3333中医骨科

保定市第一中心医院试题

一、A型选择题（每题1分）（40） 1.下列何种疾病会出现RF阳性（ B ）

A 风湿性关节炎 B 类风湿性关节炎 C 痛风性关节炎

D 创伤性关节炎 E 强直性脊柱炎 2.下列不是恶性肿瘤特点的是（ B ）

A 疼痛 B 膨胀性生长 C 浸润性生长 D 边界不清

E 软组织肿瘤影 3.根据X线表现，股骨头外形正常，仅在某些区域（如负重区）

软骨下出现“新月征”属于（ A ）

A 软骨下溶解期 B 股骨头坏死期 C 股骨头塌陷期 D 股骨头脱位期 E骨质疏松期

4.骨与关节结核最好发的部位是（ D ）

A膝关节 B髋关节 C 踝关节 D脊柱 E骶髂关节 5.骨肿瘤的病机不包括（ B ）

A 正虚邪侵 B 湿热蕴结C 肾虚精亏 D 痰凝气滞 E气滞血瘀

6.以下哪种不是瘤样病变（ B ）

A骨囊肿 B骨样骨瘤 C滑膜软骨瘤样病 D骨纤维异样增殖症

E色素沉着绒毛结节性滑膜炎

7.化脓性关节炎诊断不必要一定具备的检查( D ) A 局部关节红肿热痛 B关节内穿刺液的实验室检查 C X线检查 D CT和MRI检查 E血常规白细胞检查

8.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是（ B ）.： A C反应蛋白高 B 血尿酸高 C HLA-B27高 D 血沉快

E血常规白细胞升高

9.强直性脊柱炎好发年龄（A ）

A 15-30岁 B 16-25岁 C 20-40岁 D 18-30岁 E 25-40岁

10.“癌”字最早出自哪本书（ C ）

A《外科精义》 B《外科精要》 C《卫济宝书》 D《备急千金要方》E《疡科心得》

11.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调（C ）

A 理疗 B 非甾体类抗炎剂 C 减少负重 D扩血管药物 E手术治疗

12.以持续疼痛为主口服非甾体类止痛剂30分钟疼痛缓解的良性骨肿瘤( C )

A骨瘤 B 骨软骨瘤 C骨样骨瘤 D骨囊肿 E巨细胞瘤

13.下列与骨质疏松发病无关的是（A ）

A 多见于年轻人 B 饮食不节 C 损伤脾胃 D 年老体弱

E 肝肾受损

14.以下除什么症状外均为慢性骨髓炎的临床表现（ E ）

A 患肢酸痛 B 皮肤上有窦道口 C 局部漫肿坚硬 D 时常流脓 E 流出豆腐花样腐败物

15.强直性脊椎炎发病的初发部位是（ D ）

A 颈椎 B 胸椎 C腰椎 D骶髂关节 E骶椎 16.关于儿童股骨头骺软骨病坏死下列哪些说法是错误（ D ）

A 头骺无菌坏死 B好发年龄4-9岁 C “4”字征阳性 D 自限性疾病，不留关节畸形 E年龄越小，效果越差

17.类风湿性关节炎最常见的发病部位是：（ A ） A掌指关节 B肩关节关节 C骶髂关节 D膝关节 E髋关节

18.下列哪些不是骨结核发病原因（ D ）

A肺结核 B消化道结核 C临近的结核病灶直接侵犯骨和关节

D开放性骨折 E淋巴结结核

19.骨痨病除下列什么药外均可选用（ D ）

A异烟肼 B利福平 C链霉素 D保泰松 E乙胺丁醇

20. 骨性关节炎的晨僵时间（ B ）

A小于15分钟 B小于30分钟 C小于45分钟 D小于60分钟 E小于120分钟

21. 对椎弓峡部裂具有诊断意义的X光片投照位是 ( B )

A 正位 B 双斜位 C 侧位 D 轴心位 E正侧位 22. 调节血钙浓度的主要激素 ( A )

A 甲状旁腺素 B 甲状腺素 C 肾上腺皮质激素 D 胰岛素

E 生长激素

23. 病理表现为破骨细胞明显缺乏,使应在生长期被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而贮沉,此属何病 ( B )

A 佝偻病 B 硬化性骨病 C 脆骨症 D 氟骨病 E 骨软骨病

24.骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病中医的治疗原则是（ E ）

A温经通络 B滋肾养阴清热 C祛邪抗痨 D滋补肝肾 E扶正托毒

25. 股骨头缺血性坏死与髋关节结核的区别是（ A ） A髋关节结核全身症状明显 B股骨头无菌性坏死全身症状明显

C髋关节结核无明显骨质破坏 D髋关节结核疼痛较轻 E股骨头无菌性坏死有低热、盗汗、疲倦、消瘦的特点

26. 四肢关节骨关节病属中医什么范畴（ B ） A痿证 B痹证 C风湿 D骨痹 E类风湿

27. 下列不是治疗类风湿性关节炎一线用药的是（ B ） C治疗方案的选择主要根据X线分期 D西药物治疗以止痛为主

E中药治疗以活血化瘀，舒筋通络，补益肝肾等为主。 39.关于骨巨细胞瘤下列哪些正确（ E ） A多数认为有潜在恶性 B皮温可升高 C手术易复发

A水杨酸制剂 B金制剂 C吲哚美辛 D丙酸类药物

E吡唑酮类药物

28.学者认为造成儿童股骨头缺血性坏死的因素是（ E ）.

A生理因素 B环境因素 C关节和骨的因素 D创伤 E以上均是。

29. 软骨发育不全的病因可能有（ D ） A创伤 B感染 C环境 D遗传 E血运

30.对重建股骨头血液循环有一定作用的术式是（C ） A钻孔减压术 B植骨术 C血管移植术 D人工关节置换术 E截骨术

31.古称附骨痈、附骨疽的是什么病症（ B ）

A骨痹、肌痹 B骨髓炎、骨结核 C骨肿瘤、骨结核

D骨髓炎、骨肿瘤 E以上都不是

32. 斜颈的临床表现中头倾向患病的（ B ） A同侧 B对侧 C上 D下 E不偏 33. 急性化脓性骨髓炎好发部位为（ E ）

A指骨 B四肢长骨的中段 C扁平骨D脊柱骨 E四肢长骨的两端

34. 患者感受风热之邪，与湿相并，而至风湿热合邪为患。出现关节红肿疼痛，发热等症，可形成（ A ） A热痹 B痛痹 C着痹 D寒痹 E行痹 35.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射痛麻，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是( D )

A强直性脊柱炎 B腰椎管狭窄症C第三腰椎横突综合征

D椎管内肿瘤 E腰椎间盘突出

36.下列哪个不是骨硬化病的特点（ D ）。

A粉笔样骨 B 骨密度增加 C 广泛性骨硬化 D 骨的形态改变 E隐性遗传

37. 下列哪个不是骨质疏松症的中医病因病机（ B ）。 A 肾气亏虚 B寒痰凝阻 C脾肾气虚 D 瘀血阻络 E肾阳亏虚

38.关于股骨头无菌性坏死的治疗下列哪些错误（ B ）

A方法较多，但效果不佳 B手术治疗效果好 D结合放疗E以上都正确

40.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（E ） A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰间盘突出

E强直性脊柱炎

二、B型选择题（每题1分）

A乌头汤 B桂枝芍药知母汤 C 身痛逐瘀汤 D防风汤 E双合汤

1.治疗骨关节炎瘀血阻滞的方剂（ C ） 2.治疗类风湿关节炎痛痹的方剂（A ）

A 仙方活命饮 B 五味消毒饮 C 八珍汤 D托里消毒饮

E白虎加桂枝汤

3.硬化性骨髓炎病程长，硬化区有骨质破坏，局部疼痛压痛，皮肤微红，应选用方剂（ B ）治疗。

4.化脓性关节炎脓溃期将溃未溃应用方剂（ D ）治疗。

Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。

Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

5.大骨节病的治疗原则是（B ）。 6.骨关节炎的治疗目的是（ D ）。

A 15-20岁男性多于女性 B 25-45岁女性多于男性 C 30-50岁男性多于女性 D 20-40岁男性多于女性 E 40岁男性

7.骨肉瘤一般发病年龄及性别特征（ A ）。

8.骨巨细胞瘤一般发病年龄及性别特征( D )。 A湿热蕴结 B寒痰凝组 C痰瘀痹阻 D脾胃虚弱

E风寒入络

9.骨与关节结核病的病机（ A ）。 10.骨坏死的病机（ B ）。 三填空题（每题1分）（10）

1. 骨肿瘤发病的主要因素物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素、(激素因素)、营养因素、机体免疫因素7大类。

2.治疗骨痨常用的西药有（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、）

链霉素等。

3.成骨不全主要病理为（骨小梁纤细、稀疏）代之以大量纤维结缔组织，骨折处骨痂呈纤维性和软骨性，难以骨化。”

4..股骨头缺血性坏死临床上考虑的主要病因有(创伤因素 )和（非创伤因素。）。

5.类风湿性关节炎中医辨证分型有行痹、痛痹、着痹、高热寒战，体温可达39-40°C。局部剧痛，皮温增高，

肢体半屈状，周围肌痉挛。白细胞计数增高，血沉快。 （2）成脓期：发病后3-4天，全身转热不退，全身虚弱。局部剧痛、压痛更甚，红肿热痛都更明显。

（3）破溃期：发病3-4周。全身衰弱，无力，形体消瘦，面色恍白，局部脓肿破溃后疼痛即可减轻，体温下降，形成窦道，病变转入慢性阶段。

热痹（尪痹）。

6.骨结构基本上由（骨膜、骨质和骨髓）组成。

7.骨质疏松症的主要表现为(全身疼痛并以局限性腰背部疼痛明显、脊柱后凸畸形、骨折X线可见骨质普遍稀疏。

8.痛风是一种(嘌呤代谢)异常引起的全身性疾病。痛风性关节炎多数始发于(跖趾关节踝关节)。

9.中医学认为骨痨是由于成脓后,可流窜于病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰,故名(流痰)。

10.成骨不全临床表现主要有(轻微外伤发生骨折、骨骼畸形身材短小)、蓝巩膜症、耳聋症等。 四.名词解释（每题2分）（5个） 1.骨瘤

骨瘤是由于骨膜成骨过程异常，以致密骨小梁结构过度增殖所形成的一种少见的良性肿瘤。 2..峰值骨量

20—30岁，骨的吸收与形成趋于平衡，骨量增长逐渐缓慢，人体出生后一直到30--40岁左右骨量达到一生中的顶峰，称为峰值骨量。 3. 硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎是骨组织的一种骨组织低毒性感染性疾病。病变处骨质以形成弥漫性硬化、不形成脓肿及窦道。病程长，易复发。多发生在长管状骨骨干，胫骨多见。

4.非化脓性关节炎

非化脓性关节炎是指除由致病菌引起的感染性关节炎以外的慢性、炎性关节病，属中医“痹证”范畴。 5.痛风性关节炎

痛风性关节炎是尿酸钠在关节腔内形成微晶体沉淀，引起的非特异性关节炎。 五、简答题（每题5分）（3） 1.试述骨与关节结核手术指征。

（1）病灶内有较大死骨，不能自行吸收。病灶内或其周围有较大脓肿，不能自行吸收。经久不愈的窦道或瘘管。 （2）单纯滑膜结核，经非手术治疗1-2个疗程无效者。 （3）单纯骨结核，近期有穿破到关节内的可能。

（4）晚期全关节结核，久治不愈，有严重功能障碍。 （5）脊柱结核有脊髓压迫，出现截瘫症状。 2. 简述急性化脓性骨髓炎的临床表现如何？ 答：（1）初期：起病急，全身不适，食欲减退，很快3. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死主要因素有哪些？

