医疗装备２０１７年７月第３Ｏ卷第１３期ＭｅｄｉｅＭ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊｕｌｙ．２０１７，Ｖｄ．３０，Ｎｏ．１３ ・临床应用・ 院前急诊治疗对高血压性脑出血患者预后的影响 崔占苹 天津市武清区人民医院ＩＣＵ科（重症医学科） （天津３０１７００） ［摘要］目的探讨高血压性脑出血患者进行院前急诊治疗的临床疗效。方法收集６６例２０１５年３ 月至２０１６年３月就诊的高血压性脑出血患者的临床资料并对其进行回顾性分析。按照院前抢救过程将患者 分为试验组与对照组，各３３例。对照组为家属将其送院治疗，试验组为院前急诊治疗，将两组行不同疗法 的临床疗效进行对比分析。结果试验组抢救成功率、致残率、病死率分别为９３．９３％，１２．１２％，３．０３％，对 对高血压性脑 照组分别为６３．６３％，４２．４２％，２４．２４％，两组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论（关键词］高血压性脑出血；急诊治疗；治疗方案；临床疗效 出血患者进行院前急诊治疗可以显著提升患者的抢救成功率，并降低患者的致残率、病死率。 （中图分类号］Ｒ７４３．３４ ［文献标识码］Ｂ （文章编号］１００２—２３７６（２０１７）１３—００８７—０２ 高血压性脑出血是一种发病率、致残率、病死率较高 体后坠的患者需为其放置口咽通气管以及给予其面罩吸氧 的高血压并发症，其发病原因是患者血压突然异常升高导 疗法，呼吸状态比较平稳的患者给予持续鼻腔鼻导管吸氧 致患者脑内小动脉发生了破裂进而引发患者出现高血压性 疗法以及呼吸衰竭的患者给予气管插管机械通气疗法以确 高出血Ⅲ，该疾病具有发病迅速、病情进展迅速等临床特点， 保患者的呼吸畅通；另外，在整个抢救过程中均需要密切 其患病人群中常见中老年人，为患者的生命安全带来了严 监测患者的血压变化情况和体温变化情况，密切观察患者 重威胁 】。为了进一步研究在高血压性脑出血患者抢救过程 的颅内压和血压并对其进行有效控制和调整，使患者的颅 中进行院前急诊治疗的临床疗效，我院对６６例高血压性脑 内压和血压均保持在一个安全范围内，即将收缩压保持在 １５０ １８０ ｍｍＨｇ之间，舒张压保持在１００～１１０ ｍｍＨｇ之间。 出血患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 １资料与方法 若患者存在血压过低将会导致患者出现脑灌注压力显著降 低、脑缺血临床症状加重，对于此类情况需及时给予患者 甘露醇治疗以保证患者颅内压正常，避免颅内水肿的情况 少患者发生炎症和脑内出血率。当患者出现抽搐和躁动时 需给予患者地西泮治疗，注意用药剂量需适量，不可过多 １．１一般资料 在２０１５年３月至２０１６年３月期间来我院就诊的高血压 性脑出血患者中选取６６例患者的临床资料，按照院前抢救 发生。患者的体温需在３５℃左右，保证该体温可以显著减 过程分为试验组与对照组，各３３例。试验组男２３例，女 １０例，年龄４Ｏ～７５岁，平均（５４．５８±４．１２）岁，高血压病 程为０．８～１５年，平均（５．９±３．１）年；对照组男２４例，女 ９例，年龄４２ ７３岁，平均（５５．２１±５．２５）岁，高血压病程 为１ １４年，平均（５．７±３．２）年。两组性别、年龄以及病 情等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。具有可比性。 １．２方法 使用，该药物治疗可以帮助患者节省体能消耗。转运患者 时需保证头部固定、平卧位、车速平稳，送至医院后将其 转入对应科室并实行抢救治疗和进一步救治。 １．３临床观察 观察两组抢救后的抢救成功率、致残率、病死率，并 进行对比分析。 １．４统计学处理 对照组为家属将患者送院治疗，即发现高血压患者出 现高血压性出血症状时则立即将患者送往医院，争取最快 速度对患者采取急诊治疗。 救人员接到急诊电话后，需尽快赶往现场并根据患者家属 的简单描述和急救原则准备相应的急救仪器和急救药品， 应用ＳＰＳＳ１７．０软件分析数据，抢救成功率、致残率、 ２结果 试验组应用院前急诊治疗，具体过程如下：当１２０急 病死率采用 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。 试验组抢救成功率、致残率、病死率分别为９３．９３％ 通知院方相关科室做好急救准备并及时与科室医师进行沟 （３１例），１２．１２％（４例），３．０３％（１例），对照组分别为 通，告知其基本病情，以便患者入院后第一时间得到有效 ６３．６３％（２１例），４２．４２％（１４例），２４．