医疗安全 应用 １３ｒ＇ｌ１： 鸯 ：１。昌。 圈控制手术室医护人员职业暴露发生 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉ ｒｃｌｅ ｉｎ Ｒｅｄｕｃｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｔａｆｆ Ｓ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ Ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｒｏｏｍ 母陆金英ＬＵ Ｊｉｎ—ｙｉｎｇ 俞雪静ＹＵ Ｘｕｅ－ｊｉｎｇ 于恩光ＹＵ Ｅｎ—ｇｕａｎｇ路志红ＬＵ Ｚｈｉ—ｈｏｎｇ ＼ 一 — 、 ＞目的通过品管圈小组活动，降低手术室医护人员职业暴露的发生。方法成立品管圈小组，确定以“降 低手术室医护人员职业暴露的发生率”为主题，进行现状及原因分析，拟定对策后组织实施，进行持续质量 改进。结果与品管圈活动开展前相比，２０１１年手术室人员职业暴露的发生率１．８１％，２０１２年手术室人员职 业暴露的发生率下降到了０．６４％。结论通过品管圈小组活动，不仅降低了手术室医护人员职业暴露的发生率， 创造安全的手术环境，同时还提高了圈员的质量管理能力和积极性。 Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏＭｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ＇ｓ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｏｏｍ ｂｙ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｈｅｍｅ ｏｆ”ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ Ｓ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｏｏｍ”．Ｔｈｅ ｃｉｒｃｌｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｔｈｅ ｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅａｓｏｎｓ，ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ，ａｎｄ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｏｆ １．８１％ｉｎ ２０１１ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ，ｉｎ ２０１２ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｔｏ ０．６４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｂｙ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ＇ｓ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｏｏｍ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａ ｓａｆｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｉｒｃｌｅ ｍｅｍｂｅｒｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｉｍｐｒｏｖｅｄ． 关键词Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ．品管圈Ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ；持续质量改进Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ； 手术室人员Ｓｔａｆｆ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｒｏｏｍ；职业暴露Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ＼＼ 手术室是医院的特殊科室，是血源性病原体职业暴露的高 ／／ 决的问题，并将其相似性分类成亲和图，再采用评价法对亲和 图梳理出的上级政策、重要性、迫切性、圈能力４个方面问题 发场所…，医师、护士在手术过程中非常容易发生锐器伤［２－３１。 据报道，被ＨＢＶ携带者血液污染的针头刺伤后，患乙型肝炎的 概率为１０．０％一３０．０％，被污染ＨＣＶ的锐器刺伤可导致ＨＣＶ 感染的概率为１．８％ 。为了有效地预防与减少医护人员职业暴 露的发生，我院手术室于２０１２年２月一９月针对医护人员预防 职业暴露意识淡漠、防护用具不当导致职业暴露的原因，开展 品管圈小组活动，以“降低手术室医护人员职业暴露的发生率” 分别打分，１０人平均分为该方面实得分，４项实得分之和为该 问题总分，见表１，最终确定“降低手术室医护人员职业暴露发 生率”为活动主题。 ３．拟定活动计划。品管圈活动时间共７个月，第１个月： 选定主题与拟定活动计划、现状把握；第２个月：设定目标、 分析原因、制定对策；第３至第５个月：实施对策；第６个月： 为主题进行质量改进，取得满意效果，现报道如下。 效果确认；第７个月：作进一步改进，巩固效果。 ４．现况把握。回顾性分析２０１１年１月至２０１１年１２月手术 室３１例职业暴露资料。见表２。 品管圈运行程序与方法 １．品管圈的成立。按照自愿参加的原则，设圈长１名，副 圈长１名，圈员８名，由护士长担任辅导员。利用头脑风暴法 拟定圈名、圈徵和圈歌。圈名“手护圈”由守护生命衍生而来， “手”代表手术室工作人员，“护”代表呵护、守护，护理病人， “手护生命，术造健康”。 根据表３数据表明：预防职业暴露意识淡漠、防护用具不 当是发生职业暴露的主要原因。根据８０／２０原则 （８０％的结 果是由２０％的原因造成的），得出最主要的原因是前二者，故本 圈改善的重点是预防职业暴露意识淡漠、防护用具不当。 ５．目标设定。通过品管圈方法的目标值设定公式，对职业 暴露发生率进行了目标设定。目标值＝现况值一改善值＝现况 值一（现况值×改善重点×圈能力）。在主题选定时根据得分， 该案例的圈能力应为９０％，但由于第一次运用品管圈手法处理 ２．主题选定。由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解 作者单位：浙江省嘉兴市中医医院ＪｉａｘｉｎｇＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ Ｅｍａｉｌ：ｌｊｙ＿ｚｙｙ＠１６３．ｃｏｍ 医院管理论坛ｌ ２０１３年９月第３Ｏ卷第９期ｌ １７
