气肿、肺不张 B.慢支、哮喘、肺结核

C.慢支、肺不张、哮喘 D.慢支、肺气肿、肺脓肿

E.以上都不是 正确答案:E

第27题 女性,63岁,经常在冬季和季节转变时,咳嗽,咳痰史8年,近3年来活动时气急,近二天因受凉咳嗽,气急加重,咳黄痰,双肺散在干、湿性啰音,心率100次/分,以下哪项治疗措施是最重要的

A.持续低流量吸氧 B.使用氨茶碱等平喘药

C.选用氨溴索等祛痰药 D.超声雾化吸入

E.选用有效抗菌药 正确答案:E

第28题 男性,60岁,慢性咳嗽11年,近5年出现活动后气促,双肺可闻广泛哮鸣音,双肺下野可闻湿性啰音,胸片示肺纹理增强,最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.支气管肺癌 C.支气管

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扩张

D.阻塞性肺气肿合并感染 E.慢性喘息型支气管炎 正确答案:E

第29题 男性,62岁,咳嗽、咳痰6年余,近一年来出现喘息,时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断以下哪项可能性最大

A.慢性支气管炎,单纯型 B.支气管哮喘 E.支气管肺癌 正确答案:C

第31题 男性61岁,慢性咳嗽,咳痰史5年,近1周发生反复咯血,每天100ml以上,该病人可能合并了

A.肺间质纤维化 B.肺气肿 C.肺心病

D.严重肺部疾病如肿瘤 E.气胸 正确答案:D

第32题 X线胸片透亮度增加,肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走行平举,肋间隙扩大,时间肺活量降低,残气量增加,肺部有散在湿啰音,诊断可能为 A.双侧肺大泡 B.双侧自发性气胸 C.支气管哮喘

D.肺气肿合并感染 E.肺囊肿 正确答案:D

第33题 慢支患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短,胸闷,不能平卧,大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该患者应首先考虑以下哪个诊断

A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎

D.自发性气胸 E.急性肺栓塞 正确答案:D

第36题 男性,岁,慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱,诊断应先考虑

A.支气管哮喘 B.自发性气胸

C.支气管扩张 D.慢支、肺气肿 E.慢性支气管炎 正确答案:D

第37-39题

男性,32岁,3年来咳嗽,咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:邓肺干、湿性啰音,心脏正常。WBC.11×10 9/L,胸部X线片正常 1.你认为此病人早期最可能发生以下哪项肺功能改变

A.VT↓ B.TV↑ C.VC↓ D.CV↓ E.TCL↑

A支气管哮喘发作期 B.支气管哮喘缓解期 C.慢性支气管炎急性发作期 D.慢性支气管炎临床缓解期

E.支气管扩张继发感染

3.该病例最常发生的并发症是 A.慢性肺心病 B.阻塞性肺气肿

C.呼吸功能衰竭 D.肺纤维化 E.支气管扩张

正确答案:DCB. 第40-42题

男性,67岁,慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气急4年,查体:双肺散在干湿啰音,心脏正常。血WBC.11×10 9/L,胸片双肺中下肺野纹理增强 1.此患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎

D.细菌性肺炎 E.支气管内膜结核

2.该患者做胸部X线检查目的是

A.确定诊断 B.了解病情变化 C.帮助判定预后

D.疗效的客观指标 E.鉴别诊断和确定有无并发症

3.该患者最主要的治疗措施是

A.解痉平喘 B.祛痰止咳 C.低流量吸氧 D.控制感染 E.中药治疗 正确答案:CED

第43-45题

男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼

C.慢性支气管炎,喘息型 D.支气管扩张症 2.给该例病人下一完整的正确诊断是

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吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。

1.该患者的诊断应首先考虑 A.单纯型慢性支气管炎急性发作期 B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期 C.支气管哮喘、肺气肿

D.喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期

E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期

2.为明确诊断应做以下哪项检查

A.胸部X线摄片 B.痰细菌学检查 C.肺功能测定

D.血常规检查 E.血肝肾功能检查

3.该患者主要的治疗是

A.抗生素 B.祛痰止咳剂 C.吸氧 D.雾化吸入 E.β2受体激动刑

正确答案:BCA.

第46-48题

男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量粘痰,活动后气急4年,体检:唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干湿性啰音。胸片示:肺透亮度增加,肺纹理稀少心影狭长。临床诊断为肺气肿。 1.该患者临床分型应考虑 A.小叶型 B.全小叶型

C.支气管炎型〔紫肿型〕 D.肺气肿型〔红喘型〕 E.混合型

2.该患者实验室检查一般不出现

A.残气量增加 B.FEV1减低 C.红细胞比积<45%

D.静息时PaO2显著降低 E.PaC02晚期升高

3.询问家族史,其父、兄均有肺气肿,该患者发病最可能与哪种因素有关

A.吸烟 B.大气污染 C.粉尘吸入 D.植物神经功能紊乱 E.α1-抗胰蛋白酶缺乏

正确答案:DDE

第三单元 慢性肺源性心脏病

第1题 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

A.过劳 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.使用支气管扩张剂

正确答案:D

第2题 慢性肺心病常见的原因疾病

A.肺脓肿 B.Ⅳ型肺结核 C.脊柱严重畸形

D.支气管扩张症 E.慢性支气管炎 正确答案:E

第3题 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

A.支气管感染 B.毛细血管床减少 C.缺02肺小动脉收缩痉挛

D.肺静脉压增高 E.肺小血管炎 正确答案:C

第4题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

A.解剖因素 B.功能因素 C.血容量增多

D.血粘度增加 E.以上都不是 正确答案:B

第5题 显性肺动脉高压的诊断标准是 A.静息时肺动脉平均压≥1.96kPa〔20cmH2O〕 B.运动后肺动脉平均压≥1.96kPa〔20cmH2O〕 C.静息时肺动脉平均压≥2.7kPa〔20mmHg〕 D.运动后肺动脉平均压≥4.0kPa〔30mmHg〕 E.运动后肺动脉平均压≥2.7kPa〔20mmHg〕 正确答案:C

