中国中医急症２００９年５月第ｌ８卷第５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｖ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．５ ・临床研究・ 山楂降脂汤治疗高脂血症疗效观察 杨万才 中图分类号：Ｒ５８９．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０５—０６９２—０２ 【摘要】 目的观察山楂降脂汤治疗高脂血症的临床疗效。方法将１７２例高脂血症患者随机分为两组，对照 组常规应用辛伐他汀治疗，治疗组在对照组治疗基础上加服山楂降脂汤；两组均以３０ｄ为１疗程，２个疗程 后及停药３个月后分别统计近、远期疗效。结果两组近、远期疗效有效率比较差异显著；治疗组血脂下降更 为明显。结论山楂降脂汤结合西药治疗高脂血症疗效显著，且持久稳定。 【关键词】高脂血症 山楂降脂汤 高脂血症是动脉粥样硬化、心脑血管疾病和脂肪 脂血症的发病率逐年增加，正常人群发病率现为２０％ ～１．５ 统计学处理应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计量资 肝发病的独立危险因素之一，随着膳食结构的改变，高 料以（ ±ｓ）表示，采用ｘ 检验和ｔ检验。 ３０％，并逐渐呈年轻化趋势。笔者采用中西医结合治 ２ 结 果 疗本病８６例，取得满意疗效。现报告如下。 １ 资料与方法 ２．１ 两组近期疗效比较见表１。结果示治疗组近期 疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 表１ 两组近期疗效比较ｎ（％） １．１ 一般资料选择２００５年２月～２００７年９月我 院心血管内科门诊高脂血症患者１７２例，均符合卫生 部《药物临床研究指导原则》…及《血脂异常防治建 议》 中有关高脂血症的诊断标准，其中男性１０８例， 与对照组比较，ＡＰ＜０．０５。下同 女性６４例；年龄２７～６５岁，平均（４１．５±１２）岁；病程 ２．２ 两组停药后３个月疗效比较见表２。结果示治 （３．５±１．６）年；高胆固醇血症６４例，高甘油三酯血症 疗组疗效亦优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３７例，混合型高脂血症７１例。随机分为治疗组与对照 表２ 两组停药后３个月疗效比较ｎ（％） 组各８６例。两组一般资料差异无显著性（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２ 治疗方法两组均予辛伐他汀２０ｍｇ／ｄ，睡前顿 ２．３ 两组治疗前后血脂比较组（Ｐ＜０．０５）。 表３ 两组治疗前后血脂比较（ｍｍｏｌ／Ｌ， ±ｓ） 服。治疗组加用自拟山楂降脂汤：山楂１５ｇ，黄芪２０ｇ， 白术２０ｇ，红花１０ｇ，丹参３０ｇ，草决明１５ｇ，泽泻１０ｇ，昆 布２０ｇ。每日１剂，水煎取汁早晚分服。两组均以３０ｄ为 见表３。两组血脂均有 显著改善（Ｐ＜０．０５或０．０１），而治疗组改善优于对照 １疗程，共服用２个疗程。两组患者在观察期间停服所 有影响血脂代谢的药物，并嘱低脂低胆固醇饮食、增加 纤维素的摄入、适当运动。 １．３ 观察方法１．４ 疗效标准分别于治疗前、治疗后及停药３个 参照文献标准…拟定。显效：治疗后 月后测血脂、肝肾功能。 血脂检测达到以下任何一项者，ＴＣ下降≥２０％，ＴＧ下 降≥４０％，ＨＤＬ—Ｃ升高≥０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ。有效：治疗后 与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５， 较，△Ｐ＜０．０５ Ｐ＜０．Ｏｌ；与对照组治疗后比 达到以下任何一项，Ｔｃ下降１０％～２０％，ＴＧ下降 ２０％～４０％，ＨＤＬ—Ｃ升高０．１ １～０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ。无效： 治疗后血脂检测未达到有效标准者。 浙江省宁海县第一医院（宁海３１５６００） ３ 讨论 高脂血症为诱发冠心病、动脉硬化、脂肪肝、糖尿 病、肥胖症等的重要因素。此类疾病多与生活方式不 中国中医急症２００９年５月第ｌ８卷第５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．５ －６９３・ 当、饮食不节、嗜食肥甘厚味以及腑脏功能失调有关。 