医方真谛——礞石滚痰丸治怪病之妙方

礞⽯滚痰丸⼀⽅，出⾃王隐君《泰定养⽣主论》。王隐君名珪，字均章，号逸⼈，⼜号洞虚⼦、中阳⽼⼈。因其隐居于虞⼭，故后世以“隐君”称之，其名反鲜为⼈知。

礞⽯滚痰丸由酒蒸⼤黄、黄芩、青礞⽯（硝煅）及沉⾹4味药组成。⼤黄、黄芩皆苦寒之品，既以清热，⼜具荡涤之功；沉⾹⾏⽓，是取“⼈之⽓道贵乎顺，故善治痰者，不治痰⽽治⽓”的意思；青礞⽯质坚⽽重，经⽕硝煅后，尤能攻逐顽痰。从原⽅剂量看，⼤黄、黄芩各8两，礞⽯1两，沉⾹5钱，可知其意在泻⽕逐痰，适⽤于热痰胶结所致的诸般病证。组⽅合理，⽤药简洁，洵为治痰名⽅。

我常⽤此丸治疗肺炎，早期与⿇杏⽯⽢汤同⽤，中晚期与⽵叶⽯膏汤同⽤，可使发热顿挫，咳喘减轻，促进炎灶吸收。亦⽤以治疗某些“怪病”。如⼀⼈⾃诉⾆冷如冰，屡⽤温热药⽆效；另⼀⼈⾃诉额头发热，如⽕烧汤灼，叠进寒凉⽆效；⼀⼈⾆根发⿇，⽤息风化痰药⽆效；⼀⼩孩抽搐、烦躁、秽语，⽤西药镇静药⽆效：皆⽤此药1~2周治愈。⼜常⽤此丸治疗⽤半夏厚朴汤治之⽆效的梅核⽓患者。盖半夏厚朴汤本为湿痰、郁痰⽽设，此为痰⽕，故⾮此清⽕涤痰之剂不可建功。亦可⽤于打鼾、睡中磨⽛，此⼆者多由胃热引起，即《黄帝内经》所谓“胃不和⽽息有⾳者，是阳明之逆也”。此外，尚可⽤于肝阳上亢之⾼⾎压病，肝⽕挟痰所致之头痛，痰⽕所致之失眠或多寐、癫痫、眩晕、瘰疬、痰核等多种疾病。

礞⽯滚痰丸的⽤量，成⼈体壮实者，可⽤9-15g，每⽇2次，饭后服；或每次9g临睡前⼀次顿服。⼩⼉酌减。体虽弱病属实证者也可酌⽤，可改为睡前⼀次顿服6g。此丸⽤后腹部会有轻微不适感；肠鸣，⼤便溏黏如胶酱，每⽇2次或3次。别⽆其他不良反应。空腹服之，则胃肠刺激会重⼀些。前⼈于此颇多畏忌，认为“⽓体虚弱者，决不可轻⽤”（虞抟）。实则此丸并不猛峻，审是痰⽕胶结，⾆红，⾆苔垢腻⽽厚，脉滑⼤者，有斯证⽽⽤斯药，尽可放胆⽤之。不过，须中病即⽌，不可多服，更不可常服。

明代张景岳对王隐君提出过批评，⼤意是治痰当分虚实，不能⼀概攻之。⽽王隐君以内外百病皆⽣于痰，悉⽤礞⽯滚痰丸⼀⽅，是但知⽬前之利⽽不知⽇后之害也。并谓“善治痰者，能使之不⽣，⽅是补天之⼿。”此固明达之论，但正如何梦瑶《医碥》指出的：痰固然是标，致痰者才是本，治病固当本，但要看病势缓急。如果痰势盛急，即虚⼈亦当先攻后补，如咽喉闭塞，不急去其痰，则⽴刻堵塞⽽死，如昧其虚⽽敢⽤，独不畏其死耶？何况顽痰“停积既久，如沟渠壅遏，瘀浊臭秽，⽆所不有，若不疏通，⽽欲澄治已壅之⽔⽽使之清，决⽆是理”。痰病既多⽽变化颇繁，痰⽕尤多急证，何梦瑶之⾔，可谓先得我⼼者。当然，以⼀⽅⽽通治诸痰，（王隐君⾃云“余尝⽤⼀药，以愈诸痰，不可胜数矣”）则是⽋妥的。虚实须分，寒热当断，“虚痰、寒痰、湿痰，即⾮其所宜矣”。

上述⼀⽂乃已故名医何绍奇遗⽂，我使⽤礞⽯滚痰丸就是从此学来的，对于⼀些疑难怪病屡治不效，束⼿⽆策时⽤之，每每收到奇效。前贤云：怪病从痰治之。此⾔不虚也。

【验案⼀】 夏某，男，56岁。患癫痫病，每⽉平均要犯2次或3次，先是狂躁骂⼈，继之瞬间仆倒，经常磕得头破⾎流，醒则如常⼈，家⼈甚为忧之。

刻诊：⾆红苔厚腻，脉象双⼨关浮滑有⼒，饮⾷、⼆便正常。我先以柴胡龙⾻牡蛎汤合黄连温胆汤治疗1周，以为有效，谁知1周后⼜再次发作。虽说较轻，但终未治愈。先后⽤药1个⽉多，疗效不明显。思之良久，想到了礞⽯滚痰丸，能祛⽼痰、顽痰，于是照⽅配伍1料，与汤药配合服⽤。据患者反映，服后⼤便稀溏，下有黏条之物，⽆其他不良反应。⽤药1个⽉余，癫痫未发作。效不更⽅，停服汤药，仅⽤礞⽯滚痰丸，每⽇2次，每次6g，坚持3个⽉，彻底治愈。【验案⼆】 刘某，⼥，70岁，西电公司退休职⼯。患哮喘性慢性⽓管炎，经常因感冒引起胸闷⽓短。经⼤量抗⽣素注射治疗，仅余⾛路快时和夜间哮喘。平时保健品不断，蜂胶、洋参⽚、⼤枣恣意⾷之。

查：⾆红，苔⽩腻，微痰，饮⾷⼀般，⼤便溏臭。辨为痰热壅肺，肺失宣降。因不愿服汤药，故予礞⽯滚痰丸，每⽇2次，每次3g。1周后哮喘平息。后以蛤蚧定喘丸善后。追访，⼀直未再犯哮喘。此亦可见礞⽯滚痰丸之功也。

临床上我曾⽤此丸治愈过⾆尖发⿇凉、两⾜⼼发热、晨起黏痰不利以及打鼾病、肥胖等症，疗效都很好。此药加⼯起来很容易的，有的传统中药店可加⼯制作。诸位同道不妨临床试⼀试，治疗⼀些怪病还是很得⼒的。