第6题 肺心病时最常见的心脏改变是 A.右心房肥大 B.左心房肥大 C.右心室肥大

D.左心室肥大 E.左心房+左心室肥大 正确答案:C

第7题 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素

A.感染高热加重了心脏的负荷 B.心率加快加重了心脏负荷

C.细菌毒素对心肌的毒性作用 D.继发性红细胞增多加重了心脏负担

E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛

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正确答案:E

第8题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是

A.肺气肿征 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.颈静脉充盈 D.剑突下心脏收缩期搏动

E.右心室奔马律 正确答案:E

第9题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

A.肺气肿征象 B.右下肺动脉横径<15mm C.肺动脉段高度≥3mm

D.肺动脉圆锥显著凸出 E.右心室增大征 正确答案:B

第10题 早期慢性肺心病的诊断依据是 A.长期肺、支气管疾病史 B.发绀 C.双肺干湿哕音

D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症 正确答案:D

第11题 以下哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

A.右室流出道内径≥30mm B.右室前壁增厚 C.右心内径≥20mm

D.左右心室内径的比值>2 E.右肺动脉内径及右房增大 正确答案:D

第12题 以下哪项不能作为肺心病的诊断依据 A.肺动脉瓣第二心音亢进 B.剑突下心脏收缩期搏动 C.肝肋下3cm

D.肝颈回流征阳性 E.下肢水肿 正确答案:C

第13题 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施

A.输碳酸氢钠 B.用抗生素 C.改善呼吸功能

D.用强心剂 E.用利尿剂 正确答案:C

第14题 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用

A.平喘药物 B.利尿剂 C.祛痰剂

D.呼吸中枢兴奋剂 E.抗生素 正确答案:E

第15题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是 A.风心病 B.肺心病 C.先心病

D.冠心病 E.高心病 正确答案:B

第16题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是

A.抗生素 B.祛痰药 C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂 E.镇静剂 正确答案:E

第17题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,以下哪项不恰当 A.参考痰细菌培养及药敏试验

B.在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

C.院外感染多项选择用抗革兰阳性菌的药物 D.院内感染多项选择用抗革兰阴性菌的药物

E.原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染 正确答案:E

第18题 肺心病应用血管扩张剂的指征是 A.心率,120次/分 B.并发肺性脑病者 C.肺功能有严重衰竭者 D.顽固性心力衰竭者

E.吸氧后水肿不消除者 正确答案:D

第19题 鲁米那用于以下哪种疾病是危险的 A.肺心病合并肺性脑病 B.心源性休克 C.肺脓肿

D.肺癌 E.干性胸膜炎 正确答案:A

第20题 慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是

A.气管插管 B.气管切开 C.肌注α糜蛋白酶

D.雾化吸入 E.肾上腺皮质激素吸入 正确答案:D

第21题 慢性肺心病并发心律失常最多表现为 A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.心房扑动

D.心房颤抖 E.心室颤抖 正确答案:B

第22题 肺心病并发心律失常最具特征性的类

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型为

A.心室颤抖 B.房性期前收缩 C.紊乱性房性心动过速

D.紊乱性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 正确答案:C

第23题 慢性肺心病最常见的并发症是 A.肺性脑病 B.休克 C.上消化道出血

D.DIC E.心律失常 正确答案:A

第24题 .男性,56岁,肺心病史10年,因有谵语、抽搐,值班医师欲使用镇静剂,应选以下哪种药物 A.苯巴比妥 B.氯丙嗪 C.异丙嗪

D.水合氯醛 E.哌替定 正确答案:D

第25题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaC0224mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是

A.不需处理 B.加大吸气压力 C.补充碱性药物

D.补充酸性药物 E.减少潮气量 正确答案:E

第26题 女性,58岁,肺心病史5年,急性加重2天来院,既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。BPl60/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是

A.降压药口服 B.安定静注 C.改善通气、氧疗

D.呼吸兴奋剂的使用 E.甘露醇静脉滴入 正确答案:C

第27题 女性,52岁,因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外,目前应投给的主要药物是 D.醋唑磺胺

E.甘露醇 正确答案:E

第28题 某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,Pa0230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40%浓度氧后,测Pa0280mmHg,PaC-O298mmHg,深度昏迷,发生上述情况的原因是

A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.心排血量降低

D.基础代谢率增加 E.通气受到抑制 正确答案:E

第29题 男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重,血气:pH7.31,PaO250mmHg,PaC0260mmHg,如何改善缺氧

A.立即吸入高浓度氧 B.间歇吸入纯氧 C.呼气末正压呼吸

D.开始低浓度给氧逐渐增加浓度 E.立即用双氧水,静脉内给氧 正确答案:D

第30题 慢性肺心病右心衰竭,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,以下治疗中应选用 A.地高辛 B.速尿 C.改善通气,吸氧

D.异丙肾上腺素吸入 E.可拉明静滴 正确答案:C

第31题 男性,60岁,咳嗽20年,心悸,气短3年,发热5天,发绀〔+〕,颈静脉怒张,桶胸,两肺干湿啰音〔+〕,心率100次/分,规律P2>A2,肝右肋下3cm,下肢轻度浮肿,应用哪种药物治疗合适

A.毒毛旋花素K0.25mg静注 B.速尿静注 C.吗啡肌注

D.青霉素,丁胺卡那霉素及氨茶碱 E.强的松口服 正确答案:D

第32题 男性,59岁,咳嗽,咳痰6年,心悸气短2年,口唇发绀,颈静脉充盈,桶胸,双下肢轻肿,肝颈回流征阴性,三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaCO256mmHg,PaO249mmHg, A.慢性支气管炎 B.慢性支气管炎、肺气肿

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭 D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心肺功能代偿期 正确答案:C

A.双氢克尿塞 B.安替舒通 C.氨苯蝶啶 pH7.56,该患者应诊断为

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第33题 男性48岁,长期咳嗽,咳痰10余年,气急5年,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿啰音,肝肿大肋下0.5cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是

A.颈静脉充盈 B.下肢水肿 C.双肺干、湿啰音

D.肝脏有无触痛 E.肝颈静脉回流征阳性 正确答案:E

第34题 男性,56岁,咳嗽,咳痰10年,查体:桶状胸,双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝、脾不大,下肢无浮肿,应诊断为

A.慢性支气管炎 B.慢性支气管炎+肺气肿

C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病〔代偿期〕

D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭 E.以上都不是 正确答案:C

第35-37题

男性,岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肋下4cm,腹水征〔+〕,下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征〔+〕。pH7.20,Pa-2l00mmHg,PaO240mmHg,HC03-21mmol/L

1.该患者神志不清,最可能是由于发生了 D.感染中毒性脑病 E.以上都不是 2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调 A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.呼酸合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒 E.呼酸合并代谢性碱中毒

3.该患者立即应采取的治疗措施是

A.选用有效抗生素 B.改善通气和低流量吸氧 C.呼吸兴奋剂 D.使用降压药

E.甘露醇静脉滴注 正确答案:CCB.

