医学伦理学期末试卷

云南中医学院2016-2017学年第二学期

《医学伦理学》自主测试试卷

一、单项选择题（在下列各小题有四个备选答案，其中只有一个

最佳答案，请选出最佳答案，每小题1分，共40分。）

1、 对医术与医德之间关系的理解有误的是 （ ） A “ 医乃仁术” B 有能力做的就应该去做

C “大医精诚” D 临床医学决策同时也是伦理决策 E 前沿医学技术应用于临床必须有医德参与

2、现代医学模式是指 （ ）

A 生物—心理—社会医学模式 B 生物医学模式 C 高新技术医学模式 D 整体医学模式 E 分子医学模式

3、医学模式转变在医学伦理方面的重要性是指 （ ） A 促进了医学思维方式的变革 B 提高了社会防治疾病的地位 C 实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀 D 加速了祖国医学的整理和提高 E 促进了医师知识结构的现代化

4、确切地说，生物—心理—社会医学模式的确立成为医学道德进步的重要标志，是因为它 （ ）

A 改变了仅从生物学角度认识健康的观念 B 改变了仅从生物学角度认识疾病的观念 C 改变了仅从生物学角度认识运用医疗保健手段的观念 D 改变了“以疾病为中心”的服务观念 E 体现了医学对人的充分尊重，使医学人道主义升华

5、医学实践的道德内涵是指医学实践 包含着 （ ） A 知识要素 B 技术要素 C 人道要素 D 功利要素 E 物质要素

6、市场机制引入医学实践时最易带来医务人员拜金主义问题的是市场经济具有的 （ ）

A 竞争性 B 逐利性 C 自主性 D 平等性 E 自发性

7、社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于 （ ）

A 公正分配医药卫生资源的要求 B 实现医疗活动道德价值的要求 C 协调医际关系的要求 D 合理解决卫生劳务分配问题的要求 E 正确处理市场经济对医学服务正、负双重效应的要求

8、德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明:当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维

持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生;如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务 （ ） A 认真解决医学上能不能做与伦理上应不应做的矛盾 B 认真解决临床诊断技术的问题 C 认真解决临床治疗技术的问题 D 认真解决服务态度的问题 E 认真解决医药卫生资源宏观分配的矛盾

9、某女患者，59岁，因患肝硬化腹水，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求:为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁压一年，后经市人民多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。案例中医生的做法 （ ）

A 完全正确，其选择在医学上有充分依据 B 完全错误，医师实行安乐死与杀人无异 C 法律允许，但在伦理上是成问题的 D 法律允许，在伦理上也是说得通的 E 没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的

10、美国一女患，患有严重的脑综合征、慢性褥疮、心脏病、

糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向起诉要求强迫取走，同意并下令取走;但受理上诉的否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外 （ ）

A 临床医学决策同时也是伦理判断 B 医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C 市场经济对医学实践的正、负效应并存 D 生命神圣论与生命质量论的冲突 E 传统医德规范与现代医德观念的矛盾

11、由生物医学模式转到生物—心理—社会医学模式，要求临床医师 （ ）

A 不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理 B 注意克服人—物—人的物化趋势 C 维护和尊重患者的知情同意权 D 正确处理同行关系 E 不能以医谋私

12、为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医师 （ ）

A 不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理 B 注意克服人—物—人的物化趋势 C 维护和尊重患者的知情同意权 D 正确处

理同行关系 E 不能以医谋私

13、为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师 （ ）

A 不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理 B 注意克服人—物—人的物化趋势 C 维护和尊重患者的知情同意权 D 正确处理同行关系 E 不能以医谋私

