西医综合-269模拟题

一、A型题(总题数：50，分数：100.00)

1.肺间质纤维化特征为性通气功能障碍，主要表现为 A.残气容积(RV)增加或正常 B.一氧化碳弥散量(DLco)增加

C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少 √ D.RV/TLC明显增加

2.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值 A.肺实变体征

B.痰培养肺炎球菌阳性 √ C.白细胞总数、中性粒细胞均增高

D.X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 3.支气管扩张阳性结果是指

A.用药后FEV1变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200ml √ B.用药后FEV1变化率较用药前减少5%或以上，FEV1绝对值减少100ml C.用药后FEV1变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200ml D.用药后FEV1变化率较用药前增加5%或以上，FEV1绝对值增加100ml 4.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A.最大通气量增加 B.肺活量减少

C.第一秒钟用力呼气容积减少 √ D.弥散量下降

5.下述确诊支气管扩张最有意义的是 A.胸部X线透视 B.胸部X线平片 C.临床表现

D.胸部高分辨率CT检查 √ 6.DPB常合并有哪种疾患 A.慢性副鼻窦炎 √ B.右位心 C.阿司匹林过敏 D.哮喘

7.结核病在人群中的传播，最主要原因是

A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件 √ B.具备病量排菌为前提 C.存在糖尿病

D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况

8.男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37.5～38℃之间，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是 A.支气管扩张伴感染 B.空洞性肺结核 √ C.肺脓肿 D.癌性空洞

9.男性患者，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为

A.痰的罗氏培养+药敏 B.胸部CT检查

C.CT检查 D.腰椎穿刺 √

10.患者，女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是 A.胸部CT检查 B.再次行胸片检查 C.纤维支气管镜检查 √ D.PPD检查

11.患者，女，44岁，近半年出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近1个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为 A.含铁血黄素沉着症 B.肺泡细胞癌 √ C.血行播散性肺结核 D.卡氏肺囊虫病

12.5岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有 A.上呼吸道感染 B.营养不良 C.原发性肺结核 √ D.继发性肺结核

13.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想 A.2HRE/4HR B.2HSP/4HP C.2HRZS/4HR √ D.2HESZ/4HR

14.WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗 A.18～24个月 √ B.＞24个月 C.12个月 D.6个月 15.初治肺结核是指

A.未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1个月者 √ B.3次涂片有1次(++)或2次(+)者 C.经抗结核治疗，刚满疗程者 D.血播性肺结核 16.化学疗法的主要目的

A.控制结核病的流行，消灭传染源 √ B.消灭细胞内的结核分枝杆菌 C.消灭带菌者

D.清除干扰化疗成功的多种因素

17.我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的 A.40%～50% B.40% C.50%～55% D.＞60% √

18.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需 A.9个月 B.12个月

C.18个月 √ D.24个月

19.需常规加用激素治疗的结核病有 A.支气管淋巴结结核 B.继发性肺结核 C.结核性脑膜炎 √ D.肾结核

20.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是 A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 √ B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平 21.结核预防性化疗适用于 A.涂阳肺结核患者的密切接触者 B.HIV感染者

C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性) D.PPD皮试强阳性者 √

22.男性患者，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为 A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病加重 C.合并肺结核 √ D.合并肺炎

23.男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是

A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素) √ B.先丁胺卡那霉素，后链霉素 C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素 D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素

24.男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是 A.异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇

B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素 √ C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星

25.患者，女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择 A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素 √ B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素 C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇

26.男性患者，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为

A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 √ B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平 C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平

27.患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为

A.吡嗪酰胺 B.利福平 √ C.异烟肼 D.异烟肼加链霉素

28.患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑 A.肺结核病恶化进展 B.出现类赫反应 √ C.伴发新感染 D.患结核性胸膜炎

29.男性患者，30岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是

A.采用4H治疗

B.不需要药物治疗，定期观察

C.采用2HRZ/4HE或2H3R3Z34H3R3治疗 √ D.采用2HE/4H治疗

30.患者，女，50岁，确诊肺结核3年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是 A.2HL2AKZ/6HL2E B.2HRSE/6HRE C.2HRZE/6HRE √ D.2HRZE/4HR

31.男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是 A.右肺脓肿

B.继发性肺结核空洞形成 √ C.右上肺癌性空洞形成 D.右上肺炎

32.男性患者，岁，确诊肺结核5个月，经异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽、咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是 A.利福平 B.异烟肼 C.乙胺丁醇 √ D.异烟肼、吡嗪酰胺

33.患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是 A.血沉、白细胞总数及分类 B.结核菌素试验 C.痰涂片找结核菌 D.胸部X线检查 √

34.男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温38℃，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为 A.云南白药 B.安络血 C.垂体后叶素 √ D.立止血

35.男性患者，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是 A.支气管哮喘

B.自发性气胸 √ C.心肌梗死 D.胃穿孔

36.患者，女，24岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一3cm×4cm肿块，轻压痛，质中，血沉58mm/h，PPD强阳性，Hb87g/L，最可能的诊断是 A.溃疡型结肠炎 B.肠结核 √ C.阑尾周围脓肿 D.卵巢囊肿

37.患者，女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是 A.急性心梗

B.结核性心包炎，继发性肺结核 √ C.肿瘤性心包炎 D.急性非特异性心包炎

38.患者，女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH 2 O，脑脊液无色透明，WBC 0.1×10 /L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑 A.狼疮性脑炎 B.病毒性脑膜炎

C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮 √ D.流行件乙型腑炎

39.男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是 A.脓胸

B.结核性胸膜炎 √ C.细菌性肺炎 D.恶性胸腔积液

40.男性患者，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是 A.继续查痰找结核菌及瘤细胞 B.剖胸探查

C.CT引导下经皮肺穿刺活检 √ D.超声波检查

41.患者，女，20岁，低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是 A.2HRZ/4HR √ B.2HVP/4HR C.2HS/4HZ D.2HRZ/2HR

42.纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间 A.5天 B.1周 C.2周以上 √ D.即刻

43.净化空洞的概念是 A.空洞内壁光滑 B.痰结核分枝杆菌阴性

C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连续6个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖 √

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D.空洞长期不闭合

44.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为

A.有明确的结核病接触史＞胸部X线检查＞痰结核分枝杆菌检查＞结核菌素试验＞典型的结核中毒症状 B.典型的结核中毒症状＞有明确的结核病接触史＞胸部X线检查＞痰结核分枝杆菌检查＞结核菌素试验 C.胸部X线检查＞痰结核分枝杆菌检查＞典型的结核中毒症状＞结核菌素试验＞有明确的结核病接触史 D.痰结核分枝杆菌检查＞胸部X线检查＞典型的结核中毒症状＞结核菌素试验＞有明确的结核病接触史 √

45.肺结核最重要的传播途径 A.经血液传播 B.经消化道传播

C.经呼吸道飞沫传播 √ D.经皮肤传播

46.男性患者，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.肺癌 √ C.肺结核 D.支气管扩张

47.进行患病率调查时、受检人数不应低于应检人数的 A.90% B.80% C.95% √ D.85%

48.我国原发性肺结核的好发人群是 A.年老体弱者 B.儿童 √ C.糖尿病患者

D.长期生活在都市的成年人

49.男性患者，28岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4公斤。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是

A.腹膜间皮瘤

B.结核性腹膜炎，继发性肺结核 √ C.肝硬化腹水 D.低蛋白血症

50.大量胸腔积液X线胸片典型表现 A.纵隔向健侧移位 B.肋膈角变钝 C.气管被推向健侧

D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影 √