（1）年龄：儿童和青壮年坏死率较老年人高。儿童和青壮年发生骨折时暴力强大，骨折移位和血管损伤严重。儿童还有解剖特殊性。

（2）骨折线的高度：骨折线越高，坏死率越高。此原因与外骺动脉进入头部的走向有关。（3）骨折原始移位程度

（4）骨折后复位与内固。 六、病例分析题(共15分)

患者，钱某，女，42岁，诉关节疼痛半年，加重10天，四肢关节痛，以双手指关节及掌指关节为甚，痛无定处，游走不定，屈伸不利。伴有恶风，舌苔薄黄，脉浮。查体：双手关节微肿，皮温稍高，略红，活动功能受限。实验室检查：白细胞计数正常，血沉86mm/h。类风湿因子阳性;双手X线片：诸关节周围软组织肿胀，骨质疏松。

试问：1、中医诊断2.辨证分型？3.西医诊断？4.、中医治则，代表方剂及主要药物组成，5.西药如何治疗（各部分3分）

答：1.中医诊断：痹证，2.行痹 3.类风湿性关节炎 4.治则：祛风除湿，通络止痛

代表方剂：桂枝芍药知母汤加减（或防风汤加味） 组成：桂枝芍药知母生姜防风麻黄白术 附子（炮）

或防风甘草当归赤茯苓葛根麻黄羌活独活等 5.西药：双氯酚酸片50毫克日3次口服等。 一、A型选择题

1. 骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病的治疗原则是（E ）

A温经通络 B滋肾养阴清热 C祛邪抗痨 D滋补肝肾 E扶正托毒

2. 部分股骨头发生，密度增高，股骨头呈扁平状，此种表现在Catterall分类法中属于（D ） AⅠ级 BⅡ级 CⅢ级 DⅣ级 EⅤ级

3. 下列功能中，哪个不是骨骼的主要功能（D ） A支架与承重作用 B组织器官的护卫作用 C运动功能

D容纳血液的作用 E储存矿物质

4. 急性化脓性骨髓炎好发部位为（E ）

A指骨 B四肢长骨的中段 C扁平骨

D脊柱骨 A 软骨雏形的形成B 骨领的形成 C 弹性软骨 E四肢长骨的两端 D 初级骨化中心的形成E骨髓腔的形成 5.软骨发育不全的主要特征是（E ） 19.目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准是A四肢粗大 B.躯干短小 C.头颅小 D.车辐状手 （ A ） E.四肢短小 6. 骨关节结核多见于（D ） A髋部 B.手部 C.脚部 D.脊柱 E.其他 7.类风湿性关节好发的部位常为（ C） A肩关节 B.肘关节 C.趾关节 D.骶髂关节 E.踝关节 8.股骨头无菌性坏死与髋关节结核的区别是（ A） A髋关节结核全身症状明显B股骨头无菌性坏死全身症状明显 C髋关节结核无明显骨质破坏D髋关节结核疼痛较轻 E股骨头无菌性坏死有低热、盗汗、疲倦、消瘦的特点 9. 强直性脊柱炎最早出现的症状是: （ A ）。 A 腰臀部疼痛及腰僵 B 驼背 C 胸闷呼吸困难 D 髋膝关节强直 E 跟骨结节红肿 10. 对椎弓峡部裂具有诊断意义的X光片投照位是: （B ）。 A 正位 B 双斜位 C 侧位 D 轴心位 E正侧位 11. 化脓性关节炎诊断不必要一定具备的检查( D ) A 局部关节红肿热痛 B关节内穿刺液的实验室检查 C X线检查D CT和MRI检查E血常规白细胞检查 12. 骨关节炎内治法通过辨证论治常用方剂不包括（ C ） A 补肾壮筋汤加减 B 独活寄生汤加减 C 桃红四物汤加减 D 身痛逐瘀汤加减 E独活寄生汤加减 13. 慢性骨髓炎疼痛的性质（ C ） A牵拉痛 B剧痛 C酸痛隐痛 D刺痛 E麻痛 14.与HLA-B27密切相关疾病是（ B ） A痛风性关节炎B强直性脊柱炎C类风湿性关节炎 D风湿性关节炎 E均与上述疾病无关 15.骨痨病除下列什么药外均可选用（ D ） A异烟肼 B利福平 C链霉素 D保泰松 E对氨柳酸 16. 急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是: （E ） A 肺炎双球菌 B 绿脓杆菌 C 大肠杆菌 D 溶血性链球菌 E 金黄色葡萄球菌 17. 诊断拇趾外翻畸形其第1跖骨长轴与拇趾近节趾骨的长轴所形成的外翻角应是:（ C ） A 大于5度 B 大于10度 C 大于15度 D 大于25度 E 小于15度 18. 软骨内成骨过程不包括（ C） A双能X线吸收法（DXA）B外周双能X线吸收法（PDXA） C计算机断层扫描（QCT）D单光子吸收法（SPA）E骨折 20.髋、骶髂、脊柱及大关节结核需要用抗结核药物（D ）。 A 1年 B 6个月 C 3个月 D2年 E3年 21.创伤性关节炎的病因病机不包括（D ） A肝肾阴虚 B 风寒湿侵袭 C 损骨血凝 D 痰瘀互结E肾阳亏虚 22.急性化脓性骨髓炎和急性化脓性关节炎的西医治疗使用抗生素最短多长时间（ C）. A 1周 B 2周 C 3周 D 4周E5周 23. 强直性脊柱炎好发年龄（A ）. A 15-30岁 B 16-25岁 C 20-40岁 D 18-30岁E25-40岁- 24. 如髓腔脓液较多时，钻孔不能使脓液通畅流出，应（C ） A药物 B化疗 C“开窗”引流 D 截肢 E无需处理 25. 对年轻患者应慎用的术式是（E ） A钻孔减压术B植骨术C血管移植术D人工关节置换术E截骨术 26. 下列不是行痹特点的是（A ） A得热痛减 B肢体关节酸痛 C游走不定D痛无定处 E关节屈伸不利 27. 感受风热之邪，与湿相并，而至风湿热合邪为患。出现关节红肿疼痛，发热等症，可形成（ A） A热痹 B痛痹 C着痹 D寒痹 E行痹 28. 治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调（C ） A理疗 B非甾体类抗炎剂 C减少负重 D高压氧 E扩血管药物

29.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（E ） A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰间盘突出症 E强直性脊柱炎 30.学者认为造成儿童股骨头缺血性坏死的因素是（ E ）. A生理因素 B环境因素 C关节和骨的因素D创伤 E以上均是。 31.骨坏死病机特点为（ E ）。 A肾元亏虚 B气滞 C 血瘀 D湿热浸淫 E以上均是

32.骨关节炎的疼痛最主要的特点是（ A ）。

A运动痛 B静止痛 C不定时痛 D阴雨天痛 E寒冷痛

33. 50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（ C ）

A髋关节融合术 B截骨术 C人工关节置换术 D关节清理术E钻孔减压术

34.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（ D ）

A截骨术 B关节清理术 C关节成形术 D滑膜切除术 E钻孔减压术

35.类风湿性关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项（ B ）

A三项 B四项 C五项 D六项 E七项 36.股骨头骨软骨病，多见于（ A ）

A 4～9岁 B青少年 C中年 D老年 E股骨颈骨折后

37.骨关节炎的病机特点（ E ）

A 肝肾亏虚 B 瘀血阻滞 C 痰瘀互结 D 风寒湿邪侵袭E以上均是

38.类风湿性关节炎的诊断标准要求至少有几个关节区的关节炎（ E ）

A 2个 B 3 个 C 4个 D 5个 E6个

39.骨关节炎的诊断标准要求有少于多长时间的晨僵( C )

A 60分钟 B 40分钟 C 30分钟 D 20分钟 E10分钟

40.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是（B ）： A C反应蛋白高 B 血尿酸高 C HLA-B27高 D 血沉快

E血常规白细胞升高 二、B型选择题

A X线可见病损区可见小死骨，构成形似鸟眼的“瘤巢”

B X线正位片可见颅骨内圆形或椭圆形密度增深的骨化影，边缘光滑。

C X线可见干骺端的一侧骨皮质向软组织内所身处的骨性突起，基地与骨皮质向连，中心部可见骨小梁通过。

D 典型X线表现关节内、外大小不一的钙化或骨化结节，而关节间隙和关节面正常。

E X线可见受累骨膨胀变粗、皮质变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样变，但无骨膜反应。

9.滑膜软骨瘤样病的X线表现是（ D ） 10骨软骨瘤的X线表现是（ C ）

Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。 Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

5.类风湿性关节炎的治疗原则是（ E ）。 6. 大骨节病的治疗原则是（ B ）。

A股骨远端、胫骨近端 B股骨远端后侧 C髂骨、长骨近躯干部位 D 股骨、胫骨、肱骨的干骺端 E长骨的骨端

7.皮质旁骨肉瘤好发部位是（ B ） 8.软骨肉瘤好发部位。（ C ）

A 防风汤 B乌头汤 C阳和汤 D 四妙汤 E白虎加桂枝汤

1.治疗骨与关节结核的是（C ） 2.治疗骨坏死的是（D ）

A 仙方活命饮 B 五味消毒饮 C 八珍汤 D托里消毒饮 E白虎加桂枝汤

3急性化脓性骨髓炎初期出现恶寒发热，肢痛不剧，脉浮数，苔薄白症状应用方剂（ B）治疗。

4.慢性化脓性骨髓炎非急性发作期应选方剂（C ）治疗。

三、填空题

1. 痛风是一种嘌呤代谢异常引起的全身性疾病。痛风性关节炎多数始发于跖趾关节踝关节。

2. 股骨头坏死的主要症状是疼痛 、跛行和 髋关节功能障碍 。

3. 骨的生长与代谢受多种激素的调节与控制，主要的有生长激素 甲状腺素、降钙素及性激素、甲状旁腺素等。

4. 根据软骨中纤维的种类和数量，软骨可分为三类，即透明软骨 、弹性软骨、纤维软骨。

5. 中医学认为骨痨是由于正气亏虚、风寒痰浊凝聚、于筋骨而发病，可流窜他处形成寒性脓肿，又名“流痰”。6. 肿块触诊需纪记录肿块的 大小、质地、部位、活动度 边缘是否清楚 等

7. 强直性脊椎炎妥善治疗可以达到、减轻疼痛、减少病残 、 预防畸形 、改进功能 的目的。

8. 骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构，无溶骨性破坏等。

9. 成骨不全综合征：其特征为骨质脆弱、.蓝巩膜、耳聋、骨骼畸形，是一种由于间充质组织发育不全，胶原代谢紊乱而造成的先天性遗传性疼痛。

10、儿童股骨头缺血性坏死治疗原则应用中药促进血管新生促进成骨，加速修复，防止或减轻股骨头继发畸形。

四、名词解释

1. 骨软骨病: 是指在骨骼发育时期，各骨化中心由于各种因素干扰而出现的软骨内化骨的紊乱，病变发生

在骨骺，所以也有人称之骨骺炎或骨软骨炎。

2.慢性化脓性骨髓炎：是骨组织内的慢性感染性疾病，属中医的“附骨疽”范畴。其特点感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、漏道、脓肿并存，反复化脓，缠绵难愈，病程长达数月、数年，甚至数十年。 3.骨软骨瘤 :又称骨软骨性外生骨疣，是最常见的良性骨肿瘤。确切病因不明，肿瘤发生于骨表面，有软骨组织固化形成的疣状骨性突起，表面有软骨帽覆盖，随骨的发育而生长，绝大多数在骨骺闭合后停止生长。 坏，可见椎旁脓肿阴影。血沉73mm/h.。