14、我国社会主义医德基本原则提出的时间是 （ ）

A 1949年 B 19年 C 1965年 D 1981年 E 1996年

15、不属于我国社会主义医德基本原则内容的一项是 （ ） A 中西医并重 B 防病治病 C 救死扶伤 D 实行社会主义人道主义 E 全心全意为人民身心健康服务

16、下列作法中不违背医学伦理学无伤害（不伤害）原则的是 （ ）

A 因急于手术抢救患者，未由家属或患者签协议书 B 发生故意伤害 C 造成本可避免的残疾 D 造成本可避免的病人自杀 E 造成本可避免的人格伤害

17、对医学伦理学不伤害原则的准确理解是对病人 （ ） A 避免责任伤害 B 避免技术伤害 C 避免躯体伤害 D 避免

心理伤害 E 避免上述任何伤害

18、对病人的利与害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是 （ ）

A 患者自主 B 有利患者 C 为社会主义现代化建设服务 D 严谨审慎 E 双方协商解决

19、不包含在医学伦理学有利原则之内的是 （ ） A 努力使病人受益（有助益） B 努力预防和减少难以避免的伤害 C 对利害得失全面权衡 D 造成有意伤害时主动积极赔偿 E 关心病人的客观利益和主观利益

20、医学伦理学尊重原则应除外的内容是 （ ）

A 公平分配卫生资源 B 尊重病人及家属的自主性或决定 C 尊重病人的知情同意权 D 保守病人的秘密 E 保护病人的隐私

21、对尊重病人自主权的正确理解是 （ ） A 必须听从有地位的患者的决定 B 此准则适用于所有患者 C 此准则适用于病人的所有自我决定 D 医生的任何干预都是不道德的 E 承认病人有权根据自身状况作出理性决定

22、为了切实做到尊重病人自主性或决定，医生向病人提供信

息时要避免（ ）

A 理解 B 诱导 C 适量 D 适度 E 开导

23、治疗要获得病人的知情同意，其实质是 （ ） A 尊重患者自主性 B 尊重患者社会地位 C 尊重患者人格尊严 D 患者不会作出错误决定 E 患者提出的要求总是合理的

24、治疗要获得病人的知情同意，其道德价值应除外 （ ） A 维持社会公正 B 保护患者自主权 C 解脱医生责任 D 协调医患关系 E 保证医疗质量

25、在处理保守医密与讲真话二者关系时应该对 （ ） A 慢性病人保密，不讲疾病实情 B 传染病人保密，不讲疾病实情 C 妇科病人保密，不讲疾病实情 D 晚期癌症病人保密，不讲疾病实情 E 早期癌症病人保密，不讲疾病实情

26、医学伦理学公正原则要求对病人 （ ） A 充满耐心 B 细致周到 C 一视同仁 D 充满爱心 E 充满责任心

27、医学伦理学规范的本质在于 （ ）

A 全人类性与阶级性的统一 B 稳定性与变动性的统一 C 共

性与个性的统一 D 科学性与伦理性的统一 E 客观性与主观性的统一

28、我国卫生部于1988年制定的医德规范七条内容中，“文明礼貌服务”规范要求中应除外 （ ）

A 廉洁奉公 B 举止端庄 C 语言礼貌 D 同情病人 E 关心病人

29、临床医师应尽的道德义务中，首要和根本的是 （ ） A 对同事的义务 B 对医院的义务 C 对医学的义务 D 对社会的义务 E 对病人的义务

30、对医德审慎理解有误的是 （ ） A 用药如用兵 B 用药如用刑 C 戒惧恐惧 D 避开有风险的病人 E 胆欲大而心欲小

31、一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 （ ）

A 无知无原则，违背了有利病人的原则 B 无知无原则，违背了人

道主义原则 C 曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D 曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E 曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

32、医患之间的契约关系取决于 （ ）

A 双方是陌生人 B 双方是熟人 C 双方地位有差别 D 双方都有人格 E 双方构成供求关系

33、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上 （ ）

A 上下级关系 B 契约关系 C 社会主义医德关系和法制关系 D 亲属关系 E 货币交易关系

34、在医患交往中，强调维护患者权益取决于 （ ） A 患者在信托关系中居于弱势地位 B 患者在信托关系中有明确要求 C 患者在信托关系中居于强者地位 D 医师对患者的承诺 E 医师对患者的关心

