卵巢囊肿的中医临床研究

卵巢囊肿的中医临床研究

作者：张永兴

来源：《中国中医药信息》2013年第02期

关键词：卵巢囊肿；中医疗法；综述

中图分类号：R271.917.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）02-0111-02 卵巢囊肿是妇科卵巢良性肿瘤的一种，临床上病情发展较缓慢，随囊肿的缓慢增大，常有月经紊乱、腹胀腹痛等表现。近年来，中医对卵巢囊肿的临床研究取得了较理想的治疗效果，现将有关成果综述如下。 1 病因病机

根据卵巢囊肿临床症状和体征，可将其归属于中医“癥瘕”、“肠覃”、“积聚”等范畴。《灵枢·水胀》曰：“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系；癖而内著，恶气乃起，息肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移……”这段论述与卵巢囊肿的发病过程和临床表现相似。并指出其发病原因是感受寒邪，寒凝气滞血瘀而成。其病机为气滞血瘀，痰湿阻滞，肝郁犯脾。肖承棕认为，卵巢囊肿的发生机理是本虚标实，肝血不足、肝郁脾虚为本，气滞血瘀、痰瘀互结为标[1]。李氏等[2]认为，本病多由痰湿瘀血互结，气血瘀阻，痰湿内盛而致。总之，气滞血瘀、痰瘀互结是卵巢囊肿的主要病机。故治疗应以活血祛瘀、行气消痰为主。 2 内治法

黎氏等[3]临证将本病分4型治疗，即气滞型用香棱丸加减、血瘀型用桂枝茯苓丸加减、痰湿型用开郁二陈汤、湿热型用大黄牡丹汤加味。结果表明，辨证分型论治可使囊肿迅速吸收缩小，复发现象少，避免了手术痛苦，治愈率高。

牛氏[4]采用自拟化瘀消癥汤加减治疗本症126例，总有效率为95.24%。若湿邪偏盛者加薏苡仁、忍冬藤、马齿苋各、通草；伴盆腔积液，炎症重者加土茯苓、苍术、车前草、黄柏；气血亏虚者加黄芪、党参、鸡血藤；肾虚者加续断、杜仲、桑寄生；寒湿偏盛者加桂枝、小茴香、白芥子。对痊愈和有效的120例患者随访1年左右，结果痊愈者均未见复发，有效者卵巢囊肿未见明显增大。说明化瘀消癥汤具有行气活血、化瘀消癥功效。

杜氏[5]运用自拟二香消囊汤加减治疗卵巢囊肿患者152例，总有效率达93.4%。兼湿热下注者加活麻叶、败酱草，肝肾阴虚加玄参，肾阳虚加肉苁蓉、淫羊藿，气虚加黄芪、党参。

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王氏[6]采用化癥汤治疗本病100例，并随症加减：正虚气弱者，去三棱、莪术，加党参、黄芪；经行量少者，加泽兰叶、益母草、柴胡；小腹胀痛甚者，加延胡索、川楝子；带下色黄腥臭者，加白花蛇舌草、炒椿根皮。结果总有效率为为96%，随访半年无复发。

张氏[7]以自拟消癥散结汤治疗118例，并设对照组50例服用桂枝茯苓胶囊，3个月为1个疗程。结果2组比较，痊愈率和有效率差异均有统计学意义（P

蒋氏等[8]采用自拟肠覃宁治疗单纯性浆液性卵巢囊肿76例，与对照组桂枝茯苓胶囊比较，结果总有效率分别为92.11%和73.68%，差异有统计学意义（P

罗氏[9]以自拟囊肿消汤治疗本病50例，兼气滞者加枳壳、莪术；血瘀者加水蛭、赤芍；痰湿者加法半夏、苍术；气血虚弱者加阿胶、党参、黄芪，总有效率为96%。张氏[10]采用化消积丸治疗卵巢囊肿238例，结果治愈146例，有效64例，无效28例，总有效率为88.7%。李氏[11]采用软坚消丸治疗卵巢囊肿50例，总有效率为92.5%。

尹氏等[12]采用膈下逐瘀汤加减治疗42例卵巢囊肿患者，结果治愈率为73.8%，显效率为16.7%，有效率为9.5%。表明膈下逐瘀汤对治疗卵巢囊肿有良好疗效。张氏等[13]应用加味逍遥散治疗卵巢囊肿36例，结果痊愈28例，有效6例，总有效率为94.44%。 3 外治法 3.1 针灸

齐氏等[14]以针灸结合中药治疗卵巢囊肿26例。中药以桂枝茯苓丸为主方，针刺以天枢（双）、关元、中极、归来（双）、足三里（双）、三阴交（双）为主穴。针下腹部穴位时针感向阴道或大腿内侧传导扩散为佳，每次选取3～4个主穴施以温针灸。30 d为1个疗程，治疗1～4个疗程。与单纯予桂枝茯苓丸治疗者比较，临床疗效差异有统计学意义（P 3.2 理疗