试问：1、中医诊断2.辨证分型？3.西医诊断？4.、中医治则，代表方剂及主要药物组成，5.西药如何治疗（各部分3分）

1.中医诊断：骨痨

2. 辨证分型：阴虚内热型 3. 西医诊断:胸椎结核。 4.养阴清热佐以托毒透脓：代表方剂：六味地黄丸合透脓散加减。药物组成：熟地黄、山药、茯苓、泽泻、4. 骨质疏松: 是一种全身性骨量减少，即单位体积内骨组织含量减少，骨质有机成分生成不足，继发性钙盐沉着减少，但其矿物质和骨基质的比例正常。

5. 软骨下骨：是一薄层致密骨，位于软骨与骨链接的交界处，是软骨与骨的缓冲部位，起着固定与支持关节软骨的作用。 五、简答题

1.降钙素是治疗骨质疏松症的常用药物，其主要作用是什么？

答：(1)高钙血症时,降钙素分泌增加，能抑制骨钙释放入血液和细胞外液，血钙仍继续进入骨内，导致血钙降低。

(2)降钙素能直接与其在破骨细胞的受体结合，刺激ｃＡＭＰ产生，再激活蛋白激酶，可在短时间内抑制破骨细胞活性，长时间则能抑制破骨细胞增殖，减少其数量，从而抑制骨吸收，降低骨转换。有止痛、改善活动功能、钙的平衡、减少骨量丢失，减少发生骨折的效果。一般与钙剂联合使用。 1. 简述痛风诊断依据有哪些？ 答：（1）反复发作病史，初发灶多为第一跖趾关节，发病疼痛剧烈，关节红肿热痛。 （2）血尿酸浓度增高。 （3）有慢性肾脏病病史。 （4）有尿酸盐类痛风石。 （5）对痛风治疗药物有效。

2.慢性化脓性骨髓炎病理特点是什么？

答：骨组织增生，硬化，死腔、包壳骨、瘘孔、窦道、脓肿、死骨、瘢痕并存，反复发作。骨松质逐渐被吸收并被新骨替代，而骨密质周围被吸收后脱落，周围的骨膜在成骨细胞的作用下形成新骨，将脱落坏死的骨密质包裹起来，此处的新骨不断致密、硬化。更外层，新骨不断形成包壳，有时包壳内有孔道使脓腔与皮肤相连形成窦道。其内的死骨由于无血运、不脱钙而致密。

六、病例分析题

王某，男，39岁，近1年来感腰背酸痛，两下肢痿软无力，行动不能自主，伴有午后潮热，顴红，夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，偶有咳血，舌红，苔少，脉细数。多次血常规检查提示淋巴细胞百分比较高，胸腰椎摄片提示第9、10胸椎间隙狭窄，并见骨质破山茱萸、牡丹皮、生黄芪、穿山甲、川芎、当归、皂角刺等。

5.西药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。

2015年中医骨科考题A

一、A型选择题（每题1分）（40） 1骨肿瘤的病机不包括（B ）

A正虚邪侵B湿热蕴结C肾虚精亏D痰凝气滞E气滞血瘀

2. 治疗痛风的首选药物是（ D ）

A.保泰松 B.吲哚美辛 C.水扬酸制剂 D.秋水仙素 E别嘌醇

3. 根据X线表现，股骨头外形正常，仅在某些区域（如负重区）软骨下出现“新月征”属于（A ）

A.软骨下溶解期 B.股骨头坏死期 C.股骨头塌陷期 D.股骨头脱位期 E骨质疏松期

4.以持续疼痛为主口服非甾体类止痛剂30分钟疼痛缓解的良性骨肿瘤( C )

A骨瘤B 骨软骨瘤C骨样骨瘤D骨囊肿E巨细胞瘤 5下列不是恶性肿瘤特点的是（ B ）

A.疼痛 B.膨胀性生长 C.浸润性生长 D.边界不清E.软组织肿瘤影

6.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是（ B ）.： A C反应蛋白高 B 血尿酸高 C HLA-B27高 D 血沉快E血常规白细胞升高

7.强直性脊柱炎好发年龄（A ）.

A 15-30岁 B 16-25岁 C 20-40岁 D 18-30岁E25-40岁-

8治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调（C ）

A、理疗 B、非甾体类抗炎剂C、减少负重 D、扩血管药物E手术治疗

9.古称附骨痈、附骨疽的是什么病症（ B ）

A.骨痹、肌痹 B.骨髓炎、骨结核 C.骨肿瘤、骨结核D.骨髓炎、骨肿瘤 E.以上都不是

10. 4. 斜颈的临床表现中头倾向患病的（ B ） A.同侧 B.对侧 C.上 D.下 E.不偏 11.下列何种疾病会出现RF阳性（ B ）

A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、痛风性关节炎 D、创伤性关节炎 E、强直性脊柱炎

12.下列与骨质疏松发病无关的是（A ）

A.多见于年轻人 B.饮食不节 C.损伤脾胃 D.年老体弱 E.肝肾受损

13滑膜炎最发病率高的关节是（ B ）。

A髋关节 B 膝关节 C肘关节 D 肩关节E踝关节 14.以下除什么症状外均为慢性骨髓炎的临床表现（ E ）

A、患肢酸痛 B、皮肤上有窦道口 C、局部漫肿坚硬 D、时常流脓 E、流出豆腐花样腐败物 15.强直性脊椎炎发病的初发部位是（ D ） A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶髂关节 E.骶椎

16.关于儿童股骨头骺软骨病坏死下列哪些说法是错误的（ C ） A、头骺无菌坏死B、好发年龄4-9岁C、自限性疾病，不留关节畸形 D、年龄越小，效果越差。E、“4”字征阳性

17.类风湿性关节炎最常见的发病部位是：（ A ） A、掌指关节B、肩关节关节C、骶髂关节D、膝关节E、髋关节

18.下列哪些不是骨结核发病原因（ D ）

A、肺结核B、消化道结核C、临近的结核病灶直接侵犯骨和关节D、开放性骨折E、淋巴结结核 19.骨痨病除下列什么药外均可选用（ D ） A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、保泰松 E、乙胺丁醇

20.骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病中医的治疗原则是（ E ）

A.温经通络 B.滋肾养阴清热 C.祛邪抗痨 D.滋补肝肾 E.扶正托毒

21. 以下除什么症状外均为慢性骨髓炎的临床表现（ E ）

A、患肢酸痛 B、皮肤上有窦道口 C、局部漫肿坚硬 D、时常流脓 E、流出豆腐花样腐败物

22. 对椎弓峡部裂具有诊断意义的X光片投照位是: (B ).

A 正位 B 双斜位 C 侧位 D 轴心位 E正侧位 23. 调节血钙浓度的主要激素: ( A )

A 甲状旁腺素 B 甲状腺素 C 肾上腺皮质激素 D 胰岛素 E 生长激素

24. 病理表现为破骨细胞明显缺乏,使应在生长期被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而贮沉,此属何病: ( B )

A 佝偻病 B 硬化性骨病 C 脆骨症 D 氟骨病 E 骨软骨病

25. 感受风热之邪，与湿相并，而至风湿热合邪为患。出现关节红肿疼痛，发热等症，可形成（A ） A.热痹 B.痛痹 C.着痹 D.寒痹 E.行痹

26. 青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（E ） A、慢性腰扭伤 B、腰肌劳损 C、腰椎结核 D、

腰间盘突出症E、强直性脊柱炎

27.学者认为造成儿童股骨头缺血性坏死的因素是（ E ）.

A生理因素 B环境因素 C关节和骨的因素 D创伤 E以上均是。

28. 对重建股骨头血液循环有一定作用的术式是（C ） A.钻孔减压术 B.植骨术 C.血管移植术 D.人工关节置换术E截骨术

29. 治疗痛风的首选药物是（D ）

A.保泰松 B.吲哚美辛 C.水扬酸制剂 D.秋水仙素 E别嘌醇

30. “癌”字最早出自哪本书（ C ）

A《外科精义》 B《外科精要》 C《卫济宝书》 D《备急千金要方》E《疡科心得》

31 化脓性关节炎诊断不必要一定具备的检查（ D） A 局部关节红肿热痛， B关节内穿刺液的实验室检查 C X线检查

D CT和MRI检查 E血常规白细胞检查

32. 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是( D )

A、强直性脊柱炎 B、腰椎管狭窄症 C、第三腰椎横突综合征 D、椎管内肿瘤 E腰椎间盘突出

33.下列哪个不是骨硬化病的特点（ D ）。

A粉笔样骨 B 骨密度增加 C 广泛性骨硬化 D 骨的形态改变E隐性遗传

34. 下列哪个不是骨质疏松症的中医病因病机（ B ）。 A 肾气亏虚 B寒痰凝阻 C脾肾气虚 D 瘀血阻络 E肾阳亏虚

35.下列何种疾病会出现RF阳性（ B ）

A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、痛风性关节炎 D、创伤性关节炎 E、强直性脊柱炎 36. 急性化脓性骨髓炎好发部位为（ E ）

A.指骨 B.四肢长骨的中段 C.扁平骨D.脊柱骨 E.四肢长骨的两端

37. 感受风热之邪，与湿相并，而至风湿热合邪为患。出现关节红肿疼痛，发热等症，可形成（ A ） A.热痹 B.痛痹 C.着痹 D.寒痹 E.行痹

38. 股骨头缺血性坏死与髋关节结核的区别是（ A ） A.髋关节结核全身症状明显B.股骨头无菌性坏死全身症状明显

C.髋关节结核无明显骨质破坏D.髋关节结核疼痛较轻E.股骨头无菌性坏死有低热、盗汗、疲倦、消瘦的特

点

39. 四肢关节骨关节病属中医什么范畴（ B ） A.痿证 B.痹证 C.风湿 D.骨痹 E.类风湿

40. 下列不是治疗类风湿性关节炎一线用药的是（ B ） 无溶骨性破坏等。

6.骨结构基本上由 骨膜 、 骨质 、和 骨髓 、 组成。

A.水杨酸制剂 B.金制剂 C.吲哚美辛 D.丙酸类药物 E.吡唑酮类药物

二B型选择题（每题1分）

A湿热蕴结 B寒痰凝组 C痰瘀痹阻 D脾胃虚弱 E风寒入络

1.骨与关节结核病的病机（ A ）。 2、骨坏死的病机（ B ）。

A 仙方活命饮 B 五味消毒饮 C 八珍汤 D托里消毒饮 E白虎加桂枝汤

3、硬化性骨髓炎病程长，硬化区有骨质破坏，局部疼痛压痛，皮肤微红，应选用方剂（ B ）治疗。

4、 .化脓性关节炎脓溃期将溃未溃应用方剂（ D ）治疗。

A乌头汤 B桂枝芍药知母汤 C 身痛逐瘀汤 D防风汤 E双合汤

5、治疗骨关节炎瘀血阻滞的方剂（ C ） 6、治疗类风湿关节炎痛痹的方剂（A ）

A 15-20岁男性多于女性 B 25-45岁女性多于男性 C 30-50岁男性多于女性 D 20-40岁男性多于女性 E 40岁男性

7、骨肉瘤一般发病年龄及性别特征（ A ）。 8、骨巨细胞瘤一般发病年龄及性别特征( D )。 Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。

Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

９、大骨节病的治疗原则是（B ）。 10、骨关节炎的治疗目的是（ D ）。 三填空题（每题1分）（10）

1. 股骨头缺血性坏死临床上考虑的主要病因有创伤因素和非创伤因素。

2. 骨肿瘤发病的主要因素物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素、激素因素、营养因素、机体免疫因素7大类。

3.类风湿性关节炎中医辨证分型有行痹、痛痹、着痹、热痹（尪痹）。

4.成骨不全主要病理为（骨小梁纤细、稀疏）代之以大量纤维结缔组织，骨折处骨痂呈纤维性和软骨性，难以骨化。”