35、为维护医患之间相互信任的关系，医师必须做到，但应除外 （ ）

A 主动赢得患者信任 B 珍惜患者的信任 C 对患者所提要求言听计从 D 努力消除误解 E 对患者出现的疑虑尽量澄清

36、病利应除外 （ ）

A 基本医疗权 B 自我决定权 C 知情同意权 D 要求保密权 E 保管病志权

37、病人义务应除外 （ ）

A 完全听从医师安排 B 如实提供病情信息 C 认真执行医嘱 D 不将疾病传播他人 E 尊重医师及其劳动

38、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识 （ ） A 服务意识 B 管理意识 C 保护病人隐私意识 D 有利于病人的意识 E 热爱医学事业的意识

39、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是 （ ） A 公民享有生命健康权 B 对所有患者都应一视同仁 C 患者的需求应得到完全满足 D 患者享有的医疗保健权在实现时是受条件的 E 应满足患者的合理需求

40、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到 （ ） A 只要检查目的明确，无需说服解释 B 使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者 C 只要有益于治疗，医生可以

作出决定 D 向病人解释清楚检查的危险性 E 因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

二、多项选择题（下列各小题有五个备选答案，其中至少有两个答案是正确的，请把正确答案的题号填写在题干后的括号内。每小题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分） 1、医德依靠( ) 等非强制力量维系。

A卫生法规 B社会 C传统习俗 D内心信念 E行政律令

2、社会主义的医德关系应是( )

A谋生协作型 B赐舍恩惠型 C友好合作型D排斥对立型 E志同协调型

3、社会主义医德幸福观认为( )

A医德幸福是健康的物质需要和精神需要的适当满足 B医德幸福建立在辛勤的工作和劳动的基础之上 C首先要关注个人幸福

D防病治病，维护人民健康是最大幸福 E必须把个人幸福与集体幸福统一起来

4、“选择恰当的治疗方法”的择优准则要求医务人员应结合( )因素综合考虑

A病人所患疾病的性质 B病人的意愿 C医院和医务人员的自身条件 D病人的经济状况 E可以利用的医疗卫生资源

5、临终照顾为病人提供的安息条件包括( ) A对死亡过程中的问题作出恰当处理 B提供温暖的人际关系 C提供舒适的医护环境 D提供积极的精神支持 E伴送病人到人生终点

6、预防保健事业出现的新特点包括( )

A整体性与综合性 B化与社会化 C现代化与行业化 D地区化和民族化 E配套化和法制化

7、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是( ) A.让病人承担手术风险 B. 病人及其家属与医务人员共同承担手术风险C.让医务人员承担手术风险 D. 让病人家属承担手术风险 E.让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同 8、患者的权利包括( )

A.享受合理的医疗保健 B.保守个人隐私 C.对医务工作提出批评建议 D.对医疗方案决定取舍 E.对诊治方案进行决策

9、严谨，指医务人员严肃的科学态度( )

A谨慎的工作作风 B周密的思维方法 C公正地处理各种人际关系 D严格地要求自己 E刻苦的钻研精神

10、医德修养的方法有下列几种( )

A慎独的方法 B积善的方法 C自我反省的方法 D示范感染的方法 E学习的方法

三、填空题（每小题1分，共5分）

1、伦理学包括 理论伦理学、 ____________、应用伦理学 三大分之。

2、医学伦理学的基本原则包括 不伤害原则、有利原则 、尊重原则 、____________。

3、医务人员之间关系的基本类型包括 指导服从型 、合作型 、___________ 、 “相轻”型。

4、中国医学道德原则包括 ___________、精进医术、重义轻利、谦和尊重。

5、生命伦理的理论包括 生命神圣论 、 生命质量论、 ____________。

四、名词解释（每小题3分，共15分） 1、医学伦理学：

2、医德修养：

3、医德评价：

4、良心：

5、医学伦理学的生命：

五、论述题（10分）

1、请详细论述医生对患者应尽的义务包括哪些。（10分）

六、病案分析题（10分）

一、病人孙某，女，9岁。因颈部包块来院就诊，经认真检查确诊为甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。经周密考虑，医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析，病人对化疗、放疗不敏感。放疗、化疗只能起到短期维持作用，几乎没有根治作用。