第38-40题

女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后

发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。 1.该患者病情加重的主要原因

A.呼吸道感染 B.心动过速 C.严重缺氧 D.未坚持用洋地黄

E.肺功能进行性降低

2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼酸合并代酸

D.呼酸合并代碱 E.代谢性碱中毒

3.该患者最重要的治疗措施是

A.利尿剂 B.强心剂 C.呼吸兴奋剂 D.有效抗生素 E.血管扩张剂

正确答案:ABD.

第41-42题

男性,58岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。WBCllxl09/L.

1.该患者入院时可能的并发症是

A.肺性脑病 B.脑血管意外 C.中毒性脑病 D.休克 E.以上都不是

2.患者在气管切开后,可能出现的酸碱失衡是 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C. D.呼酸合并代碱 E.代谢性碱中毒

正确答案:AB.

第四单元 支气管哮喘

第1题 支气管哮喘发病的主要因素为 A.过敏因素+呼吸道感染 B.过敏因素+精神因素 C.感染+迷走神经兴奋性增高

D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱 E.以上都不是 正确答案:E

第2题 引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是

A.浆细胞 B.肥大细胞 C.柱状上皮细胞

A.高血压脑病 B.脑梗死 C.肺性脑病 呼酸合并代酸

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D.肺泡I型细胞 E.肺泡Ⅱ型细胞 正确答案:B

第3题 对内源性支气管哮喘,下述哪项不正确

A.少有家族过敏史 B.常终年发作 C.发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 D.痰常为脓性

E.发作期间血清IgE水平常增高 正确答案:E

第4题 外源性支气管哮喘多属于

A.第Ⅰ型或速发型变态反应 B.第Ⅱ型或细胞毒型反应

C.第Ⅲ型或免疫复合物反应 D.第Ⅳ型或迟发型变态反应

E.以上都不是 正确答案:A

第5题 支气管哮喘分型正确的选项是 A.外源性,内源性 B.外源性,内源性,感染性

C.外源性,内源性,哮喘持续状态 D.外源性,内源性,混合型 正确答案:A

第6题 支气管哮喘的临床特征主要是 A.吸气性呼吸困难 B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难

C.反复发作,混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 正确答案:B

第7题 支气管哮喘发作时肺部典型体征是 C.干湿啰音同时存在

D.两肺可听到支气管呼吸音 E.两肺语颤增强 正确答案:B

第8题 诊断支气管哮喘的依据是

A.血中嗜酸粒细胞增多 B.有阻塞性通气功能障碍 C.血清IgE升高

D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 E.

气道激发试验阳性 正确答案:D

第9题 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为

A.有过敏原接触史 B.血中嗜酸粒细胞增高 C.喘息

D.致敏原 E.胸部X线表现 正确答案:E

第10题 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是

A.肺气肿体征 B.两肺普遍哮鸣音 C.对支气管解痉剂的反应

D.长期咳嗽,咳痰,喘息病史 E.呼气期带喘鸣的呼吸困难 正确答案:D

第11题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,以下哪项支持后者

A.两肺布满哮鸣音 B.病史 C.两肺底湿啰音

D.发热 E.X线胸片:肺纹理增强 正确答案:C

A.麻黄素 B.肾上腺素 C.吗啡 D.氨茶碱 E.舒喘灵 正确答案:C

第13题 中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是

A.茶碱类 B.糖皮质激素 C.日受体激动剂

D.抗胆碱能类 E.抗过敏类 正确答案:B

第14题 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是 制细胞释放生物活性物质

D.抑制呼吸中枢 E.产生IgG阻止IgE与抗原结合 正确答案:E

第15题 治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能

A.直接解除支气管平滑肌痉挛 B.增强支气管扩张剂的疗效

E.外源性,内源性,混合型,哮喘持续状态 第12题 支气管哮喘发作禁用

A.两肺密布湿性啰音 B.两肺密布哮鸣音 A.扩张支气管 B.抑制胆碱能神经 C.抑

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C.增强呼吸中枢对C02的敏感性 D.增加血环磷酸腺苷的浓度

E.抑制磷酸二酯酶 正确答案:B

第16题 色甘酸二钠主要用于

A.哮喘重症发作 B.预防哮喘发作 C.改善通气功能

D.抗感染 E.镇咳祛痰 正确答案:B

第17题 氨茶碱的适宜浓度为

A.10~20mg/L B.25mg/L C.25~30mg/L

D.20~25mg/L E.5~10mg/L 正确答案:A

第18题 支气管哮喘发作时,以下哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效

A.酸中毒 B.缺氧未纠正 C.感染未控制 正确答案:A

第19题 重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先采取以下哪项措施

A.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法

D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗 正确答案:D

第20题 主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是

A.肾上腺素 B.异丙基肾上腺素 C.氨茶碱 D.麻黄素

E.沙丁胺醇 正确答案:E

第21题 哮喘严重发作时,以下哪项是通气不足的可靠指标

A.弥漫性哮鸣音 B.明显发绀 C.呼气性呼吸困难

D.PaO2<60mmHg 正确答案:E

E.PaCO2>50mmHg

第22题 支气管哮喘病人急性发作时PaCO2正常或增高表示

A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.有心血管并发症 正确答案:C

第23题 男性,60岁,2年来劳累后心慌气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,吐泡沫样痰。查体:心律整,120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音,诊断应首先考虑为 A.过敏性哮喘 B.感染性哮喘