5.骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构，7.骨质疏松症的主要表现为 全身疼痛并以局限性腰背部疼痛明显 、脊柱后凸畸形 、 骨折X线可见骨质普遍稀疏。

8.痛风是一种嘌呤代谢异常引起的全身性疾病。痛风性关节炎多数始发于跖趾_关节踝关节。

9.中医学认为骨痨是由于成脓后,可流窜于病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰,故名（流痰）。

10.成骨不全临床表现主要有（轻微外伤发生骨折、骨骼畸形身材短小）、蓝巩膜症、耳聋症等。 四.名词解释（每题2分）（5个）

1.骨瘤:是由于骨膜成骨过程异常，以致密骨小梁结构过度增殖所形成的一种少见的良性肿瘤。

2..峰值骨量：20—30岁，骨的吸收与形成趋于平衡，骨量增长逐渐缓慢，人体出生后一直到30--40岁左右骨量达到一生中的顶峰，称为峰值骨量。 3. 硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎是骨组织的一种骨组织低毒性感染性疾病。病变处骨质以形成弥漫性硬化、不形成脓肿及窦道。病程长，易复发。多发生在长管状骨骨干，胫骨多见。

4.非化脓性关节炎？

是指除由致病菌引起的感染性关节炎以外的慢性、炎性关节病，属中医“痹证”范畴。 5.痛风性关节炎：是尿酸钠在关节腔内形成微晶体沉淀，引起的非特异性关节炎。 .五、简答题（每题5分）（3）

1.. 简述急性化脓性骨髓炎的临床表现如何？ 答：（1）初期：起病急，全身不适，食欲减退，很快高热寒战，体温可达39-40°C。局部剧痛，皮温增高，肢体半屈状，周围肌痉挛。白细胞计数增高，血沉快。 （2）成脓期：发病后3-4天，全身转热不退，全身虚弱。局部剧痛、压痛更甚，红肿热痛都更明显。

（3）破溃期：发病3-4周。全身衰弱，无力，形体消瘦，面色恍白，局部脓肿破溃后疼痛即可减轻，体温下降，形成窦道，病变转入慢性阶段。

2. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死主要因素有哪些？

（1）年龄：儿童和青壮年坏死率较老年人高。儿童和青壮年发生骨折时暴力强大，骨折移位和血管损伤严重。儿童还有解剖特殊性。

（2）骨折线的高度：骨折线越高，坏死率越高。此原因与外骺动脉进入头部的走向有关。（3）骨折原始移位程度

（4）骨折后复位与内固。

3.试述骨与关节结核手术指征。（1）病灶内有较大死骨，不能自行吸收。病灶内或其周围有较大脓肿，不能自行吸收。经久不愈的窦道或瘘管。 （2）单纯滑膜结核，经非手术治疗1-2个疗程无效者。 （3）单纯骨结核，近期有穿破到关节内的可能。

（4）晚期全关节结核，久治不愈，有严重功能障碍。 （5）脊柱结核有脊髓压迫，出现截瘫症状。 六、病例分析题(共15分)

赵某，女，65岁，退休，主诉周身疼痛近2年。近日来疼痛加重，以腰背疼痛明显，活动时或体位改变时疼痛加重。食欲减退。查体：腰背部后凸畸形，压之酸痛，无明显叩击痛。舌淡，少苔，脉滑细。X线片示：骨质普遍稀疏，腰椎体可见鱼尾样双凹形，椎间隙增宽，有许氏结节。 试问：1、写出中医诊断2.辨证分型？3.西医诊断？4.、中医治则，代表方剂及主要药物组成，5.西药如何治疗（各部分3分）

答案：1.中医诊断：骨痿。 2. 辨证分型：脾肾气虚型。 3. 西医诊断：骨质疏松症。

4.健脾益肾：代表方剂：参苓白术散合右归丸加减，药物组成：人参白术砂仁、山药、扁豆、陈皮、熟地、枸杞牛膝山茱萸等

5.西药治疗①补钙 ②使用性腺激素 ③使用降钙素

2015年考题B

一、A型选择题（每题1分）（40） 1.骨关节炎的病机特点（A）

A 本虚标实 B 瘀血阻滞 C 痰瘀互结 D 风寒湿邪侵袭E热毒蕴结

2. 类风湿性关节炎的诊断标准要求至少有几个关节区的关节炎（B）

A 2 B 3 C 4 D 5 E1

3.骨关节炎的诊断标准要求有少于多长时间的晨僵（C） A 60分钟 B 40分钟 C 30分钟 D 20分钟E10分钟

4.强直性脊柱炎好发年龄(A)

A 15-30岁 B 16-25岁 C 20-40岁 D 18-30岁E15-20岁

5.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是：（B）

A C反应蛋白高 B 血尿酸高 C HLA-B27高 D 血沉快E碱性磷酸酶升高

6.创伤性关节炎的病因病机不包括(D)

A体虚劳损 B 风寒湿侵袭 C 损骨血凝 D 痰瘀互结E跌扑损伤

7.膝关节滑膜炎内治法通过辨证论治常用方剂不包括（B）

A 羌活胜湿汤加减 B 独活寄生汤加减 C 桃红四物汤加减 D 乌头汤加减E祛风止痛胶囊 8下列哪项不是骨结核发病原因（ D ） A、肺结核B、消化道结核C、临近的结核病灶直接侵犯骨和关节D、开放性骨折E、淋巴结结核

9下列功能中，哪个不是骨骼的主要功能（D ） A.支架与承重作用 B.组织器官的护卫作用 C.运动功能D.容纳血液的作用 E.储存矿物质

10.关于骨质疏松下列哪项错误（ D ）

A、反映骨量的主要指标是骨矿物质含量 B、骨量减少是骨质疏松的诊断标准C、峰值骨量是原发性骨质疏松的主要决定因素

D、原发性骨质疏松不可逆转E、临床上主要针对病因及临床症状进行治疗

11儿童股骨头缺血性坏死一般都经过（ E）病理过程。 A骨质坏死 B死骨吸收 C新骨形成D股骨头再塑造E以上均是

12诊断拇趾外翻畸形其第1跖骨长轴与拇趾近节趾骨的长轴所形成的外翻角应是:( C )

A 大于5度 B 大于10度 C 大于15度 D 大于25度 E 小于15度

13.慢性骨髓炎疼痛的性质（ C ） A、牵拉痛 B、剧痛 C、酸痛隐痛 D、刺痛 E、麻痛

14下肢骨关节结核临床上最常见的是（ A ）

A、A、髋关节结核 B、股骨大粗隆结核 C、膝关节结核 D、踝关节结核 E、足骨结核 15.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是: [ E ]

A 肺炎双球菌 B 绿脓杆菌 C 大肠杆菌 D 溶血性链球菌 E 金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

16..一病人右肘关节活动不稳,但无明显疼能及活动受限,•肢体上有大量烫伤痕拍片见右肘关节内有大量碎骨块,可诊断为: [ E ]

A 右肘关节结核 B 创伤性关节炎 C 牛皮癣性关节炎 D 剥脱性骨软骨炎 E •神经性关节炎 17强直性脊柱炎最早出现的症状是: [ A ]

A 腰臀部疼痛及腰僵 B 驼背 C 胸闷呼吸困难 D 髋膝关节强直 E •跟骨结节红肿

18病理表现为破骨细胞明显缺乏,使应在生长期被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而贮沉,此属何病: [ B ]

A 佝偻病 B 石骨症 C 脆骨症 D 氟骨病 E 骨软骨病

19、关于骨巨细胞瘤下列哪些正确（E）

A、多数认为有潜在恶性 B、皮温可升高C、手术易复发 D、以基质细胞和多核巨细胞为主要结构的侵袭性肿瘤E、以上都正确

20.先天性髋关节脱位的步态呈: [ A ]

A 鸭步 B 剪刀步态 C 压腿伸膝步态 D 跨阶步态 E 慌张步态

21正常儿童,髋关节X线正位片,股骨头骨骺应在\"Perkins\"方格的何象限: [ D ]

A 外上象限 B 外下象限 C 内上象限 D 内下象限 E 交汇中点

22.. 最早将附骨疽分为急缓两种的是以下哪本书？（A）

A 《医心方》 B 《难经》 C 《备急千金要方》 D《卫济宝书》E《诸病源候论》 23.佝偻病可见: [ C ]

A 组织相容抗原-B27阳性 B 尿本--周氏蛋白阳性 C 血清碱性磷酸酶升高

D 血清抗链球菌素\"O\"在500单位上,血沉加快 E 33. 化脓性关节炎毒邪来源不包括以下哪一种？（D） A热毒余邪流注关节 B感受暑湿毒邪 C穿刺和创伤手术染

D虚劳内伤 E瘀血停滞，化热城毒

34.与HLA-B27密切相关疾病是（ ）

A、痛风性关节炎B、强直性脊柱炎C、类风湿性关节炎 D、风湿性关节炎E、均与上述疾病无关 35骨痨病除下列什么药外均可选用（ ） A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、保泰松 E、对氨柳酸

康 .华氏反应阳性

24骨髓瘤可出现: [ B ]

A 组织相容抗原-B27阳性 B 尿本--周氏蛋白阳性 C 血清碱性磷酸酶升高

D 血清抗链球菌素\"O\"在500单位上,血沉加快 E 康 .华氏反应阳性

25.脊柱椎体,X线呈似\"夹心蛋糕\"影象: [ C ]

A 强直性脊柱炎 B 风湿性关节炎 C 骨硬化病 D 成骨不全 E 类风湿性关节炎

26 我国第一部病因症状学专注，也是骨病第一部内容丰富的病因症状学著作是(C)

A 《备急千金要方 》B 《卫济宝书》C 《诸病源候论》 D 《外台秘要》E《疡科心得集》 27. 髋关节承重试验阳性是指: [C ]

A 患腿抬起,健腿承重,抬腿侧骨盆不能上升反而下降 B 患腿承重,健腿抬起,抬腿侧骨盆上升

C 健腿抬起,患腿承重,抬腿侧骨盆不能上升反而下降 D 健腿抬起,患腿承重,承重则骨盆不能或反而下降

E 健腿承重,患腿抬起,抬腿侧骨盆上升

28. 类风湿性关节炎是以下哪一本书对其病因病机分类作了经典论述，认为“风寒湿三气杂至，合而为痹也”（B）

A《难经》 B《黄帝内经》 C《伤寒论》 D《金匮要略》E《诸病源候论》

29. 强直性脊柱炎的主要体征不包括以下哪项？(D)

A胸廓扩张度减少 B骶髂关节疼痛 C脊柱僵硬及姿势改变 D关节错位E周围受累关节

30. 神经性关节炎中医病因病机不包括哪项？（D） A 肾阴虚 B 肾阳虚 C 脾胃气虚 D 气滞血瘀E荣卫俱虚

31. 骨与关节化脓性感染临床表现不包括以下哪项？（C）

A 发热 B疼痛 C 皮下结节 D 肿胀E功能障碍 32. 慢性化脓性骨髓炎并发症不包括哪项？（B） A病理性骨折或脱位 B指间关节骨性结节隆起 C患肢缩短 D患肢增长E关节强直 36 骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病的治疗原则是（）

