药剂科质控标准

医院药学部关于成立药学部质控小组的通知

各班组：

为进一步规范药学部工作流程,提高药学部工作质量与服务水平,特成立药学部质控小组.（附小组成员名单） 组长：刘光喜

副组长：谭敬红 刘年开

成员：曾梅 龙欢周 罗瑛 谭姣章 胡格平 秦卫刚 周红玲 程繁荣 匡正元

工作要求:质控小组每月对各班组进行质控检查，并将检查结果汇总，报科主任审核。每半年度对检查结果进行分析统计,按得分高低评出前三名并奖励，奖金分别为600元、400元、200元，最低分处罚200元，检查结果并与年终评先评优挂勾. 工作安排：每个月由质控小组成员对药学部各班组进行一轮质控检查，具体安排如下: 检查时间 参加人员 参加领导 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 煎药室考核标准（100分）

项 目 1、查交表 2、服务态度 3、查着装、胸牌 4、煎煮质量 5、工作场地 6、差错事故 7、查领药送药记录和签名 8、急煎 分值 15 10 10 10 10 15 20 10 考 核 内 容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣15分 服务态度不好有投诉扣10分 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 浸泡时间须达到30分钟,煎煮时间须达到25分钟，时间未到者1次扣10分. 煎药机、煎药用具和包装袋及工作间内不整洁扣10分 发现一次差错事故扣15分 无记录1次 扣10分 无签名1次扣10分 急煎无记录扣 10分 得分

中药房考核标准(100分）

项 目 1、查交表 2、服务态度 3、查着装、胸牌 4、处方调配总量、分戥符合规定 5、 药品无虫伤鼠咬霉变等现象 6、处方划价准确 7、贵毒药品按有关规定进行管理 8、医师处方签名，调配、核对签名 9、无人为脱销 10、电煎药发药本、电煎药接收本、煎药房取药签名 11、不推诿病人 10 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分 10 5 发现一品种人为脱销一次扣5分 病人须签名,电煎药接收本是否签名，煎药房取药是否签名，未签名一次扣5分。 5 10 5 抽查10张处方,发现一张处方划价错误扣5分 帐物相符,一品种不符者扣5分 发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣10分 10 分值 15 10 10 10 考 核 内 容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分 服务态度不好有投诉扣10分 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 总量超标者每张扣5分，分戥不匀者每张处方扣1分。 发现一品种虫伤鼠咬霉变扣5分， 得分 制剂室考核标准（100分）

得分 项 目 1、查交表 2、服务态度 3、查着装 4、制剂符合操作规程 5、特殊药品管理符合《药品管理法》等有关规定 分值 10 10 10 10 5 考 核 内 容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者 1次扣10分 服务态度不好有投诉扣10分 生产时未穿工作服扣5分 发现一次违反操作规程5分 符合《药品管理法》等有关规定计5分

6、无人为脱销 7自制药品必须经检验合格后方可入库 8、配制过程中无因失误造成的损失 9、各功能间陈列美观、卫生洁净、半成品、物料悬挂状态标识 10、每批药品有完整合格的各类记录。 11、应建立健全设备使用记录,并悬挂状态标识 10 一项不合格扣5分 10 无记录不得分，缺项1个扣5分 10 一种不合格扣5分 10 10 5 造成一个品种人为脱销一次扣5分 一个品种未经检验或检验不合格入库者扣5分 有因失误造成药品损失扣10分 临床药学管理组考核标准(100分）

项 目 1、查交表 2、查着装、胸牌 药物会计 3、药品及时入帐 4、定期核对药品价格 5、及时做帐计5分 分值 5 5 20分 5 5 5 考 核 内 容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣5分 穿工作服未带胸牌1次扣5分 1次未及时入帐扣5分 错价1个品种扣5分 无特殊原因未及时做帐者发现1次扣5分， 得分 6、定期核对药品价格，及时下发调价通知，并督查药房执行 西成药仓库保管 7、库存药品做到帐物相符,帐帐相符 5 未做到者扣5分。 25 5 发现一种不符扣5分