C.心源性哮喘 D.慢性喘息型支气管炎 E.自发性气胸 正确答案:C

第24题 在支气管哮喘的治疗中,哪种药物既酸胱羧酶

A.吸入异丙基肾上腺素 B.吸入色甘酸二钠 C.静脉缓注氨茶碱

D.大量静点糖皮质激素 E.口服麻黄碱 正确答案:D

第25题 男性,19岁,气喘半日,每年春秋季有类似发作,体温36.5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7.6x109/L,中性粒细胞0.76,最可能的诊断是

A.喘息型慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎

D.急性支气管炎 E.急性左心衰竭 正确答案:B

第26题 男性,18岁,反复喘息发作2年,常在春季发病,为突然发作呼吸困难,每次发作1~2小时,经咳嗽出白色粘痰后症状缓解,血象检查:嗜酸粒细胞增多,IgE增高,应诊断为

A.感染型支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.过敏型哮喘

D.混合型支气管哮喘 E.喘息型慢性支气管炎 正确答案:C

第27题 男性,44岁,工人,自诉幼年前,不

D.未并用糖皮质激素 E.未充分补液 能抑制炎症反应,又能增加β受体数量,抑制组胺

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慎感冒而咳嗽,咳痰,一周后发生气短,喘息,以后每逢气候改变或精神激动时,即发生气喘及咳嗽,闻油烟也有阵发,20年来经抗生素治疗无效,查体:桶胸,两肺散在高调干啰音,心脏无显著改变,原发病考虑

A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎 C.过敏性肺炎

D.支气管哮喘 E.喘息型支气管炎 正确答案:D

第28题 男性,20岁,因反复喘息而求医,常在春季发病,为突然发作呼吸困难,咳嗽,咳出白色粘痰后气促减轻,喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多,IgE增高,应首先考虑诊断为 A.内源性哮喘 B.喘息性支气管炎 C.外源性哮喘

D.混合性哮喘 E.心源性哮喘 正确答案:C

第29题 男性,58岁,平素健康,近半月夜间阵发性哮喘发作,被迫坐位,气急,10分钟后自行缓解,查体:肥胖,BPl70/110mmHg,R25次/分,Pll0次/分,两肺底部湿啰音,无哮鸣音,初步诊断为

A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎

D.运动性哮喘 E.以上都不是 正确答案:B

第30题 男性,20岁,近一周咳嗽,咳痰,2天来呼吸困难带哮鸣,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音,口唇发绀,最可能的诊断是 C.肺炎球菌肺炎 正确答案:D

第31-33题

女性,38岁,每年春季喘息发作,3天前又喘息发作,大汗,咳嗽,用氨茶碱不能缓解,双肺广泛哮鸣音,明显发绀,心音正常,血WBC.12×10 9/L,血嗜酸粒细胞8%,IgE升高

1.此病人属于哪一类型的支气管哮喘

A.外源性支气管哮喘 B.内源性支气管哮喘

C.混合性支气管哮喘 D.慢性支气管炎喘息型 E.以上都不是

2.该患对平喘药氨茶碱疗效不好的可能原因是

A.缺氧 B.失水 C.感染未控制 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒

3.为正确的指导治疗用药,应立即做哪项检查

A.肺功能测定 B.血钾,钠,氯测定 C.血气分析

D.血C02CP测定 E.血常规检查 正确答案:ADC.

第34-36题

女性,21岁,二年来反复喘息发作,近一年来发作频繁,夜间重,双肺散在呼气性哮鸣音,心音正常。心率110次/分,呼吸频率32次/分,胸片双肺纹理增强,WBC.11×10 9/L,嗜酸粒细胞7%。 1.该患诊断支气管哮喘的主要根据是 A.反复发作的喘息史 B.喘息发作以夜间为主 C.胸片肺纹理增强

D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音 E.白细胞增加,嗜酸粒细胞增加

2.该病人血气分析最可能出现以下哪项变化 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼酸合并代酸 D.代谢性碱中毒

E.呼酸合并代碱

3.该病人在喘息症状得到控制后,为预防喘息发作,应使用以下哪项治疗方法

A.长期口服β2受体激动剂 B.长期应用β2受 C.长期使用抗胆碱能药物 D.口服茶碱类

正确答案:DBE.

第七单元 肺炎

第1题 引起肺炎的病原体主要是 A.细菌 B.病毒 C.支原体 D.真菌 E.克次体 正确答案:A

第2题 院外感染所致肺炎中,主要病原体是

A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎 体激动剂气雾吸入

D.支气管哮喘重症发作 E.过敏性肺炎 药物 E.激素气雾剂长期吸入

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A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎球菌 E.支原体 正确答案:D

第3题 以下哪种肺炎可呈爆发性流行 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.军团菌肺炎 E.金葡菌肺炎 正确答案:D

第4题 肺炎球菌的主要致病作用在于

A.产生毒素 B.产生溶血素 C.产生杀白细胞素

D.产生组织坏死物质 E.荚膜对组织的侵袭力 正确答案:E

第5题 肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遗留什么样的病变

A.轻微肺纤维化 B.局限性肺气肿 C.局部机化性肺炎

D.小囊肿 E.完全吸收不留痕迹 正确答案:E

第6题 以下哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A.高热、咳铁锈色痰 B.白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒 D.肺部湿性啰音

E.痰培养肺炎球菌阳性 正确答案:E

第7题 哪种肺炎容易并发脓气胸

A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎

D.克雷白杆菌肺炎 E.葡萄球菌肺炎 C 正确答案:E

第8题 关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确

A.重患早期可发生休克 B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C.可并发心、脑、肾脓肿 D.大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理

D E 因

E.病情较重,病死率较高 正确答案:D

第9题 不能引起肺部化脓性病变的病原体是 A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎杆菌 C.肺炎球菌

D.嗜肺性军团杆菌 E.厌氧菌 正确答案:C

第10题 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原 A.气道阻塞 B.PaCO2升高 C.性通气障碍

D.高热 E.V/Q比例失调 正确答案:

第11题 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 A.痰液阻塞气道 B.支气管痉挛 C.高热

D.V/Q<0.8 E.V/Q>0.8 正确答案:

第12题 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A.选药不当 B.用药方法不当,立即将肌注改为静点

C.没有联合用药 D.诊断是否正确 E.是否出现并发症 正确答案:E

第13题 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A.合并混合感染 B.合并肺外感染 C.没

D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E.细菌毒力大 正确答案:D

第14题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 A.红霉素 B.头孢唑啉 C.青霉素

D.克林霉素 E.磺胺类药物 正确答案:

第15题 关于支原体肺炎,以下哪项是错误的 A.秋季发病多 B.儿童青少年多 C.可引起肺炎性浸润和空洞形成

D.有咽炎,支气管炎表现 E.半数病例无症状 正确答案:C

C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 有应用抗生素雾化吸入

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第16题 关于肺炎克雷白杆菌肺炎,以下哪项是错误的

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B.病变以上叶较多见 C.病死率高

D.治疗首选头孢类药 E.慢性病例有时需做肺叶切除 正确答案:D

第17题 女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×10 9/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

A.浸润型肺结核 B.阻塞性肺炎

C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 E.病毒性肺炎 正确答案:D

第18题 女性,32岁,一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热,寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿哕音,WBC.21×10 9/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为

A.支气管扩张继发感染 B.多发性肺囊肿伴感染 C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺转移瘤 正确答案:D

第19题 女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞25x109/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是

A.支原体肺炎 B.过敏性肺炎 C.病毒性肺炎

D.肺结核继发感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 正确答案:E

第20题 一肺炎合并休克患者,治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分,中心静脉压14cmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/小时,尿钠40mmol/L,肺毛细血管楔压12mmHg,可能为

A.电解质紊乱 B.心衰 C.血容量不足

D.急性肾功衰竭 E.休克基本纠正,无合并

症 正确答案:D

第21题 男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm软,压痛〔+〕,可能为 A.自发性气胸 B.呼吸衰竭 C.肺不张 D.心衰 E.休克

正确答案:D

第22题 某肺炎球菌肺炎患者,胸片示右上肺大片实变阴影,pH7.49,PaCO2 30mmHg,PaO2 66mmHg,BE-3.8mmol/L提示

A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢酸中毒 正确答案:C

第23题 肺炎合并感染性休克患者,血气测定结果为pH7.31,PaO2 50mmHg,PaCO2 32mmHg,BE-10mmol/L,可能为

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼酸+代酸 D.呼酸+代碱

E.呼碱+代酸 正确答案:E

第24题 男性,20岁,高热4天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可能是

A.左上肺纹理增粗 B.双肺散在片絮状影

C.左上肺淡片状模糊影 D.左上肺大片状均匀致密影

E.左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区 正确答案:D

第25题 女性,17岁,高热,咳铁锈色右下肺部呼吸音弱,以下哪项不正确

A.卧床休息支持治疗 B.首选青霉素 C.青霉素过敏的选用红霉素

D.用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素 E.抗生素疗程5~7天 正确答案:D

第26题 女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛,查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能的病原体是

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A.肺炎支原体 B.肺炎克雷白杆菌 C.肺炎链球菌

D.肺炎衣原体 E.金黄色葡萄球菌 正确答案:C

第27题 男性,16岁,半年前发热,咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBCl.5×10 9/L,诊断可能?是

A.肺炎支原体肺炎 B.病毒性肺炎 C.干酪性肺炎

D.阻塞性肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 正确答案:D

第28题 男性15岁,嗓子痛,咳嗽乏力2周,食欲下降,胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药是

A.青霉素 B.红霉素 C.氟哌酸

D.庆大霉素 E.头孢菌素 正确答案:B

第29-31题

男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛〔±〕 1.考虑诊断可能是

A.急性胆道感染并感染性休克 B.肺炎并感染性休克 C.肝脓肿并感染性休克

D.右气胸并休克 E.休克原因待查

2.你即刻要做的是

A.病情危重向家属交待预后不良 B.立即静点高效,广谱低毒抗生素

C.立即采血验血白细胞和分类、肾功能等 D.立即静点血管活性药物并补液

E.即刻联系床头胸X线片,做肝胆B超

3.你决定为该患者选用哪类抗生素

A.大环内酯类 B.氨基苷类 C.氟喹诺酮类 D.三代头孢菌素

E.氨基苷类+青霉素 正确答案:BDD

第32-34题

男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润

阴影,血WBC10×l0 9/L 1.患者最可能的诊断是

A.支原体肺炎 B.病毒性肺炎 C.军团菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎E.浸润型肺结核

2.首选哪项检查以确定诊断

A.痰细菌培养 B.痰真菌培养 C.冷凝集试验

D.血清抗体测定 E.痰抗酸杆菌涂片

3.治疗药物首选

A.青霉素 B.红霉素 C.氟康唑 D.雷米封+利福平 E.病毒唑

正确答案:ADB

第35-37题

男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形 1.最可能的诊断是

A.肺脓肿 B.干酪性肺炎 C.阻塞性肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 E.金葡菌肺炎

2.进一步诊断应当首先

A.血培养 B.胸CT C.痰细菌培养 D.痰抗酸杆菌检查 E.纤维支气管镜检查

3.治疗上选择

A.万古霉素 B.苯唑西林 C.庆大霉素+利福平

D.阿米卡星+红霉素 E.阿米卡星+头孢西丁

正确答案:DCE

第九单元 肺结核

第1题 人类结核病的主要病原菌是

A.牛型结核菌 B.鼠型结核菌 C.人型和鼠型结核菌

D.牛型和鼠型结核菌 E.人型和牛型结核菌 正确答案:E

第2题 发现早期肺结核的主要方法是 A.查痰抗酸杆菌 B.胸X线检查 C.胸CT D.血沉 E.清特异性抗体的检查

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正确答案:B

第3题 关于结核菌,以下哪项是错误的 A.生长缓慢,4~6周繁殖成明显菌 B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 C.在阴湿处能生存5个月以上 D.煮沸一分钟能被杀灭 E.烈日曝晒两小时可被杀灭 正确答案:B

