检修作业风险预警卡

检修设备名称检修作业内容作业时间检修单位检修负责人年 月 日 点 分 至 年 月 日 点 分作业前风险辨识和预警对策（检修负责人填写）年修定修日修抢修 临时维修能源控制与动力上锁-挂牌（是/否）潜在危害（√）运行设备/带能作业需拆除安全防护装置（急停按钮、安全栏防护罩安全盖拉绳开关、挂牌上锁装置等）动火作业使用工器具受限空间内作业高空作业吊装作业煤气作业（含进入煤气区域作业）压力管道（汽、气、油、水等）化学品（酸、碱、焦油、粗苯等）管道及设备碰撞、挤压熔融、炙热金属高空坠物维修使用的安全通道、梯子、平台等是 否安全对策（√）带能作业许可证停止运行，切断动力源（电力、液压、气、汽等）现场额外监护人/看护人经过确认、许可后方可拆除，并要采取临时防护措施维修结束后恢复动火许可证（移开可燃物，配备灭火器/沙/防火毯/防火屏障）交流电焊机二次降压保护器，电动工具检验合格证，防护罩、大锤、扳手、千斤顶等的完好情况密闭空间内作业许可及措施（强制通风、通讯、气体检测、急救措施等）高空作业许可证（坠落物/坠落防护（双扣安全带、安全网、蓬、平台、生命绳、脚手架、升降机/平台等）检查吊装车辆许可证、确认表、吊具（吊钩、钢丝绳、吊篮等）支撑、隔离、围护、警示、现场指挥、黄马甲、十不吊、溜绳等煤气作业许可证、吹扫、置换、检测、便携式煤气报警器、两人以上同往、专人监护、空气呼吸器、通讯吹扫、置换、清洗、卸压切断、吹扫、释放、冲洗、特殊产品、应急设备、消防等作业位置、通道、避开运行车辆/行车，警示等作业位置、防护面罩、隔热服或护目镜等特殊防护同一垂直面上不交叉作业，高空物品定置摆放，警戒、围挡，提供合适的出处/上下通道检查、修复、确认安全有效性，周边作业环境的风险电气系统的检查及确认，安全防护工具及设施的检查防泄漏措施降温、防寒保暖措施等按规范穿戴隔热服、护目镜、耳塞等特殊防护用品对策：不利天气（大风、暴雨、雷雨、大雪、高温、严寒）个人防护用品其他潜在危害：参加检修人员签字：预警对策的执行确认岗位操作人员检修验收评价岗位操作人员现场专职监护人员检修作业许可人签字检修负责人检修作业完成后验收人签字检修人员离岗时间检修负责人检修安排人备注：一式两联，第一联：检修车间留存，第二联：生产岗位留存检修作业完成验收后，作为开机凭证。