消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿28例

消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿28例

作者：陈容

来源：《云南中医中药杂志》2013年第01期

关键词：卵巢囊肿；消瘰丸；桂枝茯苓丸加味 中图分类号：R2文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2013）01-0030-02

卵巢囊肿是妇科临床上常见病和多发病，多为卵巢良性肿瘤，肿瘤较小时，多无症状，肿瘤增大时，临床可见小腹坠胀、腰腹疼痛、痛经、月经紊乱或不孕等症状，笔者自2009年3月～2012年3月用消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗该病28例，取得较好疗效，现报道如下。 1临床资料

1.1诊断标准参照《妇产科学》拟定[1]：（1）病史及临床表现：小腹坠胀痛，腰骶酸痛，常在劳累、性交、排便及月经前后加重，带下量多，月经不调，经量增多，可伴低热、乏力或继发不孕。（2）妇科检查可在子宫一侧或双侧触及明显囊性包块，并有压痛。（3）盆腔B超检查发现盆腔附件处囊性包块。

1.2一般资料28例患者均为本院妇科门诊患者，病程最短1月，最长3 a，年龄最大45岁，最小20岁。全部患者均经本院B超及妇科检查确诊。其中，下腹部胀痛12例；白带异常8例；月经不调10例；伴乳腺增生患者5例；无症状患者5例；一侧囊肿23例，双侧囊肿6例；囊肿直径最大为6.5 cm×4.5 cm，最小为2.5 cm×2.8 cm。 2治疗方法

治疗分经期治疗和非经期治疗。经期根据月经量、色、质的情况，有无血块及伴有症状来分析。非经期治疗，据新病、久病、体质强弱、病变性质、寒热虚实而辨证治疗。均以消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗，药物组成：生牡蛎30 g，浙贝母15 g，元参15 g，海藻15 g，昆布15 g，莪术15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，丹皮10 g，桃仁10 g，赤芍15 g，炮穿山甲10 g，红藤15 g，败酱草15 g。加减：肝气郁结、乳房胀痛加柴胡10 g，枳实10 g，郁金15g；带下量多，加白芷15 g，莲子15 g，腰酸腹痛加桑寄生15 g，续断15 g，元胡15 g；正气不足、气血虚弱加党参20 g，黄芪25 g，当归10 g；月经量多或不规则阴道流血，在经期治疗时加地榆炭，仙鹤草15 g，花蕊石15 g；经期量不多者，可适当加一些活血祛瘀药，水煎4次，每日3

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次，2日1剂。于月经干净的第3 d开始服药，服用至经前3 d停药。为1个疗程，一般观察治疗3个疗程。服药期间禁辛辣海鲜发物。 3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。痊愈：临床症状消失，B超及妇科检查提示囊肿消失；有效：临床症状明显改善，B超及妇科检查提示囊肿较前缩小；无效：临床症状无改变，B超及妇科检查提示囊肿无变化。

3.2治疗结果本组28例，治疗3个疗程后，痊愈20例，显效6例，好转1例，无效1例，总有效率96%以上。 4典型病例

程某，女，已婚，28岁，于2010年01月8日就诊。诉1月前无明显诱因出现右下腹疼痛，同时伴有右侧腰骶牵扯痛，无放射痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无头晕、心慌，无阴道流血等症，自服藿香正气液无好转，遂就诊于某院急诊科，行B超检查发现右侧卵巢有大小约6.1 cm×4.6 cm×4.6 cm混合型包块，肌注阿托品解痉止痛后以“右侧卵巢混合型包块”建议入院手术治疗，被患者拒绝。妇科予桂枝茯苓胶囊口服，阴道肛门塞药（具体药名不详），治疗1疗程后疼痛症状缓解。患者近日于本院复查，B超检查结果显示：右附件区有一大小为6.0 cm×4.2 cm×4.5 cm囊性暗区，边界清.形态规则，囊内透声好，宫内节育器位置正常，西医诊断为卵巢囊肿。患者为求中药保守治疗，就诊于本院门诊。妇查：外阴已婚已产型，阴道通畅，宫颈光滑，轻微举痛及摇摆痛，子宫后位，常大，质中，表面光滑，活动可，无压痛，右侧触及活动性肿物约6 cm×4 cm大小，活动可，轻压痛，左侧附件（-）。平素月经量少，色暗红，有血块，经来时伴少腹、乳房胀痛，白带色黄，有异味，纳差，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：症癥；辨证：湿热瘀阻。治法：活血化瘀、消癥散结、清热利湿。处方：生牡蛎30 g，浙贝母15 g，元参15 g，海藻15 g，昆布15 g，莪术15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，丹皮10 g，桃仁10 g，赤芍15 g，炮甲10 g，红藤15 g，败酱草15 g，香附10 g，乌药10 g，10剂，2日1剂，水煎4次，分早、中、晚3次服。复诊在原方基础上据症状加减，服完3个疗程后，余症消失。妇科检查双侧附件区未触及异常，B超复查囊肿消失。随访1 a，未见复发。 5讨论

目前，卵巢囊肿的治疗方法西医一般常采用抗生素治疗、手术或穿刺治疗，不过手术切除或穿刺后易复发，并易继发盆腔炎、不孕症等，不易被患者接受。中医药在治疗卵巢囊肿上独具特色和优势。卵巢囊肿系属中医“肠覃”、“癥瘕”、“积聚”等范畴，其病因《灵枢·水胀篇》中即云：“肠覃何如？寒气客于肠外，与卫气相搏，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生……”指出肠覃是由寒气与卫气相搏，病变以气凝为主，病位在肠外及子门之外，类似卵巢囊肿。现代《中医妇科学》[2]认为其病因多与外感六淫、内伤七情、过劳及体质因素致脏腑

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功能失调、形成气血虚弱、痰湿凝结、气滞血瘀、邪毒内蕴、痰瘀互结等致病因素有关，最终导致本虚标实。在治疗上新病体质强，宜攻宜破；久病体弱，可攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随型施治，以遵循“衰其大半而止的原则”。消瘰丸出自清·程国彭《医学心悟》，原为治疗瘰疬痰核之效方。由玄参、贝母、牡蛎3味药物组成。方用玄参滋阴降火，苦咸消瘰；贝母化痰消肿，解郁散结；牡蛎咸寒，育阴潜阳，软坚消瘰。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，具有活血化瘀、缓消癥块的作用，方中以桃仁、丹皮活血化瘀；等量之白芍，以养血和血，去瘀养血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可温通血脉以助桃仁之力，又可散寒。笔者运用消瘰丸合桂枝茯苓丸加味既可以化痰软坚散结，又可以活血化瘀消癥，取之于异病同治之理，方中加海藻、昆布、穿山甲更加强其软坚散结之力。28例患者经用上方据病症灵活加减治疗后，使卵巢囊肿消失或缩小，患者免去手术之苦，临床运用取得较为满意的疗效。 参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008. [2]刘敏如.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2011. （收稿日期：2012-10-22）