自由基和抗氧化损伤的能力 ；红花、丹参皆为活血 祛瘀之品，均有不同程度的抗凝、促纤溶、调节血脂、 抗氧化损伤、保护血管内皮功能及抗动脉粥样硬化的 故笔者在药物治疗的同时，皆要求患者改变生活习惯， 遵循清淡、多素少荤、营养均衡的原则选择食物，并同 时增加体育运动。 中医学认为，高脂血症属痰、浊、瘀范畴，为本虚标 作用１８］；草决明清肝明目、润肠通便，能降低血清胆固 醇水平，并能抑制动脉粥样硬化斑块的形成；泽泻、昆 实之证，主要为肝、脾、肾三脏虚损，以肝肾不足为多 布有明显降ＴＣ、ＴＧ的作用，抑制肠道吸收胆固醇，泽泻 见。病机一是饮食肥甘厚味，损伤脾胃，同时肝胆疏泄 有阻止类脂质在血清内滞留或渗透到动脉内壁的作用，功能不畅，不能泌输精汁而引起脾之消谷、运化功能 能促进血浆中胆固醇的运输和清除。诸药合用，共奏健 失调，转化为痰浊；二是肾之阴阳俱虚，相火妄动，致 脾祛痰、利湿化浊、益肾清肝、活血通络之功，俾痰湿得 肝阳上亢，甚则化火，木旺则乘土，使脾胃输布功能失 祛，则血脂得降。本观察表明，中西药合用具有综合调控 血脂的功效，其疗效明显优于单用西药治疗，且相对稳 调，湿热郁结，痰浊内生。由于痰浊内滞、浸淫脉管、血 定持久，值得临床应用。 行受阻，而出现胸痹心痛、昏厥等，与西医学认为脂肪 代谢紊乱是缺血性心脏病、脑血管病的发病因素之一 则，针对本病本虚标实的病机特点进行辨证论治，因此 治宜健脾祛痰利湿、滋肾清肝、活血通络。本观察显示， 参［Ｓ】．１９９８：８６—８８ 考文献 中华人民共和国卫生部．药物临床研究指导原则（试行） 吻合 】。中医学治疗高脂血症主张运用攻补兼施的原 １２ 中华心血管病杂志编委会血脂异常防治专题组．血脂异常 防治建议【Ｊ】．中华心血管杂志，１９９７，２５（３）：１６９ 山楂降脂汤结合辛伐他汀治疗高脂血症优于单纯辛伐 ３ 罗孟德．高血脂症的中医治疗探讨【Ｊ］．现代中西医结合杂 他汀治疗，能明显降低ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ水平、升高 志，２００７，１６（３１）：４６７３～４６７４ ＨＤＬ—Ｃ水平，且远期效果明显，疗效持久。本方中山 ４ 邓琪，钱光南．降脂合剂治疗脂肪肝的疗效观察【Ｊ】．现代 中西医结合杂志，２００２，１１（１８）：１７８４ 楂酸甘微温，具有消食化积、活血散瘀作用，且尤善化 Ｊ】．中国 肉脂之积，张锡纯谓“若以甘药佐之，化瘀血而不伤新 ５ 金智生．健脾降脂灵对高血脂症大鼠血脂的影响【血，开郁气而不伤正气”，因而与黄芪等甘药合用，具有 降脂、保护血管内皮功能的作用。药理研究表明，山楂 中西医结合急救杂志，２００２，９（１）：４１ ６ 樊奥光，刘建仁，曾展鹏．治疗性血管生成的研究进展［Ｊ】． 中国药物与临床，２００３，３（３）：１７９～１８ｌ 提取物能明显抑制高脂饮食所致的高胆固醇血症，提 ７ 吕圭源．白术抗衰老作用研究［Ｊ】．现代应用药学，１９９６，１３ 高血清ＨＤＬ—Ｃ水平 ，加快ＴＣ清除，降低ＴＧ的作 （５）：２６６ 用 Ｉ；黄芪、白术补气健脾、利水化浊，其中黄芪多糖有 ８ 叶世龙．中药治疗高脂血症探讨［Ｊ］．中西医结合心脑血管 调节血脂、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞等作 用 ；白术多糖的免疫调节作用可以增强机体清除氧 病杂志，２００４，２（１２）：７２７～７２９ （收稿日期２００９一ｌｌ一２３） ・临床报道・ 点刺耳尖穴放血为主治疗急性结膜炎９８例 李红霞 刘世伟 点刺放血 眼胞发肿、目热畏光、眼粪多而黏结而就诊。双眼同时发病者６９ 例，单眼发病者２９例。就诊前均未行其它治疗。 １．２ 治疗方法取穴：耳尖穴（将耳轮向耳屏对折时耳廓上面 中图分类号：Ｒ７７７．３１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００９）０５—０６９３—０２ 【关键词】急性黏膜炎笔者自１９９９年以来采用耳尖点刺放血为主治疗急性结膜 炎９８例，疗效满意。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料本组患者９８例，男性４６例，女性５２例；年龄 的顶端处）。操作：令患者端坐位，暴露耳廓，耳尖穴常规消毒后 用三棱针快速点刺１分深，挤出５～７滴血液（血液颜色开始为 最小７岁，最大７６岁。病程均在１ｄ以内。均以白睛发赤、眼痛、 紫红色，后转为鲜红色者效果佳）。不必按压针孔止血。每日治疗 １山东省青州市人民医院（青州２６２５００） ２山东省潍坊市益都中心医院（潍坊２６２５００） １次（症状轻者单侧耳尖交替放血即可，症状重者双侧耳尖同时 （下转第６９９页）