第4题 关于结核病,以下哪条是错误的 A.细核菌分为人型、牛型和鼠型 B.结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应 C.类脂质能引起结核结节 D.多糖类引起免疫反应 E.标准菌株为R37Hv 正确答案:E

第5题 结核杆菌感染人体的主要途径是 A.皮肤接触 B.消化道 C.呼吸道 D.泌尿道 E.淋巴道 正确答案:C

第6题 关于卡介苗接种下述哪项是正确的 A.菌苗为无毒人型活结核菌 B.儿童每隔5年复种一次 C.卡介苗效果是绝对肯定的 D.接种前均需做结素试验

E.使人产生免疫力同时也产生变态反应 正确答案:E

第7题 怎样判断肺结核患者有无传染性 A.做结核菌素试验 B.查痰结核菌 C.询问病人有无咯血 D.检查病人有无发热 E.拍胸片检查有无空洞 正确答案:B

第8题 切断肺结核传染链的最有效方法是 A.增强所有公民的免疫力 B.在全民范围内进行科普宣传 C.发现并治愈涂阳病人 D.经常进行集体肺部X线检查 E.给所有应种卡介苗者进行预防接种 正确答案:C

第9题 肺结核患者低热持续不退,多提示 医学教育网 收集整理 med66 A.精神紧张 B.咯血吸收 C.病变播散 D.支气管感染 E.肺结核并肺癌 正确答案:C

第10题 以下类型中,哪一项为最常见的继发性肺结核

A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎 正确答案:C

第11题 化学药物预防肺结核的适应证,以下哪项是错误的

A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员

B.结核病房护士,结素试验〔+〕,咳嗽,发热一周

C.结素试验新近转为阳性的儿童

D.非活动性结核病,正在接受大剂量皮质激素治疗者

E.右上肺结核稳定一年后,接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者 正确答案:B

第12题 以下哪项中的病人,不需要进行抗结核化疗

A.发热咳嗽一周,胸片正常,结素试验5单位强阳性

B.胸片示结核病灶正在好转

C.慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化,近一月午后发热,乏力

D.左结核性胸膜炎系统化疗十月后,胸膜肥厚粘连

E.女性28岁,咯血20天,胸片正常,痰结核菌涂片〔+〕 正确答案:D

第13题 浸润型肺结核自然演变过程中,以下哪种情况最常见 A.急性血行播散 B.急性血行播散

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C.干酪性坏死 D.空洞形成

E.引起慢性纤维空洞型肺结核 正确答案:D

第14题 肺结核的基本病变是 A.渗出、变质、增生 B.纤维化、钙化、结核球 C.浸润性病体,干酪性病变 D.干酪样坏死,支气管播散 E.结核结节,血行播散性病变 正确答案:A

第15题 考核抗结核治疗效果的主要指标是 A.痰菌检查 B.胸部X线

C.结核中毒症状的消失 D.咳嗽减轻,痰量减少 E.体力明显恢复 正确答案:A

第16题 诊断肺结核最可靠的依据是 A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状 B.胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成 C.5单位结素试验强阳性 D.痰中找到结核菌 E.血沉明显增快 正确答案:D

第17题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 A.血压监测

B.测出血时,预防DIC C.慎用镇咳、镇静剂 D.保持呼吸道通畅 E.患侧卧位 正确答案:D

第18题 以下哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼,利福平7个月

B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年 C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年

D.异烟肼、利福平、链霉素2月,然后利福平、异烟肼3个月

E.利福平、乙胺丁醇,对氨水杨酸1年 正确答案:A

第19题 一例新发现的肺结核,胸片示:左上肺云雾状淡片影,其内有透光区,痰涂片〔+〕,以

下哪种方案较理想 A.2HSP/16HP B.12HSP C.12HSE D.HE E.HP 正确答案:A

第20题 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用 A.雷米封 B.利福平 C.乙胺丁醇 D……吡嗪酰胺 E.链霉素 正确答案:E

第21题 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 [医 学教育网 搜集整理] A.患侧卧位 B.健侧卧位 C.坐位 D.俯卧位 E.仰卧位 正确答案:A

第22题 关于肺结核治疗效果的评价,以下哪条不正确

A.结素试验可协助判断病情 B.临床治愈时,空洞仍可存在 C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌 D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标 E.临床治愈则不再有咯血 正确答案:E

第23题 关于抗结核药物副作用以下哪条是错误的

A.异烟肼:肝功损害 B.利福平:肝功损害

C.吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害 D.链霉素:耳鸣耳聋 E.乙胺丁醇:视神经炎 正确答案:C

第24题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是

A.异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年 B.异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年 C.利福平、异烟肼3~5个月,头两个月用链

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霉素或乙胺丁醇强化

D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年 E.利福平、异烟肼6~9个月,头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化 正确答案:E

第25题 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降,首选治疗是 A.立即血压监测 B.输血、补液

C.脑垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射

D.阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85%NaCl l500ml,静点

E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射

正确答案:C

第26题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听,痰菌阳性,你认为治疗方案应改为

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、利福平、卡那霉素 C.利福平、乙胺丁醇 D.卷曲霉素、氨硫脲 med66 正确答案:A

第27题 50岁,男性,20年前咳嗽,低热,当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞,曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳,目

前右工肺有纤维空洞形成,未见广泛播散病变,痰结核菌阳性,采用哪种治疗方法为好 A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B.卡那霉素、吡嗪酰胺 C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D.肺叶切除术 E.异烟肼、氨硫脲 正确答案:D

第28题 男性,60岁,既往高血压6~7年,2年前,曾患脑血栓,现仍有左肢体瘫痪,两天前突然大咯血,今日2小时内咯血 约500ml,以下哪种药不能使用 A.止血芳酸 B.安络血 C.垂体后叶素

D.2%普鲁卡因 E.鱼精蛋白 正确答案:C

第29题 女26岁,右上浸润型肺结核治愈后一年半,出现右结核性渗出性胸膜炎,治疗应选 A.异烟肼、链霉素

B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 C.异烟肼、链霉素、青霉素 D.利福平、对氨水杨酸 E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇 正确答案:E

第30题 某患者胸片示左上肺二、三肋间片状阴影,出现薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性,诊断应为图片A浸润肺结核涂〔+〕进 展期