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率，手术的成功希望较大。但术后不可避免会造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体外观和功能都要

受到一定损害。

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论，有文献报道效果较好，术后不会出现身体外观的明显改变。但本院只有2名医生学习过该手术，本院尚未开展此手术，手术成功的把握较小。

根据以上情况，孙母提出采用改进型手术，医生接受了孙母的选择。医务人员进行了认真的手术准备，并请上级医院的专家来指导，但孙母手术前夕突然拒绝手术。医务人员断然否决了孙母的要求，按原计划进行手术，结果手术成功。

请分析病案中医务人员的医德行为？（10分）

参

一、单项选择题

1-5 B A C E C 6-10 B E A E C 11-15 A E B D A 16-20 A E B D A 21-25 E B A C D 26-30 C E A E D 31-35 D D C A C 36-40 E A C C B 二、多选题

1-5 BCD CE ABDE ABCDE ABCDE 6-10 ABCE BE ABCDE AB ABCE 三、填空题 1、规范伦理学 2、公正原则 3、竞争型 4、忠恕待患 5、生命价值论 四、名词解释

1、医学伦理学：医学伦理学是以医务人员的医德意识、医德关系、医德行为为对象，研究医务人员优良道德品质的培养和形成，探索医德现象的本质和规律。

2、医德修养：医德修养是指医务人员在学习和实践中达到的医德境界，是医务人员通过接受教育和自我教育，把医德理论、原则、规范转化为个人医德品质的过程。

3、医德评价：医德评价是人们根据一定的医德标准，对他人或自己的医疗卫生行为所作的善恶判断。

4、良心：良心是道德情感的深化，是从道德义务和道德自我评价反映个人与社会之间关系的范畴，是个人在履行对他人和社会的道德义务的过程中形成的道德责任感和自我评价能力。

5、医学伦理学的生命；生命是具有自我意识和劳动潜能，在一定的社会关系中扮演一定的社会角色，同时具有生物属性和社会属性的统一体。

五、论述题

请详细论述医生对患者应尽的义务。 1、承担诊治的义务。（1分）

医生应该必须用自己所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务，因为这是医疗职业的特点所决定的，是医德基本原则的要求。医生所作的一切必须以患者的利益和健康为前提。任何非医学理由，都不能推诿，或者中断对患者的治疗义务。（1.5分） 2、解除痛苦的义务。（1分）

医生要利用药物、手术等医疗手段努力控制和解除病人躯体和精神上的痛苦。这是医生的职业使然，更是医德责任、医德义务、医德良心等医德范畴的具体要求。（1.5分） 3、解释、说明的义务。（1分）

医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。尤其是在诊断措施存在或可能给病人带来不利的影响时，医生更应该向病人做充分的解释和说明，这不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。（1.5分）

六、病案分析题

请分析病案中医务人员的医德问题？

1、医务人员一开始确定手术时，主动征询孙母意见，尊重患儿家长的选择，是符合诊疗医德的。孙某9岁，属发育期自主选择力丧失，医务人员听取孙母对手术选择的意见，符合“自主”医德准则；医务人员在手术前，向患儿家属说明各种治疗方法的利弊，“为病人的自主选择提供充分条件”，是对患方“知情同意”权利的尊重。（4分） 2、医务人员采用改进型手术，符合人体实验的医德要求。改进型手术因疗效不确定，属临床实验性疗法，对其加以运用具有人体实验的性质。本例中医务人员采用该术，是为了病人的利益，“实验目的纯洁高尚”；而且医务人员术前认真准备，请专家指导，符合“保障安全讲求科学”的医德要求。（3分）

3、医务人员后来对孙母拒绝手术不加理睬，仍按原手术计划施术，是违背医德要求的。医务人员应尊重病人、受试者及其监护人接受或拒绝手术或实验、并随时撤销和退出手术及实验的权利，不应强迫施术。可见，医务人员尊重病人自主权是一个极其复杂的问题，必须认真对待。（3分）