王氏等[15]将74例卵巢囊肿患者平均分为治疗组（口服化癥丹联合中药离子导入）与对照组（口服桂枝茯苓胶囊），疗程3个月。结果2组B超及总有效率比较，差异有统计学意义。说明化癥丹联合中药离子导入治疗卵巢囊肿能促进卵巢囊肿缩小、改善症状、调节月经周期，不良反应少，具有起效快、疗效确切的特点。曹氏[16]采用培土消癥方联合中药离子导入方法观察卵巢囊肿的临床疗效及安全性。将140例卵巢囊肿患者随机分成观察组和空白组各70例，结果显示观察组总有效率与空白组总有效率比较，差异有统计学意义（P 3.3 中药灌肠

中药灌肠是采用直肠给药的方式，使药物成分直达病所，促进包块吸收，加速症状缓解，又避免了药物对胃肠道的刺激，比单用中药内服效果更好，联合应用，可起到事半功倍的效

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果。李氏等[19]观察中药灌肠加口服中药治疗卵巢囊肿204例。治疗组（144例）采用保留灌肠治疗同时服用红藤棱莪败酱汤。对照组（60例）单纯服用桂枝茯苓丸治疗。结果2组治愈率、总有效率、复发率比较，差异有统计学意义（P

李氏[20]以中药内服、外用灌肠结合介入方法观察治疗卵巢囊肿取得较好疗效，而且囊肿不易复发。首先在B超引导下行卵巢囊肿介入治疗，然后采用自拟促消1号方于术后第1日开始内服和保留灌肠，治疗3个月。结果58例卵巢囊肿患者中，痊愈46例，有效11例，总有效率为98.2%。吴氏等[21]采用灌肠加阴道B超引导下行囊肿穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿。将88例患者随机分为2组，对照组（40例）术后只口服达那唑，治疗组（48例）术后口服达那唑加自拟中药方保留灌肠，连续治疗3个月，取得较好效果。 4 小结

近年来，中医药对卵巢囊肿的治疗方法报道很多，且方法多样，如中药内服、外敷、灌肠及针灸均收到较好疗效。但目前临床研究中多数报道病例选择标准尚不能统一，设计缺乏随机对照，且中医药的作用机理尚不明确。深入探讨研究中医理论是中医发展的关键所在。今后应制定统一规范的辨证标准及疗效标准，以更准确地评价各种药物及治疗方法的疗效，不断提高中医的诊治水平及科研水平。 参考文献：

[1] 胡静月.肖承悰教授论治卵巢囊肿的经验[J].北京中医药大学学报， 2004，1（11）：34. [2] 李丹，黄汉明.中医药综合治疗卵巢囊肿[J].福建中医杂志，2005，27（3）：205. [3] 黎凌，王爱萍.中医综合治疗卵巢囊肿112例小结[J].中医药导报， 2008，14（2）：26-27.

[4] 牛国英.自拟化瘀消汤治疗卵巢囊肿126例疗效观察[J].四川中医， 2007，25（8）：81. [5] 杜燕.二香消囊汤治疗卵巢囊肿152例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（18）：182-183.

[6] 王翠玉.化症汤治疗卵巢囊肿100例[J].陕西中医，2008，29（3）：274-275. [7] 张翠英.消散结汤治疗卵巢囊肿118例[J].河南中医，2008，28（4）：48-49.

[8] 蒋爱民，蒋鑫泉.自拟肠覃宁治疗单纯性浆液性卵巢囊肿76例[J].吉林中医药，2009，29（3）：224-225.

[9] 罗化云.囊肿消治疗卵巢囊肿50例[J].陕西中医，2008，29（7）：788.

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[10] 张水荣.化消积丸治疗卵巢囊肿238例[J].河南中医，2007，27（1）：45. [11] 李国成.软坚消丸治疗卵巢囊肿50例[J].中国民间疗法，2007，15（6）：19.

[12] 尹淑仙，王金亮，侯红霞.膈下逐瘀汤治疗卵巢囊肿[J].山西中医， 2010，26（8）：8. [13] 张立卿，李正军.加味逍遥散治疗卵巢囊肿36例[J].陕西中医，2008， 29（7）：787-788.

[14] 齐凤军，夏杨，刘建民.针灸结合中药治疗卵巢囊肿临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32（5）：56-57.

[15] 王佳禾，黄霞化.化癥丹联合中药离子导入治疗卵巢囊肿临床观察[J].中国中医急症，2010，19（2）：233-234.

[16] 曹利萍.培土消癥方离子导入治疗卵巢囊肿临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（11）：54-55.

[17] 朱任坚.中西医结合治疗卵巢巧克力囊肿33 例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2007，28（5）：11-12.

[18] 闫和平.山甲消症汤治疗卵巢囊肿68例[J].山西中医，2009，25（5）：20.

[19] 李梅文，康俊花.中药内外合用治疗卵巢囊肿144例[J].光明中医， 2010，25（6）：963-964.

[20] 李世玲.中药结合介入治疗卵巢囊肿58例[J].吉林中医药，2008， 28（8）：586-587. [21] 吴彩霞，赵菊芬.经阴道穿刺加中医外治法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿48例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2009，30（5）：25-26. （收稿日期：2012-06-14，编辑：梅智胜）