A.温经通络 B.滋肾养阴清热 C.祛邪抗痨 D.滋补肝肾 E.扶正托毒

37部分股骨头发生，密度增高，股骨头呈扁平状，此种表现在Catterall分类法中属于（）

A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级

38. 下列功能中，哪个不是骨骼的主要功能（）

A.支架与承重作用 B.组织器官的护卫作用 C.运动功能D.容纳血液的作用 E.储存矿物质 39. 急性化脓性骨髓炎好发部位为（）

A.指骨 B.四肢长骨的中段 C.扁平骨D.脊柱骨 E.四肢长骨的两端

40.软骨发育不全的主要特征是（）

A四肢粗大 B.躯干短小 C.头颅小 D.车辐状手 E.四肢短小

二、B型选择题

A 防风汤 B乌头汤 C阳和汤 D 四妙汤 E白虎加桂枝汤

1.治疗骨与关节结核的是（C ） 2.治疗骨坏死的是（ D ）

A 仙方活命饮 B 五味消毒饮 C 八珍汤 D托里消毒饮 E白虎加桂枝汤

3急性化脓性骨髓炎初期出现恶寒发热，肢痛不剧，脉浮数，苔薄白症状应用方剂（ B ）治疗。

4.慢性化脓性骨髓炎非急性发作期应选方剂（ C ）治疗。

Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。

Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

5.类风湿性关节炎的治疗原则是（ E ）。 6. 大骨节病的治疗原则是（B ）。

A股骨远端、胫骨近端 B股骨远端后侧 C髂骨、长

骨近躯干部位 D 股骨、胫骨、肱骨的干骺端 E长骨的骨端

7.皮质旁骨肉瘤好发部位是（ B ） 8.软骨肉瘤好发部位。（ C ）

A X线可见病损区可见小死骨，构成形似鸟眼的“瘤巢”

B X线正位片可见颅骨内圆形或椭圆形密度增深的骨化影，边缘光滑。

C X线可见干骺端的一侧骨皮质向软组织内所身处的骨性突起，基地与骨皮质向连，中心部可见骨小梁通过。

D 典型X线表现关节内、外大小不一的钙化或骨化结节，而关节间隙和关节面正常。

E X线可见受累骨膨胀变粗、皮质变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样变，但无骨膜反应。

9.滑膜软骨瘤样病的X线表现是（ D ） 10骨软骨瘤的X线表现是（ C ） 三、填空题

1. 化脓性关节炎期分为哪三期初期 、酿脓期 、脓溃期 。

2. 肿块触诊需记录肿块的大小、_质地、 部位、活动度 边缘是否清楚等

3. 强直性脊椎炎妥善治疗可以达到、减轻疼痛 、减少病残 、 预防畸形 、 改进功能 的目的。 4. 根据软骨中纤维的种类和数量，软骨可分为三类，即 透明软骨 、 弹性软骨、 纤维软骨 5. 中医学认为骨痨是由于正气亏虚、 风寒痰浊凝聚 于筋骨而发病，可流窜他处形成 寒性脓肿 有名“流痰”。

6. 股骨头坏死的主要症状是 疼痛 、 陂行 和 髋关节功能障碍。

7.儿童股骨头缺血性坏死治疗原则应用中药促进血管新生，促进成骨，加速修复，防止或减轻股骨头继发畸形。

8. 骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构， ， 在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构， 无溶骨性破坏等。 9. 骨的生长与代谢受多种激素的调节与控制，主要的有生长激素 甲状腺素、 降钙素 及性激素、甲状旁腺素

10、骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起 ，有正常的骨组织结构，无溶骨性破坏等。 四.名词解释（每题2分）（5个）

1. 成骨不全：又称脆骨病，是以骨的脆性增加及胶原代谢紊乱为特征的全身性结缔组织病。 2.骨囊肿：是一种骨的囊肿样局限性瘤样病损，并非真正的囊肿。其发病可能与外伤、感染、破骨细胞异常增殖，骨组织细胞本身病变有关。

3. 类风湿性关节炎：是一种以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病。

4. 骨硬化病：又称大理石病、骨硬化性增生性骨病、粉笔样骨，或泛发性脆骨性骨硬化症，是一种少见的骨发育障碍性疾病。

5. 骨质疏松：是一薄层致密骨，位于软骨与骨链接的交界处，是软骨与骨的缓冲部位，起着固定与支持关节软骨的作用。

五、简答题（每题5分）（3）

1. .儿童股骨头缺血性坏死围绕哪些方面来设计治疗方法？

主要有三方面。①避免负重，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头塌陷。②将股骨头完全包容在髋臼内，依靠正常髋臼的塑形和抑制作用，防止或减轻股骨头的继发畸形。③改善股骨头血运。 2.简述痛风诊断依据有哪些？ 答：（1）反复发作病史，初发灶多为第一跖趾关节，发病疼痛剧烈，关节红肿热痛。 （2）血尿酸浓度增高。（3）有慢性肾脏病病史。（4）有尿酸盐类痛风石。（5）对痛风治疗药物有效。 3. 试述良恶性肿瘤的主要区别？

（1）生长情况：良性生长缓慢，不侵犯邻近组织，一般无转移；恶性：生长迅速，已侵及邻近组织、器官，可转移。

（2）局部骨质：良性呈膨胀性骨质破坏；恶性：呈浸润性骨质破坏

（3）骨膜增生：良性一般无；恶性不同程度的骨膜增生且不成熟

（4）周围软组织：良性多无肿胀，如有肿块其边界清楚；恶性长入软组织形成肿块，界限不清。 六、病例分析题(共15分) 患者，女，69岁3年前因出行劳累后出现左膝关节痛，无明显活动受限，体温不高，休息及口服“布洛芬”后症状减轻，此后症状反复发作，劳累后加重，间断口服“抗炎止痛剂”。1个月前，因长距离行走劳累，左膝关节痛加重，呈持续性，行走困难；伴有疼痛固定不移刺痛，入夜尤甚，舌淡苔薄白脉弦涩。查体左膝关节轻度肿胀，轻度内翻，关节周围压痛，股四头肌萎缩，膝关节屈曲轻度受限。X线显示：胫骨平台周围骨赘形成，髁间棘变尖，内侧关节间隙变窄。

试问：1、中医诊断2.辨证分型？3.西医诊断？4.、中医治则，代表方剂及主要药物组成，5.西药如何治疗（各部分3分）

答：1.中医诊断：痹证。2.瘀血阻滞型 3.西医诊断:左膝骨关节炎。

4.中医治则：活血化瘀，消肿止痛

代表方剂身痛逐瘀汤加减。主要药物组成：秦艽10克川芎10克桃仁10克红花10克甘草6克羌活12克没

药12克当归12克五灵脂10克牛膝12克地龙12克 水煎服日1剂

5.布洛芬缓释胶囊300毫克日2次口服或其他非甾体类抗炎剂。

2015年考题B

一、A型选择题（每题1分）（40） 1.骨关节炎的病机特点（A）

A 本虚标实 B 瘀血阻滞 C 痰瘀互结 D 风寒湿邪侵袭E热毒蕴结

2. 类风湿性关节炎的诊断标准要求至少有几个关节区的关节炎（B）

A 2 B 3 C 4 D 5 E1

3.骨关节炎的诊断标准要求有少于多长时间的晨僵（C） A 60分钟 B 40分钟 C 30分钟 D 20分钟E10分钟

4.强直性脊柱炎好发年龄(A)

A 15-30岁 B 16-25岁 C 20-40岁 D 18-30岁E15-20岁

5.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是：（B）

A C反应蛋白高 B 血尿酸高 C HLA-B27高 D 血沉快E碱性磷酸酶升高

6.创伤性关节炎的病因病机不包括(D)

A体虚劳损 B 风寒湿侵袭 C 损骨血凝 D 痰瘀互结E跌扑损伤

7.膝关节滑膜炎内治法通过辨证论治常用方剂不包括（B）

A 羌活胜湿汤加减 B 独活寄生汤加减 C 桃红四物汤加减 D 乌头汤加减E祛风止痛胶囊 8下列哪项不是骨结核发病原因（ D ）

A、肺结核B、消化道结核C、临近的结核病灶直接侵犯骨和关节D、开放性骨折E、淋巴结结核

9下列功能中，哪个不是骨骼的主要功能（D ） A.支架与承重作用 B.组织器官的护卫作用 C.运动功能D.容纳血液的作用 E.储存矿物质

10.关于骨质疏松下列哪项错误（ D ）

A、反映骨量的主要指标是骨矿物质含量 B、骨量减少是骨质疏松的诊断标准C、峰值骨量是原发性骨质疏松的主要决定因素

D、原发性骨质疏松不可逆转E、临床上主要针对病因及临床症状进行治疗

11儿童股骨头缺血性坏死一般都经过（ E）病理过程。 A骨质坏死 B死骨吸收 C新骨形成D股骨头再塑造E以上均是

12诊断拇趾外翻畸形其第1跖骨长轴与拇趾近节趾骨的长轴所形成的外翻角应是:( C )

A 大于5度 B 大于10度 C 大于15度 D 大于25度 E 小于15度

13.慢性骨髓炎疼痛的性质（ C ） A、牵拉痛 B、剧痛 C、酸痛隐痛 D、刺痛 E、麻痛

14下肢骨关节结核临床上最常见的是（ A ）

A、A、髋关节结核 B、股骨大粗隆结核 C、膝关节结核 D、踝关节结核 E、足骨结核 15.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是: [ E ]

A 肺炎双球菌 B 绿脓杆菌 C 大肠杆菌 D 溶血性链球菌 E 金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

16..一病人右肘关节活动不稳,但无明显疼能及活动受限,•肢体上有大量烫伤痕拍片见右肘关节内有大量碎骨块,可诊断为: [ E ]

A 右肘关节结核 B 创伤性关节炎 C 牛皮癣性关节炎 D 剥脱性骨软骨炎 E •神经性关节炎 17强直性脊柱炎最早出现的症状是: [ A ]

A 腰臀部疼痛及腰僵 B 驼背 C 胸闷呼吸困难 D 髋膝关节强直 E •跟骨结节红肿

18病理表现为破骨细胞明显缺乏,使应在生长期被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而贮沉,此属何病: [ B ]

A 佝偻病 B 石骨症 C 脆骨症 D 氟骨病 E 骨软骨病

19、关于骨巨细胞瘤下列哪些正确（E）

A、多数认为有潜在恶性 B、皮温可升高C、手术易复发 D、以基质细胞和多核巨细胞为主要结构的侵袭性肿瘤E、以上都正确

20.先天性髋关节脱位的步态呈: [ A ]

A 鸭步 B 剪刀步态 C 压腿伸膝步态 D 跨阶步态 E 慌张步态

21正常儿童,髋关节X线正位片,股骨头骨骺应在\"Perkins\"方格的何象限: [ D ]

A 外上象限 B 外下象限 C 内上象限 D 内下象限 E 交汇中点

22.. 最早将附骨疽分为急缓两种的是以下哪本书？（A）

A 《医心方》 B 《难经》 C 《备急千金要方》 D《卫济宝书》E《诸病源候论》 23.佝偻病可见: [ C ]

A 组织相容抗原-B27阳性 B 尿本--周氏蛋白阳性 C 血清碱性磷酸酶升高

D 血清抗链球菌素\"O\"在500单位上,血沉加快 E 康 .华氏反应阳性

24骨髓瘤可出现: [ B ]

A 组织相容抗原-B27阳性 B 尿本--周氏蛋白阳性 C 血清碱性磷酸酶升高

D 血清抗链球菌素\"O\"在500单位上,血沉加快 E 康 .华氏反应阳性

25.脊柱椎体,X线呈似\"夹心蛋糕\"影象: [ C ]

A 强直性脊柱炎 B 风湿性关节炎 C 骨硬化病 D 成骨不全 E 类风湿性关节炎

26 我国第一部病因症状学专注，也是骨病第一部内容丰富的病因症状学著作是(C)

A 《备急千金要方 》B 《卫济宝书》C 《诸病源候论》 D 《外台秘要》E《疡科心得集》 27. 髋关节承重试验阳性是指: [C ]