２４％（８例），两组 救治；到达现场后，医护人员需要根据患者的既往疾病史 比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），结果提示院前急诊 ３讨论 和现场病情表现进行初步评估病情和初步诊断，及时清理 治疗的抢救成功率更高，致残率和病死率更低。 患者口腔内的分泌物以保证患者呼吸道畅通，对于存在舌 收稿日期：２０１７－０１—１２ 高血压性脑出血具有高发病率、高致残率、高病死率、 病情严重、进展迅速等临床特点口］，若患者发病后家属未能 ８７ 医疗装备２０１７年７月第３０卷第ｌ３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊｕｌｙ．２０１７，Ｖｏ１．＝ｌ０，Ｎｏ．１３ ・临床应用・ 高通量血液透析对糖尿病肾病患者预后的影响 张颖 天津市黄河医院血透室 （天津３００１ １０） ［摘要］目的探讨高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响。方法选取２０１５年ｌ１月 至２０１６年ｌ １月的糖尿病肾病患者６ｏ例作为研究对象，根据患者的意愿分成对照组和试验组：对照组采用低 通量血液透析方法，试验组采用高通量血液透析方法；经过治疗后，对比分析电解质指标、引发的心脑血管 事件，以及１年、３年生存率。结果差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论试验组３年生存率为７６．７％，显著高于对照组的５３．３％；试验组的心 高通量血液透析畿明显改善糖尿病肾病患者的电解质紊乱情况，并 脑血管事件发生率为１６．７％，显著低于对照组的３０．（ ；透析后，试验组ｃａ“和 指标高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）， 有效降低患者的心脑血管发生率，显著提高患者的生命质量和生存率。 ［关键词］高通量血液透析；糖尿病肾病：生存率 ［中图分类号］Ｒ５８７．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）ｌ３－－００８８—０２ 解质和酸碱平衡，对延长患者的生存期具有很好的促进作 糖尿病肾病是最严重的糖尿病并发症之一，糖尿病肾 病属于糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小 球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。患者的早 用 Ｉ。为探索更为有效的透析方法，本研究对在我院诊治的 ６ｏ例糖尿病肾病患者进行两种透析方法的研究，并将研究 结果进行分析对比，现报道如下。 １资料与方法 期症状不是很明显，偶见血压偏高；其发生率和病变程度 随着糖尿病的病程延长而增高加剧，出现持续蛋Ｆ＿Ｉ尿、肾 小球滤过率降低、水肿、高血压，进而ｍ现肾功能不全、 尿毒症等，该病能危及糖尿病肾病患者的生命安全，已经 １．１一般资料 选取２０１５年ｌ １月至２０１６年ｌ１月在我院接受诊治的糖 成为终末期肾脏病第二大原因…。当前ｌ临床上主要采用血液 透析方对糖尿病肾病进行治疗；通过血液透析，净化患者 血压和消除患者血液的有害物质，同时有效改善患者的电 收稿日期：２０１７－０２一ｉ０ 尿病肾病患者６０例作为研究对象，根据患者的意愿将其分 成对照组和试验组；其中对照组３０例，男ｌ８例，女１２例； 年龄４２～７３岁，平均（５７．２±５．１）岁；试验组３０例，男 ｌ４例。女ｌ６例；年龄４０～７６岁，平均（５５．８±４．８）岁；两 组一般性资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 将其及时送往医院或者没有选择院前急诊医治方案，均会 导致患者错过最佳抢救时间以致患者出现死亡，严重威胁 病死率指标均显著优于对照组。 综上所述，对高血压性脑¨｛血患者进行院前急诊治疗 患者的牛命安全，严重影响患者的预后效果和生命质量，： 在院前急诊治疗中，需给予患者氧气疗法，以降低患 者的血压水平和颅内 ，并且需要为患者建立静脉通道以 给予村Ｊ应药物治疗，同时需要保证患者的呼吸道畅通即做 好患者的呼吸道分泌物清理Ｔ作 ｌ 医护人员需要根据患 者的具体病情，变化情况选择合适的院前急诊医治方案执行， 的临床价值较高，可以显著提升患者的抢救成功率，并有 效降低患者｝ＩＩ现残疾和死亡的可能性，具有较重要的临床 应用意义和较高的临床应崩价值。 ［参考文献］ ｛Ｉ ｌ卢风牛．高血压件脑ｍ血患者院前急诊临床探析…．大家健康 （‘Ｉ－，臼Ｊ版），２０１３（ＩＩ）：７２－７３． ２ Ｊ李海坨．高ｍ爪性脑 ：： 院前 诊临床探析 ｊ㈧ 以提升患者的抢救成功率，降低患者的致死率和敏残半， 缫障枣告 急诊过稃『ｆｌ的安伞什 ｆ Ｊ 『：． ｆ Ｊ ｉ】 ． √：一 ｆ？ ＿ｌ 一 ． ｌ ｔ ’ 、 Ｉ禾效果ＩＪＩ．‘川ｑ你健 Ｆ，２０１６《２）：州Ｉ
