上诉人:_____________民族:_____________性别:_____________职务:_____________工作单位:______________
住址:__________________电话:_____________
被上诉人:______________民族:_____________性别:_____________职务:_____________工作单位:______________
住址:_____________电话:_____________
上诉人因_____一案,不服_____人民_年_月_日字第号,现提出上诉。
上诉请求:________________
上诉理由:________________
此致
___________人民
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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