A 患腿抬起,健腿承重,抬腿侧骨盆不能上升反而下降 B 患腿承重,健腿抬起,抬腿侧骨盆上升

C 健腿抬起,患腿承重,抬腿侧骨盆不能上升反而下降 D 健腿抬起,患腿承重,承重则骨盆不能或反而下降

E 健腿承重,患腿抬起,抬腿侧骨盆上升

28. 类风湿性关节炎是以下哪一本书对其病因病机分类作了经典论述，认为“风寒湿三气杂至，合而为痹也”（B）

A《难经》 B《黄帝内经》 C《伤寒论》 D《金匮要略》E《诸病源候论》

29. 强直性脊柱炎的主要体征不包括以下哪项？(D)

A胸廓扩张度减少 B骶髂关节疼痛 C脊柱僵硬及姿势改变 D关节错位E周围受累关节

30. 神经性关节炎中医病因病机不包括哪项？（D） A 肾阴虚 B 肾阳虚 C 脾胃气虚 D 气滞血瘀E荣卫俱虚

31. 骨与关节化脓性感染临床表现不包括以下哪项？（C）

A 发热 B疼痛 C 皮下结节 D 肿胀E功能障碍 32. 慢性化脓性骨髓炎并发症不包括哪项？（B） A病理性骨折或脱位 B指间关节骨性结节隆起 C患肢缩短 D患肢增长E关节强直

33. 化脓性关节炎毒邪来源不包括以下哪一种？（D） A热毒余邪流注关节 B感受暑湿毒邪 C穿刺和创伤手术染

D虚劳内伤 E瘀血停滞，化热城毒

34.与HLA-B27密切相关疾病是（ ）

A、痛风性关节炎B、强直性脊柱炎C、类风湿性关节炎 D、风湿性关节炎E、均与上述疾病无关 35骨痨病除下列什么药外均可选用（ ） A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、保泰松 E、对氨柳酸

36 骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病的治疗原则是（）

A.温经通络 B.滋肾养阴清热 C.祛邪抗痨 D.滋补肝肾 E.扶正托毒

37部分股骨头发生，密度增高，股骨头呈扁平状，此种表现在Catterall分类法中属于（）

A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级

38. 下列功能中，哪个不是骨骼的主要功能（） A.支架与承重作用 B.组织器官的护卫作用 C.运动功能D.容纳血液的作用 E.储存矿物质 39. 急性化脓性骨髓炎好发部位为（）

A.指骨 B.四肢长骨的中段 C.扁平骨D.脊柱骨 E.四肢长骨的两端

40.软骨发育不全的主要特征是（）

A四肢粗大 B.躯干短小 C.头颅小 D.车辐状手 E.四肢短小

二、B型选择题

A 防风汤 B乌头汤 C阳和汤 D 四妙汤 E白虎加桂枝汤

1.治疗骨与关节结核的是（C ） 2.治疗骨坏死的是（ D ）

A 仙方活命饮 B 五味消毒饮 C 八珍汤 D托里消毒饮 E白虎加桂枝汤

3急性化脓性骨髓炎初期出现恶寒发热，肢痛不剧，脉浮数，苔薄白症状应用方剂（ B ）治疗。

4.慢性化脓性骨髓炎非急性发作期应选方剂（ C ）治疗。

Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。

Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

5.类风湿性关节炎的治疗原则是（ E ）。 6. 大骨节病的治疗原则是（B ）。

A股骨远端、胫骨近端 B股骨远端后侧 C髂骨、长骨近躯干部位 D 股骨、胫骨、肱骨的干骺端 E长骨的骨端

7.皮质旁骨肉瘤好发部位是（ B ） 8.软骨肉瘤好发部位。（ C ）

A X线可见病损区可见小死骨，构成形似鸟眼的“瘤巢”

B X线正位片可见颅骨内圆形或椭圆形密度增深的骨化影，边缘光滑。

C X线可见干骺端的一侧骨皮质向软组织内所身处的骨性突起，基地与骨皮质向连，中心部可见骨小梁通过。

D 典型X线表现关节内、外大小不一的钙化或骨化结节，而关节间隙和关节面正常。

E X线可见受累骨膨胀变粗、皮质变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样变，但无骨膜反应。

9.滑膜软骨瘤样病的X线表现是（ D ） 10骨软骨瘤的X线表现是（ C ） 三、填空题

1. 化脓性关节炎期分为哪三期初期 、酿脓期 、脓溃期 。

2. 肿块触诊需记录肿块的大小、_质地、 部位、活动度 边缘是否清楚等

3. 强直性脊椎炎妥善治疗可以达到、减轻疼痛 、减少病残 、 预防畸形 、 改进功能 的目的。 4. 根据软骨中纤维的种类和数量，软骨可分为三类，即 透明软骨 、 弹性软骨、 纤维软骨 5. 中医学认为骨痨是由于正气亏虚、 风寒痰浊凝聚 于筋骨而发病，可流窜他处形成 寒性脓肿 有名“流痰”。

6. 股骨头坏死的主要症状是 疼痛 、 陂行 和 （2）血尿酸浓度增高。（3）有慢性肾脏病病史。（4）有尿酸盐类痛风石。（5）对痛风治疗药物有效。 3. 试述良恶性肿瘤的主要区别？

（1）生长情况：良性生长缓慢，不侵犯邻近组织，一般无转移；恶性：生长迅速，已侵及邻近组织、器官，可转移。

（2）局部骨质：良性呈膨胀性骨质破坏；恶性：呈浸润性骨质破坏

（3）骨膜增生：良性一般无；恶性不同程度的骨膜增生且不成熟

（4）周围软组织：良性多无肿胀，如有肿块其边界清髋关节功能障碍。

7.儿童股骨头缺血性坏死治疗原则应用中药促进血管新生，促进成骨，加速修复，防止或减轻股骨头继发畸形。

8. 骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构， ， 在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构， 无溶骨性破坏等。 9. 骨的生长与代谢受多种激素的调节与控制，主要的有生长激素 甲状腺素、 降钙素 及性激素、甲状旁腺素

10、骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起 ，有正常的骨组织结构，无溶骨性破坏等。 四.名词解释（每题2分）（5个）

1. 成骨不全：又称脆骨病，是以骨的脆性增加及胶原代谢紊乱为特征的全身性结缔组织病。 2.骨囊肿：是一种骨的囊肿样局限性瘤样病损，并非真正的囊肿。其发病可能与外伤、感染、破骨细胞异常增殖，骨组织细胞本身病变有关。

3. 类风湿性关节炎：是一种以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病。

4. 骨硬化病：又称大理石病、骨硬化性增生性骨病、粉笔样骨，或泛发性脆骨性骨硬化症，是一种少见的骨发育障碍性疾病。

5. 骨质疏松：是一薄层致密骨，位于软骨与骨链接的交界处，是软骨与骨的缓冲部位，起着固定与支持关节软骨的作用。

五、简答题（每题5分）（3）

1. .儿童股骨头缺血性坏死围绕哪些方面来设计治疗方法？

主要有三方面。①避免负重，恢复髋关节的正常活动，防止股骨头塌陷。②将股骨头完全包容在髋臼内，依靠正常髋臼的塑形和抑制作用，防止或减轻股骨头的继发畸形。③改善股骨头血运。 2.简述痛风诊断依据有哪些？ 答：（1）反复发作病史，初发灶多为第一跖趾关节，发病疼痛剧烈，关节红肿热痛。 楚；恶性长入软组织形成肿块，界限不清。 六、病例分析题(共15分) 患者，女，69岁3年前因出行劳累后出现左膝关节痛，无明显活动受限，体温不高，休息及口服“布洛芬”后症状减轻，此后症状反复发作，劳累后加重，间断口服“抗炎止痛剂”。1个月前，因长距离行走劳累，左膝关节痛加重，呈持续性，行走困难；伴有疼痛固定不移刺痛，入夜尤甚，舌淡苔薄白脉弦涩。查体左膝关节轻度肿胀，轻度内翻，关节周围压痛，股四头肌萎缩，膝关节屈曲轻度受限。X线显示：胫骨平台周围骨赘形成，髁间棘变尖，内侧关节间隙变窄。

试问：1、中医诊断2.辨证分型？3.西医诊断？4.、中医治则，代表方剂及主要药物组成，5.西药如何治疗（各部分3分）

答：1.中医诊断：痹证。2.瘀血阻滞型 3.西医诊断:左膝骨关节炎。

4.中医治则：活血化瘀，消肿止痛

代表方剂身痛逐瘀汤加减。主要药物组成：秦艽10克川芎10克桃仁10克红花10克甘草6克羌活12克没药12克当归12克五灵脂10克牛膝12克地龙12克 水煎服日1剂

5.布洛芬缓释胶囊300毫克日2次口服或其他非甾体类抗炎剂。

一、A型选择题（每题1分）（40） 1.下列何种疾病会出现RF阳性（ B ）

A 风湿性关节炎 B 类风湿性关节炎 C 痛风性关节炎

D 创伤性关节炎 E 强直性脊柱炎 2.下列不是恶性肿瘤特点的是（ B ）

A 疼痛 B 膨胀性生长 C 浸润性生长 D 边界不清

E 软组织肿瘤影 3.根据X线表现，股骨头外形正常，仅在某些区域（如负重区）

软骨下出现“新月征”属于（ A ）

A 软骨下溶解期 B 股骨头坏死期 C 股骨头塌陷期 D 股骨头脱位期 E骨质疏松期

4.骨与关节结核最好发的部位是（ D ）

A膝关节 B髋关节 C 踝关节 D脊柱 E骶髂关节 5.骨肿瘤的病机不包括（ B ）

A 正虚邪侵 B 湿热蕴结C 肾虚精亏 D 痰凝气滞 E气滞血瘀

6.以下哪种不是瘤样病变（ B ）

A骨囊肿 B骨样骨瘤 C滑膜软骨瘤样病 D骨纤维异样增殖症

E色素沉着绒毛结节性滑膜炎

7.化脓性关节炎诊断不必要一定具备的检查( D ) A 局部关节红肿热痛 B关节内穿刺液的实验室检查 C X线检查 D CT和MRI检查 E血常规白细胞检查

8.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是（ B ）.： A C反应蛋白高 B 血尿酸高 C HLA-B27高 D 血沉快

E血常规白细胞升高

9.强直性脊柱炎好发年龄（A ）

A 15-30岁 B 16-25岁 C 20-40岁 D 18-30岁 E 25-40岁

10.“癌”字最早出自哪本书（ C ）

A《外科精义》 B《外科精要》 C《卫济宝书》 D《备急千金要方》E《疡科心得》

11.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调（C ）

A 理疗 B 非甾体类抗炎剂 C 减少负重 D扩血管药物 E手术治疗

12.以持续疼痛为主口服非甾体类止痛剂30分钟疼痛缓解的良性骨肿瘤( C )

A骨瘤 B 骨软骨瘤 C骨样骨瘤 D骨囊肿 E巨细胞瘤

13.下列与骨质疏松发病无关的是（A ）

A 多见于年轻人 B 饮食不节 C 损伤脾胃 D 年老体弱

E 肝肾受损

14.以下除什么症状外均为慢性骨髓炎的临床表现（ E ）

A 患肢酸痛 B 皮肤上有窦道口 C 局部漫肿坚硬 D 时常流脓 E 流出豆腐花样腐败物

15.强直性脊椎炎发病的初发部位是（ D ）

A 颈椎 B 胸椎 C腰椎 D骶髂关节 E骶椎 16.关于儿童股骨头骺软骨病坏死下列哪些说法是错误（ D ）

A 头骺无菌坏死 B好发年龄4-9岁 C “4”字征阳性 D 自限性疾病，不留关节畸形 E年龄越小，效果越差

17.类风湿性关节炎最常见的发病部位是：（ A ） A掌指关节 B肩关节关节 C骶髂关节 D膝关节 E髋关节 18.下列哪些不是骨结核发病原因（ D ）

A肺结核 B消化道结核 C临近的结核病灶直接侵犯骨和关节

D开放性骨折 E淋巴结结核

19.骨痨病除下列什么药外均可选用（ D ）

A异烟肼 B利福平 C链霉素 D保泰松 E乙胺丁醇

20. 骨性关节炎的晨僵时间（ B ）

A小于15分钟 B小于30分钟 C小于45分钟 D小于60分钟 E小于120分钟

21. 对椎弓峡部裂具有诊断意义的X光片投照位是 ( B )