B.浸润型肺结核涂〔+〕进展

C.慢性纤维空洞型肺结核〔+〕进展期 D.浸润型肺结核〔+〕进序期 E.原发型肺结核剖涂〔+〕进屈期 正确答案:A

第31题 女性,25岁,近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和镇咳药未见明显效果,胸片未见 A.肺结核 B.支气管内膜结核 C.肺泡细胞癌 D.过敏性肺炎 E.慢性支气管炎 正确答案:B

第32题 男性,48岁,5年前曾患肺结核,近两月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌三次阴性,胸片无活

动性结核病变,进一步应首先检查 A.胸CT

B.支气管碘油造影 C.血沉

D.结核菌素试验 E.右肺门X线断层 正确答案:A

第33题 女性,34岁,3年来胸痛,干咳,时午后发热,身体逐渐衰弱,从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影,右

侧位片见上、中叶间隙呈梭形影,血沉正常,

E.卷曲霉素、异烟肼 医学教育网 收集整理 异常,你的印象诊断是

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临床诊断 A.原发性肺癌 B.结核球 C.浸润型肺结核 D.叶间积液 E.克雷白杆菌肺炎 正确答案:D

第34题 男性,25岁,发热3天,体温38℃,左胸痛,查体:左胸下部可闻胸膜摩擦音,诊断为 A.结核性渗出性胸膜炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.干性胸膜炎 E.癌性胸膜炎 正确答案:D

第35题 女性,35岁,过去有肺结核史,近两月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性结核病变,但痰结核菌 两次〔+〕,进一步应首先检查 A.胸CT B.血沉

C.纤维支气管镜 D.结核菌素试验 E.痰脱落细胞 正确答案:C

第36题 男性,30岁,3月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血

。X线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案 A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺〔原来方案〕 E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星 正确答案:D

第37题 女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞一个, 直径lcm左右,最可能是 A.支气管扩张继发感染 B.肺囊肿 C.肺结核

D.肺癌 E.肺炎 正确答案:C

第38题 男性,60岁,咯血200ml后突然窒息,应立即采取的关键措施是 A.吸氧 B.输血

C.静推垂体后叶素 D.去除呼吸道梗阻 E.静点呼吸兴奋剂 正确答案:D

第39题 一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退,视野缩小,应停以下哪种药物 A.异烟肼 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素 正确答案:D

第40题 女性40岁,确诊为浸润型肺结核最重要的治疗是 A.卧床休息 B.加强营养 C.合理化疗 D.预防咯血 E.肝脏保护 正确答案:C 第41-43题

男性患者30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌〔+〕,应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素

肌注,两周后,患者仍有低热盗汗 1.你考虑以下哪种情况 A.诊断无误 B.肺内可能合并感染 C.合并肺外结核

D.同时患有其他发热性疾病 E.抗结核药量相对不足 2.该患者需要进行以下哪项处置 A.加用糖皮质激素 B.加大抗结核药物剂量 C.进行其他疾病相关的检查 D.继续目前治疗不变 E.安宫牛黄丸每日一次口服

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3.该患者用药20天后,感觉眩晕,你认为应进行以下哪项处置 A.停用雷米封

B.暂停雷米封、利福平 [医 学教育网 搜集整理]

C.卧床休息,对症治疗 D.停链霉素 E.停乙胺丁醇 正确答案:ADD 第44-45题

女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片右肺中野多发片状结

节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU〔-〕 1.诊断首先考虑 A.SLE肺部表现 B.浸润型肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核 D.支气管肺癌 E.结节病

2.对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的 A.阳性表示结核感染 B.强阳性可支持结核诊断 C.阴性可排除结核病

D.弱阳性提示卡介苗交叉反应 E.免疫抑制者诊断价值受影响 正确答案:BC 第46-48题

男性,50岁,喉结核不规则服异烟肼半年,2周前突发语言不清,右侧肢体肌力下降,胸片两肺弥漫性小结节影,上中

部较多部分有融合,颅脑CT示脑栓塞 1.诊断首先考虑 A.血行播散型肺结核 B.浸润性肺结核 C.细支气管肺泡癌

D.特发性肺含铁血黄素沉着症 E.肺内转移性癌 2.选哪项治疗方案 A.2HRSZ/4HR B.4HRE/2HE C.2HRE/4HR D.顺铂+长春碱酰胺 E.顺铂+异环磷酰胺

3.病人治疗后出现口周发麻、头晕,应停用 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E.顺铂

正确答案:AAC 第49-53题 A.喉、肠结核 B.脓气胸 C.肺心病 D.脑膜结核 E.支气管扩张症

1.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起 医学教育网 收集整理 med66 2.结核菌进入血循环可引起 3.慢性肺结核纤维组织增生可引起 4.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 5.晚期肺结核可发生 正确答案:BDEAC. 第-57题 A.结核菌抑菌剂 B.结核菌全杀菌剂 C.结核菌半杀菌剂 D.对结核菌无影响 E.对末梢神经有损害 1.卡那霉素 2.吡嗪酰胺 3.乙胺丁醇 4.利福平

正确答案:ACAB

第十单元 弥漫性肺间质纤维化

第1题 弥漫性肺间质疾病的病理特点是 A.巨噬细胞的浸润

B.肺组织的充血水肿和中性粒细胞浸润 [医 学教育网 搜集整理] C.肺间质纤维化

D.嗜酸粒细胞浸润性肉芽肿 E.单核细胞浸润 正确答案:C

第2题 特发性肺纤维化最主要的临床表现是 A.长期低热

B.隐袭性进行性呼吸困难

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C.难以缓解的咳嗽 D.持续性胸痛 E.间歇性咯血 正确答案:B

第3题 特发性肺纤维化肺功能的特点是 A.闭合气量减少 B.阻塞性通气功能障碍 C.性通气功能障碍 D.混合性通气功能障碍 E.以上都不是 正确答案:C

第4题 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是 [医 学教育网 搜集整理] A.pH降低 B.PaO2降低 C.PaCO2升高 D.BE正值增高 E.HCO3ˉ降低 正确答案:B