8、按计划验收入库，不允许业务单位无计划送药或超计划送药 9、 药品应做到勤进勤出、先进先出，经常查看有无过期、霉变、积压药品，已缺药品到库后及时下发药房 10、 特殊药品严格按《药品管理法》执行 11、 严禁药品推销员和其他无关人员进入仓库重地 采购人员 12、 采购员凭药学部批准后的计划采购 13、采购员药品采购计划必须通过湖南省药品集中采购交易平台 临床药学 14、每月定期进行全院处方合格率的检查 15、定期出版《医药园地》（全年4期） 16、对药物不良反应及时网络报告 17、参加医院业务查房,并及时参加疑难病例会诊 18、会同医务科、院感科做好抗生素合理用药调查工作 19、负责本科室的实习生带教5 如发现一次扣5分并追究责任。 5 发现任一项者扣5分 5 违反规定者一次扣5分 5 发现一次违规扣5分 10 5 私自扩大或更改品种扣5分。 5 未实行网上采购扣5分 35 5 未对处方进行检查者扣5分 5 一次未完成扣5分 5 无故不报告者扣5分 5 无故未参加者扣5分 5 无故不参加者扣5分, 5 未完成任务者扣5分

工作的安排 20、负责本科室的考试培训工作, 5 未完成任务者扣5分。 西药房考核标准 （100分）

项 目 1、查交表 2、服务态度 3、查着装、胸牌 4、无过期变质药品 分值 10 10 10 20 考 核 内 容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分 服务态度不好有投诉扣10分 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 发现超过有效期或变质者每品种扣10分 得分 5、医师处方签名，调配、核对签名 6、无出门差错 7、药品陈列整齐美观，布局合理 10 发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣5分 10 10 发现一起出门差错扣5分 发现一处不符要求者扣5分。 8、及时领药，无人为脱销 10 9、不推诿病人 10 药房有药未调配给病人一次扣10分 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分. 中心药房考核标准 （100分）

项 目 1、查交表 2、服务态度 3、查着装、胸牌 4、无过期变质药品 5、小处方、医嘱单、退药10 分值 10 10 10 10 考 核 内 容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分 服务态度不好有投诉扣10分 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 发现超过有效期或变质者每品种扣10分 发现一张调配处方未签名者扣5分 得分

单调配签名 6、无出门差错 7、药品陈列整齐美观，布局合理 8、及时领药,无人为脱销 9、不推诿病人 5 10 药房有药未调配给病人一次扣10分 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分。 10、特殊药品实行“五专”10 管理 11、口服摆药、病室发药无差错 5 摆错或发错1次扣5分 发现一项违反规定扣5分 10 10 发现一起出门差错扣5分 发现一处不符要求者扣5分. 加工组考核标准 （100分)

项 目 1、查交表 5 分值 考 核 内 容 有迟到、早退、串岗、 离岗、做私活者1次扣5分 穿工作服必须带胸牌 未做到者1次扣5分 洗润、机切、灰屑杂质、烘烤一项质量不合要求扣5分 炒制等加工方法、质量一项不符合要求扣5分 得分 2、查着装、胸牌 5 3、中药切制质量 4、中药加工炮制 25 15 5、中药拣选质量 20 拣选、筛选等加工方法一项不符合要求扣5分 中药保管 帐物相符、领药帐单20 5 一品种不符或一张领

有双签名 无虫伤霉变等现象 贮藏保管方法符合规定要求 按计划验收,杜绝无计划和超计划送货 中药会计 及时做帐 10 5 5 5 5 药帐单无双签名扣5分. 一品种因虫伤霉变而不能使用者扣5分 一品种不符者扣5分 发现一次违规扣5分 无特殊原因未及时做帐者发现1次扣5分， 5、定期核对药品价格，及时下发调价通知，并督查药房执行 5 未做到者扣1分，扣5分。