A 正位 B 双斜位 C 侧位 D 轴心位 E正侧位 22. 调节血钙浓度的主要激素 ( A )

A 甲状旁腺素 B 甲状腺素 C 肾上腺皮质激素 D 胰岛素

E 生长激素

23. 病理表现为破骨细胞明显缺乏,使应在生长期被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而贮沉,此属何病 ( B )

A 佝偻病 B 硬化性骨病 C 脆骨症 D 氟骨病 E 骨软骨病

24.骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病中医的治疗原则是（ E ）

A温经通络 B滋肾养阴清热 C祛邪抗痨 D滋补肝肾 E扶正托毒

25. 股骨头缺血性坏死与髋关节结核的区别是（ A ） A髋关节结核全身症状明显 B股骨头无菌性坏死全身症状明显

C髋关节结核无明显骨质破坏 D髋关节结核疼痛较轻 E股骨头无菌性坏死有低热、盗汗、疲倦、消瘦的特点

26. 四肢关节骨关节病属中医什么范畴（ B ） A痿证 B痹证 C风湿 D骨痹 E类风湿

27. 下列不是治疗类风湿性关节炎一线用药的是（ B ）A水杨酸制剂 B金制剂 C吲哚美辛 D丙酸类药物

E吡唑酮类药物

28.学者认为造成儿童股骨头缺血性坏死的因素是（ E ）.

A生理因素 B环境因素 C关节和骨的因素 D创伤 E以上均是。

29. 软骨发育不全的病因可能有（ D ） A创伤 B感染 C环境 D遗传 E血运

30.对重建股骨头血液循环有一定作用的术式是（C ） A钻孔减压术 B植骨术 C血管移植术 D人工关节置换术

E截骨术

31.古称附骨痈、附骨疽的是什么病症（ B ）

A骨痹、肌痹 B骨髓炎、骨结核 C骨肿瘤、骨结核

D骨髓炎、骨肿瘤 E以上都不是

32. 斜颈的临床表现中头倾向患病的（ B ） A同侧 B对侧 C上 D下 E不偏 33. 急性化脓性骨髓炎好发部位为（ E ）

A指骨 B四肢长骨的中段 C扁平骨D脊柱骨 E四肢长骨的两端

34. 患者感受风热之邪，与湿相并，而至风湿热合邪为患。出现关节红肿疼痛，发热等症，可形成（ A ） 消毒饮

E白虎加桂枝汤

3.硬化性骨髓炎病程长，硬化区有骨质破坏，局部疼痛压痛，皮肤微红，应选用方剂（ B ）治疗。

4.化脓性关节炎脓溃期将溃未溃应用方剂（ D ）治疗。

Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。

Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

A热痹 B痛痹 C着痹 D寒痹 E行痹 35.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射痛麻，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是( D )

A强直性脊柱炎 B腰椎管狭窄症C第三腰椎横突综合征

D椎管内肿瘤 E腰椎间盘突出

36.下列哪个不是骨硬化病的特点（ D ）。

A粉笔样骨 B 骨密度增加 C 广泛性骨硬化 D 骨的形态改变 E隐性遗传

37. 下列哪个不是骨质疏松症的中医病因病机（ B ）。 A 肾气亏虚 B寒痰凝阻 C脾肾气虚 D 瘀血阻络 E肾阳亏虚

38.关于股骨头无菌性坏死的治疗下列哪些错误（ B ）

A方法较多，但效果不佳 B手术治疗效果好

C治疗方案的选择主要根据X线分期 D西药物治疗以止痛为主

E中药治疗以活血化瘀，舒筋通络，补益肝肾等为主。 39.关于骨巨细胞瘤下列哪些正确（ E ） A多数认为有潜在恶性 B皮温可升高 C手术易复发

D结合放疗E以上都正确

40.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（E ） A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰间盘突出

E强直性脊柱炎

二、B型选择题（每题1分）

A乌头汤 B桂枝芍药知母汤 C 身痛逐瘀汤 D防风汤 E双合汤

1.治疗骨关节炎瘀血阻滞的方剂（ C ） 2.治疗类风湿关节炎痛痹的方剂（A ）

A 仙方活命饮 B 五味消毒饮 C 八珍汤 D托里Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

5.大骨节病的治疗原则是（B ）。 6.骨关节炎的治疗目的是（ D ）。

A 15-20岁男性多于女性 B 25-45岁女性多于男性 C 30-50岁男性多于女性 D 20-40岁男性多于女性 E 40岁男性

7.骨肉瘤一般发病年龄及性别特征（ A ）。

8.骨巨细胞瘤一般发病年龄及性别特征( D )。 A湿热蕴结 B寒痰凝组 C痰瘀痹阻 D脾胃虚弱

E风寒入络

9.骨与关节结核病的病机（ A ）。 10.骨坏死的病机（ B ）。 三填空题（每题1分）（10）

1. 骨肿瘤发病的主要因素物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素、(激素因素)、营养因素、机体免疫因素7大类。

2.治疗骨痨常用的西药有（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、）链霉素等。

3.成骨不全主要病理为（骨小梁纤细、稀疏）代之以大量纤维结缔组织，骨折处骨痂呈纤维性和软骨性，难以骨化。”

4..股骨头缺血性坏死临床上考虑的主要病因有(创伤因素 )和（非创伤因素。）。

5.类风湿性关节炎中医辨证分型有行痹、痛痹、着痹、热痹（尪痹）。

6.骨结构基本上由（骨膜、骨质和骨髓）组成。

7.骨质疏松症的主要表现为(全身疼痛并以局限性腰背部疼痛明显、脊柱后凸畸形、骨折X线可见骨质普遍稀疏。

8.痛风是一种(嘌呤代谢)异常引起的全身性疾病。痛风性关节炎多数始发于(跖趾关节踝关节)。

9.中医学认为骨痨是由于成脓后,可流窜于病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰,故名(流痰)。

10.成骨不全临床表现主要有(轻微外伤发生骨折、骨骼

畸形身材短小)、蓝巩膜症、耳聋症等。 四.名词解释（每题2分）（5个） 1.骨瘤

骨瘤是由于骨膜成骨过程异常，以致密骨小梁结构过度增殖所形成的一种少见的良性肿瘤。 2..峰值骨量

20—30岁，骨的吸收与形成趋于平衡，骨量增长逐渐缓慢，人体出生后一直到30--40岁左右骨量达到一生中的顶峰，称为峰值骨量。 3. 硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎是骨组织的一种骨组织低毒性感染性疾病。病变处骨质以形成弥漫性硬化、不形成脓肿及窦道。病程长，易复发。多发生在长管状骨骨干，胫骨多见。

4.非化脓性关节炎

非化脓性关节炎是指除由致病菌引起的感染性关节炎以外的慢性、炎性关节病，属中医“痹证”范畴。 5.痛风性关节炎

痛风性关节炎是尿酸钠在关节腔内形成微晶体沉淀，引起的非特异性关节炎。 五、简答题（每题5分）（3） 1.试述骨与关节结核手术指征。

（1）病灶内有较大死骨，不能自行吸收。病灶内或其周围有较大脓肿，不能自行吸收。经久不愈的窦道或瘘管。 （2）单纯滑膜结核，经非手术治疗1-2个疗程无效者。 （3）单纯骨结核，近期有穿破到关节内的可能。

（4）晚期全关节结核，久治不愈，有严重功能障碍。 （5）脊柱结核有脊髓压迫，出现截瘫症状。 2. 简述急性化脓性骨髓炎的临床表现如何？ 答：（1）初期：起病急，全身不适，食欲减退，很快高热寒战，体温可达39-40°C。局部剧痛，皮温增高，肢体半屈状，周围肌痉挛。白细胞计数增高，血沉快。 （2）成脓期：发病后3-4天，全身转热不退，全身虚弱。局部剧痛、压痛更甚，红肿热痛都更明显。

（3）破溃期：发病3-4周。全身衰弱，无力，形体消瘦，面色恍白，局部脓肿破溃后疼痛即可减轻，体温下降，形成窦道，病变转入慢性阶段。

3. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死主要因素有哪些？

（1）年龄：儿童和青壮年坏死率较老年人高。儿童和青壮年发生骨折时暴力强大，骨折移位和血管损伤严重。儿童还有解剖特殊性。

（2）骨折线的高度：骨折线越高，坏死率越高。此原因与外骺动脉进入头部的走向有关。（3）骨折原始移位程度

（4）骨折后复位与内固。 六、病例分析题(共15分)

患者，钱某，女，42岁，诉关节疼痛半年，加重10天，四肢关节痛，以双手指关节及掌指关节为甚，痛无定处，游走不定，屈伸不利。伴有恶风，舌苔薄黄，脉浮。查体：双手关节微肿，皮温稍高，略红，活动功能受限。实验室检查：白细胞计数正常，血沉86mm/h。类风湿因子阳性;双手X线片：诸关节周围软组织肿胀，骨质疏松。