第5题 治疗特发性肺纤维化首选药物是 医学教育网 收集整理 med66 A.环磷酰胺 B.复方丹参 C.糖皮质激素 D.抗生素 E.β2受体激动剂 正确答案:C

第6题 男性,51岁,逐渐加重的呼吸困难8个月,双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音,胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节

病灶,肺功能为性通气障碍,最可能的诊断是

A.肺泡蛋白质沉积症 B.肺结节病 C.肺泡细胞癌 D.特发性肺纤维化 E.细叶性肺炎 正确答案:D 第7-9题

男性,45岁,近半年来活动后气急咳嗽无痰,有时发热,用抗菌药、祛痰止咳药无效,查体:双肺下部可闻均匀一致细

湿啰音,胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影,右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高

1.该患者可能的诊断是 A.大叶性肺炎

B.亚急性、慢性血行播散型肺结核 医学教育网 收集整理 med66 C.肺泡细胞癌 D.特发性肺纤维化 E.肺结节病

2.该患可能出现哪一类型肺功能改变 [医 学教育网 搜集整理]

A.阻塞性通气功能障碍 B.通气/血流比例失调

C.性通气功能障碍和弥散量减少 D.肺总量增加 E.最大通气量降低

3.为确定诊断以下哪项检查意义最大 A.胸部CT检查 B.胸部磁共振检查 C.放射性核素肺扫描 D.经纤维支气管镜肺活检 E.免疫学检查 正确答案:DCD

第十一单元 胸腔积液

第1题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是 A.肺炎链球菌 B.溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌 [医 学教育网 搜集整理] D.结核杆菌 E.绿脓杆菌 正确答案:D

第2题 关于胸液渗出液的表达,以下哪项不正确

A.胸液李凡他试验〔-〕 B.细胞数>500×10 6/L

C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值>0.5 D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH比值>0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低 正确答案:A

第3题 结核性胸膜炎最常发生于以下哪种况 A.老年人稳定期肺结核病灶复发 B.粟粒性肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核 医学教育网 收集整理 med66

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D.青少年原发性肺结核 E.浸润型肺结核 正确答案:D

第4题 鉴别胸水的性质以下哪项最重要 A.胸水的蛋白定性检测 B.胸水的PH测定 C.胸水常规检查 D.胸水中胆固醇结晶 E.胸水中红细胞数 正确答案:C

第5题 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人,以下哪项检查最有意义 A.胸部CT检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸水癌胚抗原测定 D.胸水脱落细胞检查 E.胸水中LDH测定 正确答案:D

第6题 结核性渗出性胸膜炎,胸腔穿刺排液时,以下哪项是错误的 A.严格无菌操作 B.抽液不宜过快,过多 C.穿刺位置应在肋骨上缘

D.穿刺发生,“胸膜反应”不影响继续抽液 E.抽液后胸腔内可以不用药 正确答案:D

第7题 对胸腔积液的患者,假设作胸腔穿刺发现脓液并有臭味,应对脓液首先作以下哪项检查以确定病因 A.涂片找癌细胞 B.结核菌培养 C.化脓菌培养 D.厌氧菌培养 E.真菌涂片及培养 正确答案:D

第8题 胸腔积液患者,胸水检查上,比重1.018,蛋白27g/L,李凡他试验阳性,RBC2×10 9/L,WBC.610×10 6/L,细菌阴性

,积液的性质应首先考虑为 医学教育网 收集整理 med66 A.漏出性胸腔积液 B.血性胸腔积液 C.渗出性胸腔积液 D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液 正确答案:C

第9题 男性,20岁,3天前患感冒后发热38℃未退,左侧胸部刺痛,查体:左腋下,下胸部可听到胸膜摩擦音,最合适的 诊断

A.肺炎球菌肺炎 [医 学教育网 搜集整理] B.葡萄球菌肺炎 C.癌性胸膜炎 D.干性胸膜炎 E.渗出性胸膜炎 正确答案:D

第10题 女性,24岁,10天前受凉后发热39℃,右胸痛,查体右胸第三肋间以下叩浊,胸水比重1.020,蛋白31g/L,李凡

他试验〔十〕,RBC.6×10 9/L,WBC.530×10 6/L,最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.结核性胸膜炎 D.脓胸 E.胸膜肿瘤 正确答案:C

第11题 女性,39岁,发热干咳、胸痛20天,近1周气促,查体右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸水:

粘蛋白试验〔+〕,蛋白29g/L细胞总数700×10 6/L,RBC.4×10 9/L,LDH 400U/L,以下哪项是最重要的治疗措施 A.立即穿刺抽液 B.使用大量青霉素

C.使用异烟肼,利福平加吡嗪酰胺 D.使用地塞米松

E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入 正确答案:C

第12题 男性59岁,咳嗽,左胸痛,气短逐渐加重,低热,无咯血,胸透左胸腔中等量积液,胸水为血性,为渗出液,为进 一步确诊首先作以下哪项检查 A.胸部CT检查 B.纤维支气管镜检查 C.诊断性人工气胸 D.胸水癌胚抗原测定 E.胸水查癌细胞

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正确答案:E 第13-15题

男性,50岁,左胸闷气短2个月,胸痛20多天,夜间重,查体颜面及颈部,胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指

大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失 1.诊断可能为 A.冠心病心衰 B.冠心病心绞痛 C.左自发性气胸 D.左结核性胸膜炎 E.左癌性胸膜炎

2.你准备做哪项检查以明确诊断 [医 学教育网 搜集整理] A.胸CT

B.胸水脱落细胞检查 C.心电图心功能检查 D.腋下淋巴结病理检查 E.胸水抗酸杆菌涂片

3.采取哪项措施缓解的病人呼吸困难 A.静脉注射快速利尿剂 B.缓慢静脉注射西地兰 C.静脉注射激素类药物 D.胸穿减压 E.合理吸氧

正确答案:EDD 医学教育网 收集整理 med66 第16-19题 A.0.3L以下 B.0.3~0.5L C.0.5L以上 D.0.5~1.0L E.1.0L以上

1.正常人每天通过胸膜腔的液体量应为 2.胸腔抽液每次不宜超过

3.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是 4.胸腔积液症状明显时的液体量为 正确答案:DEBC

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