试问：1、中医诊断2.辨证分型？3.西医诊断？4.、中医治则，代表方剂及主要药物组成，5.西药如何治疗（各部分3分）

答：1.中医诊断：痹证，2.行痹 3.类风湿性关节炎 4.治则：祛风除湿，通络止痛

代表方剂：桂枝芍药知母汤加减（或防风汤加味） 组成：桂枝芍药知母生姜防风麻黄白术 附子（炮）

或防风甘草当归赤茯苓葛根麻黄羌活独活等 5.西药：双氯酚酸片50毫克日3次口服等。 一、A型选择题

1. 骨痨是全身性感染和局部损害并存的慢性消耗性疾病，治疗本病的治疗原则是（E ）

A温经通络 B滋肾养阴清热 C祛邪抗痨 D滋补肝肾 E扶正托毒

2. 部分股骨头发生，密度增高，股骨头呈扁平状，此种表现在Catterall分类法中属于（D ） AⅠ级 BⅡ级 CⅢ级 DⅣ级 EⅤ级

3. 下列功能中，哪个不是骨骼的主要功能（D ） A支架与承重作用 B组织器官的护卫作用 C运动功能

D容纳血液的作用 E储存矿物质

4. 急性化脓性骨髓炎好发部位为（E ）

A指骨 B四肢长骨的中段 C扁平骨 D脊柱骨

E四肢长骨的两端

5.软骨发育不全的主要特征是（E ）

A四肢粗大 B.躯干短小 C.头颅小 D.车辐状手 E.四肢短小

6. 骨关节结核多见于（D ）

A髋部 B.手部 C.脚部 D.脊柱 E.其他 7.类风湿性关节好发的部位常为（ C）

A肩关节 B.肘关节 C.趾关节 D.骶髂关节 E.踝关节

8.股骨头无菌性坏死与髋关节结核的区别是（ A） A髋关节结核全身症状明显B股骨头无菌性坏死全身症状明显

C髋关节结核无明显骨质破坏D髋关节结核疼痛较轻 E股骨头无菌性坏死有低热、盗汗、疲倦、消瘦的特点

9. 强直性脊柱炎最早出现的症状是: （ A ）。

A 腰臀部疼痛及腰僵 B 驼背 C 胸闷呼吸困难 D

髋膝关节强直 A 15-30岁 B 16-25岁 C 20-40岁 D 18-30岁 E 跟骨结节红肿 E25-40岁- 10. 对椎弓峡部裂具有诊断意义的X光片投照位是: 24. 如髓腔脓液较多时，钻孔不能使脓液通畅流出，应（B ）。 A 正位 B 双斜位 C 侧位 D 轴心位 E正侧位 11. 化脓性关节炎诊断不必要一定具备的检查( D ) A 局部关节红肿热痛 B关节内穿刺液的实验室检查 C X线检查D CT和MRI检查E血常规白细胞检查 12. 骨关节炎内治法通过辨证论治常用方剂不包括（ C ） A 补肾壮筋汤加减 B 独活寄生汤加减 C 桃红四物汤加减 D 身痛逐瘀汤加减 E独活寄生汤加减 13. 慢性骨髓炎疼痛的性质（ C ） A牵拉痛 B剧痛 C酸痛隐痛 D刺痛 E麻痛 14.与HLA-B27密切相关疾病是（ B ） A痛风性关节炎B强直性脊柱炎C类风湿性关节炎 D风湿性关节炎 E均与上述疾病无关 15.骨痨病除下列什么药外均可选用（ D ） A异烟肼 B利福平 C链霉素 D保泰松 E对氨柳酸 16. 急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是: （E ） A 肺炎双球菌 B 绿脓杆菌 C 大肠杆菌 D 溶血性链球菌 E 金黄色葡萄球菌 17. 诊断拇趾外翻畸形其第1跖骨长轴与拇趾近节趾骨的长轴所形成的外翻角应是:（ C ） A 大于5度 B 大于10度 C 大于15度 D 大于25度 E 小于15度 18. 软骨内成骨过程不包括（ C） A 软骨雏形的形成B 骨领的形成 C 弹性软骨 D 初级骨化中心的形成E骨髓腔的形成 19.目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准是（ A ） A双能X线吸收法（DXA）B外周双能X线吸收法（PDXA） C计算机断层扫描（QCT）D单光子吸收法（SPA）E骨折 20.髋、骶髂、脊柱及大关节结核需要用抗结核药物（D ）。 A 1年 B 6个月 C 3个月 D2年 E3年 21.创伤性关节炎的病因病机不包括（D ） A肝肾阴虚 B 风寒湿侵袭 C 损骨血凝 D 痰瘀互结E肾阳亏虚 22.急性化脓性骨髓炎和急性化脓性关节炎的西医治疗使用抗生素最短多长时间（ C）. A 1周 B 2周 C 3周 D 4周E5周 23. 强直性脊柱炎好发年龄（A ）. （C ） A药物 B化疗 C“开窗”引流 D 截肢 E无需处理 25. 对年轻患者应慎用的术式是（E ） A钻孔减压术B植骨术C血管移植术D人工关节置换术E截骨术 26. 下列不是行痹特点的是（A ） A得热痛减 B肢体关节酸痛 C游走不定D痛无定处 E关节屈伸不利 27. 感受风热之邪，与湿相并，而至风湿热合邪为患。出现关节红肿疼痛，发热等症，可形成（ A） A热痹 B痛痹 C着痹 D寒痹 E行痹 28. 治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特殊强调（C ） A理疗 B非甾体类抗炎剂 C减少负重 D高压氧 E扩血管药物

29.青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（E ） A慢性腰扭伤 B腰肌劳损 C腰椎结核 D腰间盘突出症 E强直性脊柱炎 30.学者认为造成儿童股骨头缺血性坏死的因素是（ E ）. A生理因素 B环境因素 C关节和骨的因素D创伤 E以上均是。 31.骨坏死病机特点为（ E ）。 A肾元亏虚 B气滞 C 血瘀 D湿热浸淫 E以上均是 32.骨关节炎的疼痛最主要的特点是（ A ）。 A运动痛 B静止痛 C不定时痛 D阴雨天痛 E寒冷痛 33. 50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（ C ） A髋关节融合术 B截骨术 C人工关节置换术 D关节清理术E钻孔减压术 34.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（ D ） A截骨术 B关节清理术 C关节成形术 D滑膜切除术 E钻孔减压术 35.类风湿性关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项（ B ） A三项 B四项 C五项 D六项 E七项 36.股骨头骨软骨病，多见于（ A ） A 4～9岁 B青少年 C中年 D老年 E股骨颈骨折后 37.骨关节炎的病机特点（ E ）

A 肝肾亏虚 B 瘀血阻滞 C 痰瘀互结 D 风寒湿邪侵袭E以上均是

38.类风湿性关节炎的诊断标准要求至少有几个关节区的关节炎（ E ）

A 2个 B 3 个 C 4个 D 5个 E6个

39.骨关节炎的诊断标准要求有少于多长时间的晨僵( C )

A 60分钟 B 40分钟 C 30分钟 D 20分钟 E10分钟

40.痛风性关节炎实验室检查特异性指标是（B ）： A C反应蛋白高 B 血尿酸高 C HLA-B27高 D 浮数，苔薄白症状应用方剂（ B）治疗。

4.慢性化脓性骨髓炎非急性发作期应选方剂（C ）治疗。

三、填空题

1. 痛风是一种嘌呤代谢异常引起的全身性疾病。痛风性关节炎多数始发于跖趾关节踝关节。

2. 股骨头坏死的主要症状是疼痛 、跛行和 髋关节功能障碍 。

3. 骨的生长与代谢受多种激素的调节与控制，主要的有生长激素 甲状腺素、降钙素及性激素、甲状旁腺素等。

血沉快

E血常规白细胞升高 二、B型选择题

A X线可见病损区可见小死骨，构成形似鸟眼的“瘤巢”

B X线正位片可见颅骨内圆形或椭圆形密度增深的骨化影，边缘光滑。

C X线可见干骺端的一侧骨皮质向软组织内所身处的骨性突起，基地与骨皮质向连，中心部可见骨小梁通过。

D 典型X线表现关节内、外大小不一的钙化或骨化结节，而关节间隙和关节面正常。

E X线可见受累骨膨胀变粗、皮质变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样变，但无骨膜反应。

9.滑膜软骨瘤样病的X线表现是（ D ） 10骨软骨瘤的X线表现是（ C ）

Ａ控制饮食，增强机体新陈代谢，减轻症状，改善体征，加强营养。Ｂ缓解症状，修复骨质，保持和恢复关节活动功能。

Ｃ防止骨折，对症处理。

Ｄ缓解疼痛，减轻症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。

Ｅ强调早期治疗、联合用药、个体化治疗和关节功能锻炼。

5.类风湿性关节炎的治疗原则是（ E ）。 6. 大骨节病的治疗原则是（ B ）。

A股骨远端、胫骨近端 B股骨远端后侧 C髂骨、长骨近躯干部位 D 股骨、胫骨、肱骨的干骺端 E长骨的骨端

7.皮质旁骨肉瘤好发部位是（ B ） 8.软骨肉瘤好发部位。（ C ）

A 防风汤 B乌头汤 C阳和汤 D 四妙汤 E白虎加桂枝汤

1.治疗骨与关节结核的是（C ） 2.治疗骨坏死的是（D ）

A 仙方活命饮 B 五味消毒饮 C 八珍汤 D托里消毒饮 E白虎加桂枝汤

3急性化脓性骨髓炎初期出现恶寒发热，肢痛不剧，脉4. 根据软骨中纤维的种类和数量，软骨可分为三类，即透明软骨 、弹性软骨、纤维软骨。

5. 中医学认为骨痨是由于正气亏虚、风寒痰浊凝聚、于筋骨而发病，可流窜他处形成寒性脓肿，又名“流痰”。6. 肿块触诊需纪记录肿块的 大小、质地、部位、活动度 边缘是否清楚 等

7. 强直性脊椎炎妥善治疗可以达到、减轻疼痛、减少病残 、 预防畸形 、改进功能 的目的。

8. 骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起，有正常的骨组织结构，无溶骨性破坏等。

9. 成骨不全综合征：其特征为骨质脆弱、.蓝巩膜、耳聋、骨骼畸形，是一种由于间充质组织发育不全，胶原代谢紊乱而造成的先天性遗传性疼痛。

10、儿童股骨头缺血性坏死治疗原则应用中药促进血管新生促进成骨，加速修复，防止或减轻股骨头继发畸形。

四、名词解释

1. 骨软骨病: 是指在骨骼发育时期，各骨化中心由于各种因素干扰而出现的软骨内化骨的紊乱，病变发生在骨骺，所以也有人称之骨骺炎或骨软骨炎。

2.慢性化脓性骨髓炎：是骨组织内的慢性感染性疾病，属中医的“附骨疽”范畴。其特点感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、漏道、脓肿并存，反复化脓，缠绵难愈，病程长达数月、数年，甚至数十年。 3.骨软骨瘤 :又称骨软骨性外生骨疣，是最常见的良性骨肿瘤。确切病因不明，肿瘤发生于骨表面，有软骨组织固化形成的疣状骨性突起，表面有软骨帽覆盖，随骨的发育而生长，绝大多数在骨骺闭合后停止生长。 4. 骨质疏松: 是一种全身性骨量减少，即单位体积内骨组织含量减少，骨质有机成分生成不足，继发性钙盐沉着减少，但其矿物质和骨基质的比例正常。

5. 软骨下骨：是一薄层致密骨，位于软骨与骨链接的交界处，是软骨与骨的缓冲部位，起着固定与支持关节软骨的作用。 五、简答题

1.降钙素是治疗骨质疏松症的常用药物，其主要作用是什么？

答：(1)高钙血症时,降钙素分泌增加，能抑制骨钙释放入血液和细胞外液，血钙仍继续进入骨内，导致血钙降低。

(2)降钙素能直接与其在破骨细胞的受体结合，刺激ｃＡＭＰ产生，再激活蛋白激酶，可在短时间内抑制破骨细胞活性，长时间则能抑制破骨细胞增殖，减少其数量，从而抑制骨吸收，降低骨转换。有止痛、改善活动功能、钙的平衡、减少骨量丢失，减少发生骨折的效果。一般与钙剂联合使用。 1. 简述痛风诊断依据有哪些？ 答：（1）反复发作病史，初发灶多为第一跖趾关节，发病疼痛剧烈，关节红肿热痛。 （2）血尿酸浓度增高。 （3）有慢性肾脏病病史。 （4）有尿酸盐类痛风石。 （5）对痛风治疗药物有效。

2.慢性化脓性骨髓炎病理特点是什么？

答：骨组织增生，硬化，死腔、包壳骨、瘘孔、窦道、脓肿、死骨、瘢痕并存，反复发作。骨松质逐渐被吸收并被新骨替代，而骨密质周围被吸收后脱落，周围的骨膜在成骨细胞的作用下形成新骨，将脱落坏死的骨密质包裹起来，此处的新骨不断致密、硬化。更外层，新骨不断形成包壳，有时包壳内有孔道使脓腔与皮肤相连形成窦道。其内的死骨由于无血运、不脱钙而致密。

六、病例分析题

王某，男，39岁，近1年来感腰背酸痛，两下肢痿软无力，行动不能自主，伴有午后潮热，顴红，夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，偶有咳血，舌红，苔少，脉细数。多次血常规检查提示淋巴细胞百分比较高，胸腰椎摄片提示第9、10胸椎间隙狭窄，并见骨质破坏，可见椎旁脓肿阴影。血沉73mm/h.。

试问：1、中医诊断2.辨证分型？3.西医诊断？4.、中医治则，代表方剂及主要药物组成，5.西药如何治疗（各部分3分）

1.中医诊断：骨痨

2. 辨证分型：阴虚内热型 3. 西医诊断:胸椎结核。 4.养阴清热佐以托毒透脓：代表方剂：六味地黄丸合透脓散加减。药物组成：熟地黄、山药、茯苓、泽泻、山茱萸、牡丹皮、生黄芪、穿山甲、川芎、当归、皂角刺等。

5.西药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。